肿瘤

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑部的肿瘤一般不会引起腰疼，脑肿瘤在疾病初期，肿瘤体积较小的情况下，缺乏典型的临床症状，仅表现为轻度的头痛、头昏，有些患者甚至无任何异常表现。当肿瘤体积进一步增大的情况下，会造成明显的占位效应，诱发弥漫性脑组织水肿、颅内压增高，此时原有的头痛、头昏症状会明显加剧，甚至伴有恶心、呕吐等情况，查体会发现有视乳头水肿。\n患者常常因脑肿瘤生长部位不同，出现不同的临床表现，比如位于顶叶的脑部肿瘤，会导致对侧肢体运动功能障碍，如果位于额叶，会导致明显的精神或情绪异常的情况。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
中枢神经系统肿瘤患者的存活时间，由多个因素共同决定，比如有些良性肿瘤患者可以完全治愈，不会影响生命安全。而恶性肿瘤患者的生存时间，会因为肿瘤的恶性程度不同而不同，生存期少则一年，多则十年。\n颅内良性肿瘤和恶性肿瘤最大的区别，就是良性肿瘤属于脑外肿瘤，很少侵犯正常大脑组织，与大脑组织界限清晰，大部分患者的肿瘤通过手术可以完全切除，术后复发率低，也不需要放疗和化疗，可以得到完全治愈。而恶性肿瘤可以持续破坏正常脑组织，患者的病情会逐步恶化，直至昏迷、死亡，并且恶性肿瘤与大脑之间没有明显的边界，容易残留。有些患者术后的放疗和化疗副反应明显，严重影响生活质量，所以中枢神经系统肿瘤的存活时间不完全确定，有些预后非常好，有些则很差。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
小脑里面长肿瘤一般指小脑肿瘤，这是神经外科常见的临床疾病。小脑肿瘤对患者造成的危害除了头痛、头晕、恶心、呕吐外，还会引起平衡障碍、声音嘶哑、吞咽困难等，严重的可能会因为脑干受压而导致患者死亡。\n小脑存在于后颅窝内，后颅窝内的解剖结构除了小脑外，还包括脑干、舌咽神经、迷走神经、副神经等重要的颅神经。小脑肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤等比较常见的肿瘤，随着肿瘤的生长，颅内压会逐渐升高，患者会逐渐出现头痛、头晕、呕吐等临床症状。小脑负责人体的平衡及肌张力的控制，因此小脑如果受损，患者可能会出现共济失调和平衡障碍，随着肿瘤的继续生长，有些肿瘤可能会对后颅窝的神经造成压迫，患者会出现声音嘶哑、吞咽困难的临床表现，最严重的情况是脑干受到压迫，严重时可能引起患者的直接死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
脑肿瘤早期主要有以下十大表现：\n第一、头痛：肿瘤早期头痛多发生在清晨，或者是熟睡中头痛，活动后头痛可缓解。\n第二、视力障碍：脑肿瘤使颅内压增高，会导致眼球静脉回流障碍，导致视力下降。\n第三、呕吐：脑肿瘤的患者呕吐与胃肠疾病的呕吐不同，为喷射状呕吐，不伴有腹胀、恶心，主要是颅内压增高所导致。\n第四、精神异常：脑肿瘤的患者因为压迫相应脑部的功能区，出现性格改变、认知障碍、记忆力下降、行为异常。\n第五、幻嗅：颞叶肿瘤和颞叶受到肿瘤累及，患者会出现幻嗅，闻到实际不存在的气味。\n第六、单眼突出：脑肿瘤患者由于肿瘤的压迫，可使一侧眼球突出，伴或不伴有眼睑闭合不全。\n第七、感觉减退：顶叶肿瘤或顶叶受肿瘤累及时，可引起一侧肢体疼痛和对形体的辨别感觉减退或消失。\n第八、单侧耳聋：若患者既往无中耳炎或者外伤等病史，又表现为单侧耳朵听力呈进行性减退，伴耳鸣，则可为颅内肿瘤压迫听神经所导致。\n第九、半身不遂：脑肿瘤累及相应的神经功能时，会出现一侧肢体的偏瘫。\n第十、巨人症和肢端肥大症：脑肿瘤患者影响了垂体导致激素分泌不足，从而引起激素分泌过旺或者分泌不足，都可引起矮小症或肢端肥大症。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑肿瘤手术以后是否有并发症，和很多因素都有关系，主要是与脑肿瘤的性质、生长部位、手术操作、自身条件和术后恢复等都有关系。对于脑肿瘤的患者而言，术后并发症可能有以下几种：\n1、影响机体功能：脑肿瘤患者术后可能会影响到机体的功能，特别是功能区的肿瘤，会导致患者出现肢体的感觉运动障碍，听力、视力以及语言功能发生不同程度的变化、影响。\n2、癫痫：有些脑肿瘤的患者术后可能会导致大脑皮层异常放电，从而出现癫痫发作的情况。\n3、其他脑部并发症：对于脑肿瘤患者的来说，术后可能会出现脑水肿、颅内感染、脑出血、内分泌紊乱、心脑血管疾病、脑积水等情况，也是脑肿瘤术后并发症。\n脑肿瘤的患者术前要认真准备，评估手术条件，术中认真、仔细操作，术后还应积极预防和治疗相应的并发症。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胶质脑肿瘤临床上一般为脑胶质瘤，早期症状主要有以下几方面：\n1、头痛：很多患者检查的唯一原因就是开始头痛，有时头痛不是十分剧烈，休息以后可以有所缓解，但到了中后期，头痛就会逐渐加重，而且无法缓解，会影响到睡眠和日常生活，此时检查头部CT就会发现有脑胶质瘤。\n2、头晕、恶心、呕吐：因为胶质瘤可导致颅内压增高，出现这种情况多见于小脑胶质瘤。\n3、癫痫：会出现四肢抽搐、口吐白沫等表现，也是因为肿瘤侵犯了脑皮质或髓质所产生。\n4、一侧肢体麻木、无力：主要是瘤体压迫了脑神经所引起。\n5、言语功能障碍：可出现的比较频繁，有时候很轻微，容易在临床上被忽视。\n以上五大表现就是脑胶质瘤早期的症状，临床上一旦发现上述症状，要及时行影像学检查明确诊断。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，头上有肿瘤一般指头上长了肿瘤，可以伴有多种多样的临床症状，主要取决于头上肿瘤的发生部位以及肿瘤的良、恶性，需根据以下肿瘤生长的部位来判断症状：\n1、头皮部位：往往在头皮局部有大小不一的肿块，这些肿块质地有的比较软，有的比较硬。良性肿瘤边界比较清楚，能够被推动，而恶性肿瘤常常边界不清晰，可以侵及深层的组织，导致肿瘤不容易被推动，还可能伴有压痛的现象。\n2、颅骨部位：常没有明显的自觉症状，只是在做头部CT检查的时候，无意间发现颅骨良性肿瘤的存在。当颅骨良性肿瘤比较大的时候，可以对脑组织造成一定程度的压迫症状。\n3、颅内部位：颅内肿瘤症状有明显的不同，比如颅内的良性肿瘤，当肿瘤比较大的时候，也可能合并颅内压增高的症状。而颅内的恶性肿瘤由于肿瘤增长速度比较快，可能会伴有更严重的颅内压增高，病人常出现头痛、头晕、喷射性呕吐的现象。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
良性的颅内肿瘤最常见的就是脑膜瘤，还有就是垂体腺瘤、神经鞘瘤、纤维瘤等。对于颅内的良性肿瘤，由于其生长速缓慢，对于周围组织影响也比较小，一般没有明显的临床症状，可以动态观察，定期复查。\n如果良性肿瘤生长较快，或者出现一些临床症状，比如患者出现头痛、头晕、食欲下降、恶心、呕吐等颅高压症状，或脑水肿等症状，可以考虑进行手术切除治疗。有的患者甚至由于肿瘤生长而出现肢体的感觉和运动障碍，还有视力、视野的变化，那这时就要及时去医院进行检查，必要时进行手术干预。

讲解医师：戴缤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
继发性的癫痫主要是因为脑肿瘤引起来的。脑肿瘤切除以后，癫痫它的发作，不管是大发作也好，还是局限性发作也好，在某一定的程度上会减轻，但是它的主要治疗还是要配合抗癫痫药物，适合你的抗癫痫药物，不管是长效的好，还是短效的也好，来进行这个药物的维持和治疗，根据它的发作的时间和频率，来适当的调整这种口服药的剂量，以及口服药的时间。某些病人可能通过一段时间药物的控制，他的这种继发性的癫痫会慢慢的消失。但是有一部分病人可能需要长期服药来控制癫痫的发生。从这些癫痫的病人当中，我们做一定的筛选，还有些病人他的癫痫灶可能和咱们所常见的脑肿瘤压迫的位置还不太相同，所以有些病人通过手术的办法可以把他的癫痫灶进行切除，来控制这种癫痫的发生。所以说这种继发性的癫痫大家一定要，老百姓一定要掌握，有可能它发生发展的部位和脑肿瘤的部位是相吻合的，但是有一部分病人这种继发性的癫痫和咱们脑肿瘤生长的部位是不同的，所以一定要找正规的神经内科也好，神经外科的医生也好，来进行鉴别和进一步的治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病不是一种肿瘤，其属于一种传染病。艾滋病在我国属于法定的乙类管理传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征，由于机体感染了人类免疫缺陷病毒，也称艾滋病病毒引发的全身性疾病。艾滋病病毒感染可以导致人体不同程度的免疫功能缺陷，未经治疗的感染者，在疾病晚期容易合并严重的感染和恶性肿瘤，最终可以导致死亡。\n艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液中，主要可以通过性接触传播、血液传播和母婴传播。目前在全世界范围内仍然缺乏根治艾滋病病毒的有效药物，现阶段治疗目标是最大限度和持久抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能或使免疫功能重建，同时降低HIV病毒、非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。虽然目前普遍认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但通过及时、有效的抗病毒治疗，可以延缓疾病进程。积极、有效的抗病毒治疗后，艾滋病患者的寿命已经可以接近于正常人群。