肿瘤

讲解医师：曾明泉  （主治医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院神经外科
小儿脑肿瘤起病常较缓慢，病程1-2个月至数年不等。脑肿瘤早期，很少有明显的临床表现和症状，随着病情的进展，导致颅内压增高，表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿，出现局灶性神经体征。根据颅内肿瘤位置不同，症状也会不同，常见有运动以及感觉障碍，表现为肢体无力、瘫痪、麻木、抽搐、局限性癫痫、视力下降、视野缺损、嗅觉功能下降、耳鸣、耳聋、失语、共济失调、行走不稳、智力下降、精神障碍、发育异常、内分泌失调，凡是有这些神经症状，且呈持续性进展，可考虑脑肿瘤，需行CT以及MRI检查。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
泌尿系结石和泌尿系肿瘤临床表现较为相似，容易造成误诊和漏诊，这是因为泌尿系结石和泌尿系肿瘤患者临床上都可以表现出血尿的症状，因此当出现血尿的症状时需要进行鉴别。如果患者出现无痛性的肉眼血尿，常常提示泌尿系肿瘤的可能。而肾结石的患者出现的血尿大多数同时伴有腰部的酸胀不适或者严重的肾绞痛，但是也有少数的泌尿系肿瘤患者在血尿的同时也会伴有腰痛的症状，比如肾脏的肿瘤出血，血液在输尿管中凝结形成血块，则造成尿路的梗阻。患者出现典型的肾绞痛表现，这种情况与肾结石在输尿管中引起梗阻造成肾绞痛的临床表现极为相似，临床容易造成混淆。因此，患者在出现血尿和腰痛时需要仔细的排查，特别是需要进行泌尿系彩超和CT的影像学检查，以免延误病情。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
胰腺肿瘤和胰腺癌是同一种病吗？答案是否定的。胰腺肿瘤是最宽泛的一种说法，胰腺癌只是胰腺肿瘤当中一种比较特殊的类型，胰腺肿瘤里包括良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤有不同程度的，恶性肿瘤同样也有不同程度的。平时所说的胰腺癌特指胰腺导管腺癌，恶性度非常高，就是平时所说的癌中之王。平时接触到的囊性的肿瘤或者IPMN，或者实性假乳头状瘤，经过漫长的突变以后，也有可能变成胰腺恶性肿瘤，但并非所指的胰腺癌。发现有胰腺肿瘤，可以到正规的医院，正规的胰腺中心积极地进行诊治。可能经过手术以后，将一劳永逸得到非常好的疗效。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
恶性胰腺肿瘤手术治疗方法种类繁多。原则是希望能够有效的、安全的、彻底的把肿瘤切除。关键的手术方案的制定，要根据患者不同的肿瘤部位、大小、分期与周围脏器的关系来决定。如果是早期胰腺癌恶性肿瘤，相对来说手术安全系数很高，并发症发生率很低，效果也非常完好。对于比较晚、肿瘤比较大的恶性胰腺肿瘤的患者，希望能够做到根治性，R0或者R1的切除，这当中涉及的手术方案是胰十二指肠切除、胰体尾切除或者胰腺切除联合肝脏的一些切除方法。总的原则是要做到彻底，无肿瘤的残留。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
胰腺的恶性肿瘤是胰腺肿瘤的一个分支，一个分类，所有的肿瘤都分良恶性。恶性胰腺肿瘤里平时最常见的是胰腺癌、导管腺癌，恶性度最高，效果比较差。还有一类是从良性肿瘤慢慢地变过来的，包括实性假乳头状瘤、IPMN、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、囊腺瘤，比较多的是黏液性囊性肿瘤。这些良性肿瘤如果不及时得到外科医生的救治，通过长时间的突变以及刺激，可能存在恶变的潜能。所有肿瘤一旦恶化、恶变了以后，统称为恶性胰腺肿瘤。所以恶性胰腺肿瘤不单指胰腺癌，胰腺癌在其中，恶性度相对来说是最高的。一旦发现胰腺的肿瘤，必须要到大的胰腺中心进行最正规的救治。如果发现了有问题的存在，积极的手术干预，是非常必要的。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
所有的恶性疾病都存在一定的复发率以及转移率。对于胰腺导管腺癌，平时所说的胰腺癌来说，早期发现，治愈效果还是非常好的。有一些早期的胰腺癌患者，不需要经过放疗、化疗的治疗，单纯的手术切除就能够获得比较满意的成果，五年生存率能够大大的提高。还有一部分胰腺恶性肿瘤，是从良性肿瘤慢慢恶变过来的，这一类肿瘤虽然是恶性，但是恶性度相对比较低，手术效果远远要比胰腺癌好得多。而且这些手术经过比较完好的复苏、恢复以后，不需要经过特殊的放疗以及化疗的干预。所以胰腺恶性肿瘤只要能够早期发现，治愈非常有希望。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
恶性胰腺肿瘤如何确诊，恶性胰腺肿瘤有一种特殊类型是胰腺癌，相对来说恶性度最高，进展最快，出现症状也可能最早。最常见的症状是疼痛，以背痛为主，放射到肩背部。背后的条索状疼痛是最特异性的一种症状。这种症状，提示肿瘤可能已经进入到进展期。在确诊胰腺性肿瘤的时候，外科医生往往非常重视影像学检查。症状相对来说是非特异性的，影像学检查对于胰腺的诊断来说具有非常重要的地位，最初步是B超，主要观察的是胰管的直径，如果有胰管增粗，必须要进行进一步的诊治，包括增强CT、核磁共振、PET-CT、ERCP逆行性胰胆管造影。这些检查指向于肿瘤部位、大小、良恶性，指导外科医生进行怎样的一种干预，是手术还是保守，是随访还是积极地切除。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺部良性肿瘤的生长速度一般是比较缓慢的，有的病人生长几年甚至十几年的时间，肺部的良性肿瘤都没有明显的变化，增大的速度也是非常缓慢的。肺部良性肿瘤也包括一些炎症性的结节，或者是肺结核、纤维瘤等等。这些良性肿瘤一般不会出现淋巴结的转移，经过手术治疗以后，大部分肺部的良性肿瘤都是可以彻底治愈的，而且手术后一般不会出现复发。良性肿瘤不同于恶性肿瘤的特点就是生长速度比较缓慢，周边的破坏比较，一般症状不是很明显。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部的良性肿瘤：\n1、最常见的就是炎性假瘤，这是一种特发性的非特异性慢性增殖性炎症，一般这个从影像学上看类似是肿瘤，但实质上是炎症，所以叫炎性假瘤。在肺脏的肿瘤性疾病中，它作为良性疾病是比较常见的，目前的病因还不太清楚，主要认为是种免疫性的疾病。\n2、除此之外，相对比较多的就是结核瘤，这个就是一种结核性的病变，然后局灶性的干酪样坏死，外观上看这也是像是肿瘤，但是它其实是一种结核感染。\n3、错构瘤，还有像血管瘤，还有像一些小的纤维瘤、腺瘤，这些在肺脏的良性肿瘤中也都能见到。\n4、还有就是偶尔可以见到一些少见的，比如说结节病，这个主要是在纵隔和肺门两侧增长，它跟结核瘤有点像，但是是一种非干酪性坏死的肉芽肿性病变。\n总的来说，以上这些良性肿瘤中最常见的还是炎性假瘤。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部的良性肿瘤是否需要手术，取决于这个肿瘤的位置、大小，是否侵犯相邻器官以及患者是否有一些症状。肺脏常见的良性肿瘤有炎性假瘤，还有像一些肺结核以后陈旧性的结核球。另外，还有像结节病形成的一些慢性肉芽肿，以及肺脏的错构瘤，这个也很常见，还有少见的肺囊肿和硬化性血管瘤等等。\n这里边绝大多数的炎性假瘤，也就是最常见的这种良性肿瘤是需要手术的，因为它会不断的增长，然后也引起局部的症状。其它的像一些小型的错构瘤，简单的说就是说这个病灶比较小、稳定、不增殖，可以不用手术。相反，如果是这个病灶是呈持续性增长，并且产生压迫症状影响肺脏功能的，那么就可以考虑手术。