肾盂肾炎

肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性改变有急性肾小球肾炎、萎缩性肾盂肾炎、放射性肾炎、红斑狼疮、糖尿病肾病、先天遗传性肾病等。也可能是肾肿瘤，比如肾细胞癌、肾母细胞癌等。 肾血管性高血压原因有肌纤维增生性狭窄、肾动脉粥样硬化导致狭窄、多发性大动脉炎导致狭窄，会引起肾血管性高血压。另外，肾或者肾周血肿、肾周尿液囊肿、肾血管损伤出现肾性高血压，肾性高血压在临床上血压升高、尿液检查异常，比如蛋白尿、血尿。

左氧氟沙星和三金片合用虽然有一定协同作用，但由于这两个药同时对肝功能有影响，均可使肝酶升高，使碱性磷酸酶降低或升高，所以如果合用后的肝毒性可能也有协同作用，所以不建议合用。 三金片是由五味中药组成的中成药，主要有清热解毒、利湿通淋、益肾作用，主要用途是治疗下焦湿热所致的热淋或小便短赤、淋沥、涩痛的尿急频数病人。现代药理学研究已经证实三金片有利尿、抗菌、抗炎和镇痛作用，所以临床用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染并伴有上述症状的病人；也可以用于慢性非细菌性前列腺炎引起的肾虚湿热下注证。 左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，能抑制细菌DNA复制、转录、修复和重组所需要的酶，临床主要用于治疗敏感菌引起的轻、中、重度感染，如呼吸道细菌性感染、各种肺炎、鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、尿路细菌性感染、慢性细菌性前列腺炎、复杂性尿路感染、非复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎。三金片也是用于泌尿系统感染，所以这两个药合用有一定协同作用。

慢性肾盂肾炎的常用检查： 1、做尿检，尿内有白细胞、出现少量蛋白尿甚至有血尿； 2、检查肾功能，有些慢性肾盂肾炎迁延不愈，发展为肾功能不全，则会出现肌酐增高； 3、影像学检查，彩超发现肾脏双侧生长大小区别比较明显，肾脏表面有慢性化表现并且凹凸不平，进一步检查可以做CT、核磁，最终结果是双侧生长大小不一样。再进一步通过同位素检查ECT查肾功能，看两个肾的肾小球清除率是否相同，对判断将来会不会导致慢性肾功能衰竭有一定帮助。检查包括中医的望闻问切，西医的视触叩听，加上辅助检查，就可以很明确是否患了肾盂肾炎，最关键的一定要做尿培养，留尿培养检查是否有细菌感染，一般情况下都需要中西医结合检查治疗。

女性腰两侧出现酸痛多数并不是肾脏疾病。腰部酸痛可以由盆腔、下腹部脏器炎症性疾病所致，如妇科疾病、泌尿系统感染、女性膀胱炎、肾盂肾炎等都可以引起腰部酸痛。 当女性腰两侧出现酸痛，首先建议进行尿检以及妇科检查，同时也可以进行血液检查，明确白细胞是否存在升高的情况；其次进行B超检查，明确双侧肾脏是否存在积水情况，有时长期积水可能会造成腰部闷痛、酸痛感，但较为少见。

肾脏萎缩可能是通过B超或者CT发现肾脏体积变小，这种萎缩可能是双侧的，也可能是单侧的。肾脏萎缩的原因如下： 1、多见于肾脏的血管性疾病，如肾脏的动脉变细、狭窄，肾脏的供血减少了，可以导致肾脏发生萎缩； 2、肾脏慢性炎症，如长期慢性肾盂肾炎的结果，就可能导致肾脏的纤维化、肾脏的萎缩； 3、泌尿系统如果出现结石导致的肾脏积水，结石去除了，积水梗阻解除了，但是，积水的肾脏最后可能慢慢会变小、会萎缩； 4、外伤导致肾脏的损伤，通过保守治疗或者手术治疗痊愈了，但是，最终可能会发生肾脏的萎缩； 5、其他的比较少见的疾病，也可以导致肾脏萎缩。 总而言之，肾脏的萎缩可能由不同的原因所造成。所以，患者要到医院去做相关的检查，判断是否存在肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎等问题。目前为止没有很好的方法可以使萎缩的肾脏又重新长大，恢复到原来的状态。采用比较恰当的办法，如果患者得到有效的治疗，可以减少肾脏萎缩的进展，如果肾脏萎缩的原因是肾动脉狭窄，可以做肾动脉的成形或者肾动脉放支架，使肾动脉狭窄得到缓解，肾脏的供血得到恢复，肾脏的萎缩可能会减缓，甚至不再发生萎缩；如果肾脏萎缩的原因是慢性肾盂肾炎，若慢性肾盂肾炎控制良好，可能肾脏的萎缩会减缓；如果肾脏萎缩的原因是泌尿系统结石，若结石及时得到治疗，梗阻解除，肾脏的萎缩可能会得到缓解，应根据肾脏萎缩不同的病因进行治疗。

肝源性、心源性、肾源性、肿瘤性疾病都会引起腹水，具体疾病分析如下：1、肝源性腹水：在中国可能最常见的是肝硬化，大概是有57%及以上的比例，包括乙肝、丙肝、酒精肝、肝癌等疾病都会引起门脉的压力的增大，引起回流的障碍，导致腹水产生；2、肾源性腹水：包括各种各样的肾小球肾炎、肾盂肾炎，到了终末期会引起所谓的肾功能衰竭，此时包括全身水肿，也会产生腹腔腹水；3、心源性腹水：有心衰，即各种各样的心脏疾病，到终末期都会引起心脏的射血功能障碍，此时从下肢一直到腹腔、盆腔，都会出现水肿的情况；4、不明原因腹水：可能是肿瘤性，比如腹膜肿瘤、胰腺肿瘤、胃肿瘤，此时也可能产生腹水。所以产生腹水其他原因包括肝源性，主要是肝硬化、心源性、肾源性、肿瘤性等。

如果在发生尿路感染后出现发烧，可以服用抗生素和退烧药，抗生素是首选的治疗药物。尿路感染分为上尿感和下尿感染，临床常见的是下尿路感染，如尿道炎。通常尿路感染一般不会引起患者出现发烧，除非是比较严重的尿路感染，如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎等。如果患者出现尿路感染，同时伴随发烧，通常会有比较严重的菌血症，此时需要使用大剂量的强效抗生素，并且以静脉的方式给药，效果会更佳。常用的药物有三代头孢，能更快地控制感染和消除感染，控制发烧的症状。在治疗期间，如果患者发烧比较严重，可以服用一些退烧药进行对症治疗，但是最主要的是抗感染治疗。另外，需要注意增加饮水量以增加尿量，并且通过尿液冲刷泌尿系统，将炎性介质尽可能冲刷，也可能有助于缓解感染的症状。一般通过抗感染治疗，血常规可以恢复至正常的范围，而将尿常规的白细胞消除干净，才认为是彻底治愈。

引起尿痛的原因是多方面的,主要有炎症，肿瘤，结石。泌尿系感染炎症引起的尿痛又分为排尿疼痛，排尿以后疼痛，排尿当中疼痛，根据尿痛程度和位置能够决定病变的位置，还有排尿以后疼痛伴随的症状，也能诊断出病因。所以一旦有尿痛以后，病人要去医院检查，诊断炎症还是肿瘤，还有可能结石。如果伴随症状有发热或者血尿，症状就比较重；如果伴随发热可能上尿路有感染，比如肾盂肾炎，需要及时去医院就诊；如果伴随血尿，一般由炎症或者肿瘤引起尿痛，这种尿痛虽然疼痛不重，但是病却很重。

肾结石患者能够同房。肾结石是泌尿系统疾病，影响同房的因素多是生殖系统疾病，通常肾结石不影响性功能。但肾结石患者在同房过程中，可能引起结石活动，尤其结石在下移过程中阻塞输尿管，而导致剧烈肾绞痛。肾结石患者应控制同房频率，频率过高且身体抵抗力下降，易合并尿路感染，如肾盂肾炎等。肾结石易引起临床症状，如腰背部疼痛与不适、肉眼血尿，主要根据结石大小、位置与形状选择治疗方法，且患者在肾结石治疗期间可以正常同房。

孕妇合并泌尿系感染比较常见，医生对这种病人都很棘手。怀孕以后用药特别麻烦，因为关系到宝宝的安全，孕妇特别容易合并尿路感染，可能因为子宫长大压迫输尿管，排尿困难或者反流引起，所以很容易合并尿路感染。如果合并急性肾盂肾炎，肯定需要治疗。如果出现压迫，需要解除压迫，但是怀孕没办法解决，需要挑选对小孩没有影响的抗生素，一般青霉素类或者第三代头孢类，相对比较安全。 合并尿路感染的孕妇治疗以后，有些病人很容易复发，需要继续观察、经常复查。如果这种病人持续治疗效果不好，可能有一小部分人需要终止妊娠。这种病人非常少，大部分可以控制，生完宝宝以后解除梗阻，病人治愈会更快。