肾积水

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
一般肾积水是通过彩超诊断的，出现肾积水以后，首先要做的就是先解决肾积水的问题，如果比较轻微的话，可以在医生的帮助下放双J管到输尿管中，这样可以帮助把肾脏的积水导下来进入膀胱，然后排出。因为肾积水如果不过早处理的话，对肾脏功能会导致不可逆的损伤，一般超过24小时就开始有损伤了，所以需要引起重视。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾积水合并肾结石是很常见的一种现象，其主要原因是由于结石造成尿路梗阻引起的，结石阻塞尿路引起肾盂内的液体不能及时的排出，所以形成肾积水。对于这种情况，治疗原则主要是解除梗阻通畅排尿，及时的将结石取出，肾盂内的尿液就会排入膀胱，从而可以避免肾积水进一步加重。临床上对于肾结石的治疗，可以采用手术的方法，常用的比如输尿管镜碎石取石手术，或者行经皮肾镜碎石，取石手术进行治疗，还可以通过腹腔镜肾盂切开取石手术等方法。一般，取出结石以后，肾积水就会明显缓解，在治疗的过程中，结石的存在容易诱发尿路感染，所以治疗前后要应用抗生素预防和治疗尿路感染。

讲解医师：吴少峰  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
对于绝大多数需要手术的患儿来说，肾积水手术能够达到满意的效果。目前，无论是采用机器人辅助肾盂成形、腹腔镜辅助肾盂成形，还是开放性的肾盂成形，对于解除梗阻的目的都是一样的，对于家属来说只是技术手段的不同而已。按照目前的技术手段，采用机器人辅助的肾盂成形，腹腔镜辅助肾盂成形和开放性的肾盂成形这几种手术方式对于解除梗阻，都可以得到非常满意的结果。

小儿肾积水大多数发现的都是比较轻的，轻度肾积水占整体小儿肾积水的90%以上，对于这种轻的肾积水或者伴有一些轻的输尿管扩张这种情况，如果不伴有其他异常，不伴有尿路

讲解医师：内详  （）
就职单位：
如果肾脏出现了问题的话，对我们的健康会造成很大的影响。其中肾结石就是一个最常见的肾脏疾病，然而它还会诱发其他的疾病。那么大家又是否知道，肾积水是肾结石引起的吗？

临床中有关前列腺增生发病机制的研究颇多，但至今尚未完全明确，年龄增长以及功能性睾丸均可能是导致前列腺增生的因素。严重的前列腺增生会造成尿潴留，若膀胱内长期残留部分尿液，易对膀胱逼尿肌造成损害；若出现大量的尿潴留可导致双肾积水，严重者可引发双侧输尿管扩张，造成双侧肾脏损害，甚至引发尿毒症、膀胱结石等。

前列腺增生危害较大，包括以下几个方面： 1、早期症状：尿频或早期排尿困难，如果此时及时就诊，应用药物控制增生，可不产生危害； 2、前列腺增生较重，可出现尿等待、排尿困难、尿线细、尿滴沥，甚至反复血尿、尿路感染、肾积水、尿毒症，危害较大； 3、前列腺增生可导致膀胱结石，表现为膀胱刺激征，甚至引发血尿和炎症； 4、因长期排尿用力可能出现膀胱憩室，长期不予治疗可引发憩室破裂，后果严重。

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻，是指因为肾盂输尿管连接部的狭窄梗阻，导致肾盂扩张引起肾功能障碍或肾功能损害的疾病，临床上常称英文名UPJO。常见于小儿泌尿系统先天畸形，外因是由于输尿管连接部外部的肾下极迷走血管压迫导致；内因包括输尿管狭窄、高位输卵管连接、输尿管肾盂连接部瓣膜有息肉等因素导致肾盂尿输尿管排泄障碍，形成尿潴留，继发小儿肾积水等。

新生儿肾积水波动范围大，不能单纯以积水多少来衡量，因积水波动较大，积水有自愈的过程，肾积水的范围较宽，肾积水大于3cm时需要随时准备手术，积水1cm内没有纳入病理性诊断判断，平时要密切关注肾积水1-3cm的范围。肾积水是否需要治疗主要由专科医生，结合B超确认肾皮质、肾髓质厚度来判断，单纯依据积水做判断不客观。

发现小儿肾积水后，可依据超声评估结果采用不同治疗方案，具体如下： 1、超声评估积水程度1-1.5cm以内：无明显症状和张力，随访观察即可，进行超声复查，约三月一次； 2、超声评估积水程度2㎝以上：通过造影、动态肾核素，观察肾功能状态，肾皮质薄、肾盂张力高，可考虑手术治疗； 3、有肾积水超声反复检查未见肾脏发育：相比于正常肾脏，发育较小，可进行手术治疗。