肾结石

尿结石的注意事项如下： 1、生活要有规律，多饮水，防止钙酸盐、磷酸盐、碳酸盐在体内沉积，从而形成尿结石； 2、对于有肾结石或输尿管结石的患者，一旦出现尿痛、血尿、感染等症状，应高度警惕结石下落至尿道而形成尿结石的可能，应及时去医院诊治，以免造成严重并发症； 3、对于有先天性尿道狭窄的患者，结石在排出的过程容易引起梗阻，应及时进行尿路扩张或手术治疗，以缓解梗阻症状。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
结石成分不同，对于饮食的要求是不同。肾结石常见的结石成分是草酸钙结石。针对草酸钙结石，首先要多饮水，增加每天的尿量。其次，饮食中主要限制草酸的摄入，常用的食物中要避免摄入，诸如橄榄、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸的食物。其中菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意，不能吃菠菜。对于含钙食物，比如豆腐、排骨汤都可以进食。总之除了以上不能吃的食物以外，其它的食物都可以吃。但是必须注意均衡饮食。任何一种食物成分都不能过多地摄入，但是药物性的补钙是禁忌。

讲解医师：由志强  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院放射线科
肾结石患者的饮食禁忌，是避免过多摄入高蛋白、高嘌呤、高钙的食物。鸡蛋不要多吃，一天三顿饭都吃鸡蛋是不可以的，偶尔吃一次是没有关系的。肾结石最常见的就是草酸钙结石，含有草酸和钙多的食物建议少吃。含钙的食物，比如牛奶、奶制品、虾类、豆制品等。含有草酸多的食物，比如菠菜、豌豆、土豆、竹笋、柿子、草莓、芒果等，这些草酸及钙多的食物尽量少吃。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
虎尾兰是一种观赏植物，不能治疗肾结石。如果出现肾结石，应该进行泌尿系统的B超、CT的检查，明确结石具体的大小、位置，然后再决定下一步的治疗方案。如果是最大直径＜6mm的肾结石，一般通过口服药物排石比较稳妥，可以选择清热利湿、通淋利尿的中成药，比如金钱草颗粒、排石颗粒，持续的口服治疗一段时间，每天喝水2000mL以上，以及适当增加一些跳跃运动，能够有效促进肾结石的排出。\n如果肾结石最大的直径超过6mm，建议通过体外震波碎石或者内镜下的激光碎石，把结石先粉碎了以后，再配合药物排石，才能把结石排出。

肾衰竭腰疼需结合病因处理，具体如下： 1、急性肾损伤：为最常见的病因，如肾小球疾病导致肾脏损伤，引起腰疼，可采用激素细胞毒药积极治疗； 2、慢性肾功能不全：如合并肾囊肿，且肾囊肿超过5-6cm，可通过囊肿内注射无水酒精或外科手术进行处理； 3、髓质海绵肾：即有肾结石，可根据患者病因采取排石治疗或外科手术治疗。

上尿路结石指发生于肾脏和输尿管的结石，多表现为活动血尿，伴腰部疼痛，血尿以镜下血尿多见，尤其肾结石常见镜下血尿。输尿管结石由于输尿管黏膜划伤，可出现肉眼血尿，伴随腰部绞痛、钝痛。泌尿系超声检查可见输尿管和肾脏内强回声光团，伴声影强回声光团。如为输尿管结石，常合并肾积水，通过影像学检查，可以做出上尿路结石的诊断。

泌尿系结石是泌尿系最常见的疾病之一，其治疗方法有很多种，常见的方法有保守治疗，即所谓的排石治疗，还有体外冲击波碎石治疗以及输尿管镜手术、经皮肾镜手术等。排石治疗主要针对于直径小于0.6cm的小结石，病人可通过多饮水，适当运动，口服解痉药物，以舒张输尿管，促进结石的排出。如结石为尿酸结石，则可口服碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物以碱化尿液，促进结石的溶解排出。需要注意的是，排石治疗主要针对于小结石。如果结石比较大，直径大于0.6cm，无论是肾结石、输尿管结石、膀胱结石，特别是结石合并有肾积水的患者，都建议到医院进一步诊治，选择最佳适当的治疗方式进行治疗。

肾结石急性发作时，患者会表现为肾绞痛，此时治疗原则主要包括以下几种：1、止痛：止痛药物需按照三级镇痛原则进行选择。第一级是非甾体消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠，不仅止痛效果好，而且还能够减轻输尿管水肿。第二级是非吗啡类中枢镇痛药物，如曲马多，曲马多镇痛效果更强，而且没有药物依赖性。第三级镇痛药物是吗啡类中枢阵痛药物，目前临床上常用的是杜冷丁，这一类阵痛药物效果较强，但有药物依赖性和呼吸抑制的副作用，因此并不适合年老体弱或有呼吸系统问题的患者应用；2、解痉：通过解除输尿管痉挛可以达到止痛目的，常用药物包括山莨菪碱、黄体酮、钙离子通道拮抗剂、α受体阻滞剂等。如果经过药物治疗无效，则建议考虑行体外冲击波碎石，或在输尿管镜下行双J管置入以及输尿管镜下碎石取石手术。

不建议肾结石病人吃钙片，多数肾结石含有各种钙盐沉积，吃钙片后容易导致血钙增加，诱发含钙结石发生、发展。但不意味着不能吃含钙丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、豆腐、豆浆都可以食用或饮用，但应切记不能过量，否则会导致体液中钙快速上升，诱发结石。补钙的方式较多，平时应多吃富含钙的食物、多晒太阳、增加运动，有利于补钙，但肾结石病人应注意避免因为担心结石，而不吃含钙的食物。如果不吃反而容易加重病情，因为当体内钙过低时，机体会动员骨骼中的钙重吸收进入血液，导致血钙短时间内浓度更高，更容易形成结石。

对于肾结石病人，香蕉并非禁忌食物，但要具体事情具体分析。因为肾结石结石的成分多种多样，引起结石的原因以及导致结石发生的因素有多方面，与个人体质、饮水情况、泌尿系感染等因素密切相关。所以不同的食物对不同的结石类型、不同的体质造成的相对的影响也不同。多数肾结石患者为草酸钙结石，与进食香蕉的关系并不大，即使有一定关系，只要不过度、过量摄入即可。