肾积水

讲解医师：内详  （）
就职单位：
肾积水是指肾脏有积液，之后就会引起一系列的症状。肾积水对人体的影响十分大，那么它对肾脏的影响又有哪些呢？下面我们就一起来了解一下肾积水对肾脏的影响有哪些。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
有些患者进行手术治疗疾病之后，或多或少都会出现术后并发症，例如肾积水，但是有的患者并不察觉。那么大家是否知道，手术后肾积水会有什么症状呢？

对于双肾积水患者，需要考虑双肾积水病因以采用针对性治疗。双肾积水患者常见原因是下尿路存在梗阻即膀胱与尿道，对于男性患者常见原因是由于前列腺疾病，中老年患者主要是由前列腺增生所导致。可通过B超、尿流率甚至内镜明确诊断，确诊后可采用手术方式切除增大的前列腺以恢复患者尿道通畅性。对于女性患者常见原因是膀胱颈部梗阻，也可通过经尿道手术方式进行治疗。若梗阻部位发生在尿道，根据其不同情况可采用尿道扩张或狭窄段切除再吻合方法进行治疗。同时需要警惕双肾积水梗阻部位可能来源于双侧输尿管，比如双侧输尿管结石，必要时同时处理双侧输尿管结石以恢复患者泌尿系统通畅度。

子宫内膜异位症的症状较多，最典型的主要是以盆腔疼痛为主，大概70%-80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括继发性、进行性痛经，慢性盆腔疼痛、性交痛、还有肛门坠痛，40%-50%的患者可以合并有不孕。子宫内膜异位症的患者有可能会有腰疼和腰部不适的症状，但是腰疼也不一定就是子宫内膜异位症，比如泌尿系统疾病。部分患者有结石、肾积水，也可能导致腰疼，有手术病史的患者都可能产生腰疼和不适的症状，所以要及时就诊，到医院里详细检查，进行彩超明确诊断，进行系统的检查就可明确诊断。

讲解医师：许清泉  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾积水和肾囊肿是两个完全不同的疾病，它们的治疗方法也完全不同。肾积水的治疗主要是针对造成肾积水的原发疾病来治疗，包括排尿管道本身的疾病，如肿瘤、结石、狭窄等。对于原发疾病不能处理，或者患者身体状况较差不能接受手术治疗方法的患者，也可以通过临时架设管道来暂时缓解肾积水。普通较大的肾囊肿的治疗方法，通常可以采用穿刺引流或者微创手术来彻底解决。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
导致肾积水，最为常见的原因就是炎症或者是缺血性的瘢痕，导致局部固定或者是肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等等。也有可能会因为结石和外伤造成肾积水，主要是包括动脉静脉的病灶发生梗阻，女性的生殖系统病变，盆腔肿瘤、炎症或者胃肠道的病变都会导致肾积水。如果是前列腺增生或者是膀胱颈部的萎缩，尿道狭窄、肿瘤、结石，也都有可能会造成肾脏积水。

肾结石常见症状为血尿、腰痛，部分患者可无任何临床症状。肾结石合并感染的患者，可能引起发烧等症状；若肾结石引起梗阻症状，可造成严重的肾积水，若患者较瘦弱，甚至可触摸到肿块；若患者有家族遗传史，平时饮水较少，可根据临床症状判断有无结石，以及结石是否较为复杂，还需进行超声检查。结石为终身性疾病，较难治愈，易复发，患者需定期体检。

做B超检查就可以明确肾脏是否存在积水，在明确肾脏积水后，还要进一步明确肾积水的原因，通常出现肾积水的原因在于下方泌尿系统的某个部位存在梗阻，根据不同情况的肾积水具体发现如下：1、单肾积水：梗阻部位通常发生在下方的输尿管，输尿管梗阻原因常见于输尿管结石，以及输尿管炎症、狭窄，还有输尿管肿瘤；2、双肾积水：除双侧输尿管同时发生病变之外，更多患者的梗阻部位会发生在膀胱和尿道，常见原因为膀胱和尿道存在狭窄和梗阻，男性常见于前列腺增生所导致的膀胱排空障碍，最终导致双肾积水，女性常见于女性膀胱颈部梗阻导致膀胱无法排空，从而造成双肾积水，此外男性和女性如果出现尿道狭窄，也会出现双侧肾积水；患者一旦出现肾积水，可以通过B超判定肾积水的严重程度，然后可以通过泌尿系统的影像学检查，例如泌尿系统CT、核磁，或是通过内镜，例如膀胱尿道镜或者输尿管镜，查出具体病因后再进行治疗。

肾疼尿频的原因主要包括以下几种：1、泌尿系统感染：如肾盂肾炎，患者会表现为肾区疼痛、尿频，还会出现发热、乏力等全身症状；2、肾脓肿：也会导致患者出现肾区疼痛以及尿频的发生；3、泌尿系统结石：若患者发生肾结石导致肾积水，或合并局部感染，也会出现肾区疼痛以及尿频、尿急等症状，严重时还会有血尿的发生；4、其他原因：包括肾脏畸形以及肾盂与输尿管连接部狭窄，当合并炎症时，患者也会出现肾区疼痛、尿频的症状。

临床上精索静脉曲张根据发病原因可以分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两类。继发性精索静脉曲张是由于各种原因压迫精索内静脉，使血液回流受阻所致。患者多无明显临床症状，改变体位不能使曲张的静脉消失，或者消失较缓慢。其发病原因可能与腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等有关。临床上应进一步检查彩超或CT检查，明确诊断，对症治疗。