肾积水

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾积水是由于泌尿系统梗阻导致尿液流出不畅、尿液潴留，尿液潴留之后可以导致肾盂、肾盏内压力增大，从而出现肾盂、肾盏扩张，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚压力增高，可以使肾盂、肾盏扩张，时间长了可以导致肾实质萎缩，影响肾功能，导致肾功能不全。\n临床导致肾积水的原因有很多，有些病人存在先天性的因素，还有后天性的因素。常见的先天性因素，比如输尿管或者肾盂发育的异常，泌尿系动力减弱或者是狭窄的形成，还有一些病人可能有异位血管压迫输尿管等，是可以导致肾积水的。\n当然病人还有后天性的原因，这个更常见，比如泌尿系的炎症或者是缺血导致的瘢痕，从而导致泌尿系的狭窄，或者是一些结石、肿瘤也是可以导致尿路梗阻的。糖尿病病人会出现神经源性膀胱，导致尿液流出不畅，病人也可以出现肾积水。\n当然泌尿系统以外的疾病，比如腹膜后纤维化、盆腔的炎症、肿瘤等，也会导致尿液流出不畅出现肾积水。所以，临床中如果发现有肾积水的情况，建议大家积极就诊，寻找原因，明确诊断加以治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾积水的原因归结为一句话，就是输尿管或者输尿管以下的部位发生了梗阻，导致双侧或者单侧肾脏尿液排出不畅，从而产生了肾积水。具体的原因有以下几种，最常见的是尿路结石，比如输尿管结石，可以是单侧或者双侧，较大的肾结石等，这些都会导致肾积水。输尿管的肿瘤可以引起单侧的肾积水，膀胱肿瘤如果侵犯到输尿管，可以引起肾积水。前列腺增生或者前列腺癌，到晚期引起排尿梗阻可以引起双侧肾积水，同理尿道狭窄也可以引起双侧的肾积水。邻近器官的压迫可以造成肾积水，例如盆腔肿瘤、肠道的肿瘤或者妇科子宫卵巢的肿瘤，都可以压迫输尿管，引起单侧或者双侧的肾积水。青少年肾积水常见的原因是先天性的肾盂、输尿管连接处狭窄，因此出现肾积水要积极的寻找原因。如果肾积水不进行积极处理，积水越来越重，肾脏功能将会发生不可逆的损害。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
孕妇怀孕5个月出现肾积水腰疼的现象，可以通过休息、药物干预、手术等方式进行治疗。1、休息孕妇应卧床休息，采用侧卧位，以减轻腰部压力，从而缓解疼痛。2、药物干预孕

讲解医师：内详  （）
就职单位：
现在生活中受到肾积水疾病影响的人越来越多，有的患者因为是属于轻度的，所以比较倾向于通过调理来自愈。但是轻度肾积水可以自愈吗？下面我们一起来看看。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
肾积水是指肾脏有积液，之后就会引起一系列的症状。肾积水对人体的影响十分大，那么它对肾脏的影响又有哪些呢？下面我们就一起来了解一下肾积水对肾脏的影响有哪些。

前列腺癌早期通常不会出现较大的症状，前列腺癌晚期常见的症状通常有以下几点：1、疼痛：前列腺癌本身侵犯周围神经所导致的疼痛，或者前列腺癌转移到全身的骨骼系统，造成骨转移，引起的全身骨痛；2、营养不良：恶性肿瘤是消耗性疾病，到了终末期时会出现恶液质。机体摄入量远远少于消耗量，会导致患者出现极度消瘦、贫血 、营养不良；3、血尿：因为前列腺癌破溃出血，一般治疗很难控制血尿。出血严重会导致贫血，排尿系统的梗阻，血块的膀胱填塞；4、肾积水：前列腺癌会浸润周围的组织，常见会浸润到输尿管的膀胱开头处导致双侧的肾脏积水，甚至无尿、肾功能衰竭、尿毒症。需要通过做经皮的肾穿刺造瘘，改善患者的肾功能。

小儿尿频较严重，出现数分钟即可排尿1次，需要根据原因进行相应处理，常见情况如下：1、尿路感染：需到医院进行尿常规检查，观察是否存在白细胞，如果白细胞数目较多，此时可确诊为尿路感染。对于尿路感染需要引起重视，积极寻找原因，小儿可服用消炎药物，如头孢类消炎药，3-4天后尿路感染症状会有所缓解。还需要进行泌尿系统B超检查，是否存在肾结石或者肾积水等病变；2、包皮或外阴炎症：如果为男孩出现尿频症状时，需要检查是否出现包皮发炎，而如果为女孩，需要观察是否出现外阴红肿现象，明确是否存在外阴炎，此时需要对症处理，尿频症状也会得到缓解；3、神经性尿频：属于自限性疾病，家长需要避免过度指责，以免患儿产生自卑感。此时可通过转移注意力的方法，缓解尿频症状。

肾结石的症状主要包括： 1、疼痛：肾结石患者一般会出现绞痛； 2、血尿：结石活动会损伤组织，导致患者出现疼痛、血尿； 3、肾积水：由于肾脏是排尿的最早的器官，肾结石可能导致患者出现肾积水，长时间梗阻将导致肾功能衰退； 4、感染：如果细菌为结石的核心，患者一般会出现感染，尿液中会出现白血球，还可能出现脓肾、高热以及感染性休克。

游走肾是指肾脏固定装置先天发育不良，导致肾蒂过长，使肾脏能够在腹膜后间隙自由活动。游走肾一般没有明显自觉症状，部分患者会以尿频、尿急、尿痛，或者腰酸、腰痛等为主要临床症状，大多数病人在久坐、久站或者行走以后出现，但往往通过休息以后上述症状就可消失。游走肾危害主要是由于肾蒂过长，有可能会出现肾蒂扭转不良，或者出现肾绞痛、肾积水、腹膜后出血等问题。 游走肾属于一种结构异常，有的人甚至属于天生，一般不需要特殊处理。如果患者没有自觉症状，可进行定期复查，密切观察。如果突然出现血尿以及严重腹痛、肾绞痛、肾功能异常，应积极到医院做检查，明确是否和游走肾有关系。

做B超检查就可以明确肾脏是否存在积水，在明确肾脏积水后，还要进一步明确肾积水的原因，通常出现肾积水的原因在于下方泌尿系统的某个部位存在梗阻，根据不同情况的肾积水具体发现如下：1、单肾积水：梗阻部位通常发生在下方的输尿管，输尿管梗阻原因常见于输尿管结石，以及输尿管炎症、狭窄，还有输尿管肿瘤；2、双肾积水：除双侧输尿管同时发生病变之外，更多患者的梗阻部位会发生在膀胱和尿道，常见原因为膀胱和尿道存在狭窄和梗阻，男性常见于前列腺增生所导致的膀胱排空障碍，最终导致双肾积水，女性常见于女性膀胱颈部梗阻导致膀胱无法排空，从而造成双肾积水，此外男性和女性如果出现尿道狭窄，也会出现双侧肾积水；患者一旦出现肾积水，可以通过B超判定肾积水的严重程度，然后可以通过泌尿系统的影像学检查，例如泌尿系统CT、核磁，或是通过内镜，例如膀胱尿道镜或者输尿管镜，查出具体病因后再进行治疗。