肾盂肾炎

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾盂肾炎尿常规检查的特点如下：\n一、尿液的外观可以是血尿和脓尿，尤其是合并有出血性膀胱炎时，可以表现为镜下血尿。\n二、尿的沉渣检查可以涂片发现球菌或者杆菌，细胞学检查每高倍视野下可以超过五个红细胞或者白细胞，尤其是可以见到白细胞管型，是诊断急性肾盂肾炎有力的依据。\n三、当做清洁中段尿培养及菌落计数时可以发现致病菌存在，尤其可以见到革兰氏阴性杆菌为主的细菌，如大肠埃希菌、变形杆菌等。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
如果患者以前得过肾盂肾炎，因同房时不卫生而出现肾盂肾炎的病情复发，这时的早期症状有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、乏力等，这时应该给予积极的治疗，主要考虑以下几点：\n1、抗生素治疗：常用的抗生素有头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物，以上抗生素对肾盂肾炎引起的早期症状有较好的治疗作用。\n2、中药治疗：原则是清热利湿、利尿通淋，可以应用八正散进行加减。\n3、改善生活方式：在治疗期间，患者应严禁同房，要多喝水、多排尿，有利于细菌的排出。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎在完全治愈，或者趋于稳定的状态下可以过性生活。但是肾盂肾炎是感染性疾病，且导致肾盂肾炎的原因比较多，包括存在易患因素，如神经源性膀胱、肾囊肿、输尿管结石等，还有频繁的性生活以及不洁的卫生等都会导致肾盂肾炎的发生。\n因此，肾盂肾炎患者在性生活上要严加注意，避免感染的再次发生。要多饮水、多排尿，及提高机体的抵抗力，注意会阴部的清洁、卫生，防止肾盂肾炎的再次发生或者病情加重。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾盂肾炎的症状可以表现为腰部的隐痛、胀痛，或者仅仅是有腰麻、腰胀、腰部不舒服的感觉。另外，大部分病人也没有尿频、尿急、尿痛。慢性肾盂肾炎和急性肾盂肾炎不一样，慢性肾盂肾炎的症状大多数都不典型，并没有典型的腰痛、发热的症状。大多数患者可能有腰部的隐痛、胀痛，甚至连疼痛都没有，有的患者只有腰麻、腰酸、腰胀。也没有典型的尿路刺激症状，没有尿频、尿急、尿痛。\n很多患者可能没有下尿路的症状，做尿常规检查的时候，发现尿中可能有一点白细胞，尿中有一点细菌，所以这个时候也应该警惕慢性肾盂肾炎的可能。一般会给病人做肾脏的超声，看看肾脏的形态有没有改变等等，来帮助判断有没有慢性肾盂肾炎。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据，具体如下：\n1、尿路感染反复发生，出现尿液的异常，包括脓尿和血尿，在急性发作时可以见到白细胞管型，更甚者可以发现尿培养出现阳性细菌。\n2、慢性肾盂肾炎，最终的结果会导致肾脏的大小发生改变，凸凹不平，出现了肾小管首先受损的改变，如尿比重的下降、尿渗透压下降，以及逐渐进展会影响肾小球，出现肾功能不全。\n3、慢性肾盂肾炎，会有明显的临床症状，表现为乏力、腰疼，以及反复的尿路刺激症状等等。