胃息肉

胃息肉术后可以跑步的时间，按照不同病情程度分析，具体如下：1、息肉较小，数量较少：如果患者可以在门诊治疗，常规3-5天后，一般可以恢复慢跑；2、息肉较大，数量较多：一般建议患者2周后，恢复慢跑，4周后，恢复长程或者较剧烈的运动。胃息肉术实际为黏膜浅层的手术，对机体运动没有较多影响，但在剧烈活动时，会出现新陈代谢加快，血管扩张，胃血供较为丰富，创面可能因血管扩张、血流加快，再次出现延迟出血。所以胃息肉术后应该慎重跑步，尤其胃壁越厚，肌肉层越厚，肌肉里血供越丰富，患者越容易发生延迟出血。但总体因肌肉层厚，收缩功能较好，所以延迟以后，随肌肌肉收缩，也可以自行止血。

胃息肉术后多久复查为宜，需要根据患者的具体情况进行决定，建议患者手术做完0.5-1年后进行复查，通常需要做胃镜观察创面有无复发其他的病变等。如果术后1年做胃镜检查结果比较好，则可以再间隔1-1.5年再进行复查，以至于到后期，可以每2年复查1次，间隔的时间多长，通常需要前一次做胃镜所发现的情况而定。如果发现有小息肉存在，如1-2mm的息肉，可以进行观察，但间隔时间相对需要缩短，1年左右比较好。

多发胃息肉有一定癌变的几率，尤其是多发性1公分以上的息肉，癌变几率较大。因此在临床上，对于胃镜检查发现多发息肉的患者，通常情况下建议进行胃部活检，或胃镜下息肉切除，同时做病理学检查，从而进一步判断此病变是否是达到癌变的程度。若患者经过了内镜下切除，已确诊为胃癌早期，还需要根据术后的病理学检查，可以判断其是否有高危因素，以及切除范围是否足够，从而决定后续治疗。对于没有癌变的患者，在胃镜下进行了切除之后，需要在1年之后，重新进行胃镜的检查，因为多发性息肉切除之后，复发几率较高，亦需要进行定期随访。

胃内超过2个息肉，即称为多发性息肉，多发性胃息肉一般在胃镜下进行息肉切除，具体分析如下：1、如果息肉比较小，比如＜0.5cm，则可以暂时观察；2、如果是炎性息肉，主要以治胃炎为主，同时要检查有无幽门螺杆菌的感染，明确诊断后还要进行抗幽门螺杆菌治疗；3、如果息肉已经达到0.5cm，甚至更大，建议在内镜下切除；4、如果是腺瘤性息肉，有可能癌变，建议尽早在胃镜下切除；5、如果观察到比较大，或者基底部较宽的息肉，建议在内镜下切除，同时需要进一步检查，比如过半年要复查一次，因为多发性胃息肉容易再复发，或者在胃腔另外一部分容易再生长。患者需要定期复查，如果有比较可疑、比较大的息肉，建议尽早切除。

多发性胃息肉需要手术切除，手术切除目前存在超级微创、微创和传统手术的方式。实际胃息肉手术多数为超级微创，即在内镜下进行干预，同样也是胃镜下的治疗手术之一，但其手术等级较低，在2-3级。胃息肉多数为多发性胃息肉，较少存在单发。胃息肉常见的性质是胃底腺息肉和增生性息肉，恶变机会较低，但也不是完全不会恶变，因此存在胃息肉还需进行相应的处理。目前发现极少数人群存在泌酸腺胃息肉，此类息肉存在恶变的可能，虽概率不高，但高于普通胃息肉。因为仅凭肉眼较难区分胃息肉性质，所以需趁息肉较小以及息肉良性机会高时，进行相应的处理。无论是单发性还是多发性胃息肉，都建议尽可能进行内镜下干预。越早处理创伤越小、恶变机会越低，但也不代表晚干预，情况就会较为严重。多发性胃息肉不建议等待时间过长，如5-10年，但通常1-2年可以等。

胃息肉不存在保养，也不存在不复发，胃息肉保养后也基本会复发。只有少数患者因为长期服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物，可能促进胃底腺息肉和增生性息肉发生的几率。这时建议患者暂停或少吃或间断服用质子泵抑制剂等拉唑类药物，以减少复发或者不复发。如果原本基础疾病存在胃息肉，则无复发可能几乎没有，基本皆会复发。只是复发的间隔时间不同，部分患者可能短短半年，胃息肉就生长较快，不会因为切息肉而长得更快。胃息肉有着自己的生长规律，通常胃息肉数量较少，2-3年复查胃镜即可。如果是胃息肉较多，倾向于复查的频率较勤。在胃息肉较小、较少时，就可以在门诊干预，无需住院治疗。

胃息肉手术后，如果患者被允许开始进食水果，可以先吃含糖分少、易消化、纤维素含量少的水果，如西瓜、桃、梨、香蕉等，因为这些水果比较软、容易消化、不容易摩擦创面。胃息肉手术后，患者不宜进食糖分含量高的水果，如果含糖量比较高，患者可以减少摄入，或将多种水果打成汁，摄入时对胃的刺激就会减少。但也不要一次喝太多果汁，有可能刺激胃酸分泌，胃酸过多会导致创面难以愈合，容易使已经凝固的血痂再溶解，延迟出血。综上所述，患者胃息肉手术后，水果的摄入要稍微慎重，大概7-10天创面回复较好后，患者就可以正常摄入水果，但是也要做到细嚼慢咽、控制摄入量，可以少量多餐，减少对创面愈合的影响。如果将苹果、梨、桃、葡萄打成果汁，再给患者食用，均不受影响。

并非所有患有胃病的患者均会有幽门螺杆菌感染，在我国50-70%的人群会有幽门螺杆菌感染。在门诊就诊的病人中，有胃部疾病的病人幽门螺杆菌感染率更高，但是还有部分病人没有幽门螺杆菌感染。在临床经验发现存在胆汁反流的病人，不易出现幽门螺杆菌感染。存在幽门螺杆菌感染的病人通常所患的胃病为糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，还有部分胃窦息肉、溃疡性病变，如胃溃疡、十二指肠溃疡。另外还有部分胃癌，也与幽门螺杆菌有明显的相关性。胃息肉的病人，即胃底腺息肉通常没有幽门螺杆菌感染，所以幽门螺杆菌既有好处，也有坏处。如果影响生活工作的病变，与幽门螺杆菌有关，则建议根除治疗。目前认为幽门螺杆菌对肠易激综合症、胃食管反流病、胃肠道肿瘤、肥胖等，具有一定的正面效果，所以是否根除需要根据自身情况而定。

讲解医师：田亚坤  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
胃息肉是指胃黏膜表面长出的乳头状突起，是由胃黏膜异常增生而来的。胃息肉较小时，没有明显症状，多是在胃镜检查、钡餐手术时偶然发现。分为腺瘤性息肉，这种息肉癌变率较高，被称为癌前病变。另一种叫增生性息肉，癌变率只有0.4%左右。增生性息肉是由于胃内感染、损伤引起的反应，多是由于幽门螺杆菌感染所导致的。在治疗上，有幽门螺杆菌感染的增生性息肉，需要根除HP。如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，首选内镜切除。

讲解医师：李光振  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃息肉形成的原因有很多，最常见的原因就是平时的饮食习惯。比如饮酒，长期对胃黏膜的刺激，就会形成胃息肉，还有些人比较喜欢吃辛辣的食物、喜欢喝浓茶、咖啡，这样也会对胃黏膜造成一定的损伤，时间长了也会形成胃息肉。还有一些患者会服用阿司匹林，这些非甾体类抗炎药，也是胃息肉形成的原因。另外，遗传因素，也就是家族性疾病，不光表现在胃肠息肉，在肠道上也是多发的。另外还有慢性胃炎病史的病人，长期浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎，甚至萎缩性胃炎，这些患者发生胃息肉的几率要比普通人要高一些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。