肾盂肾炎

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾盂肾炎的致病菌有大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌，还有肠球菌、葡萄球菌等等。当患者出现肾盂肾炎时，往往表现有尿频、尿急、尿痛的症状，还有些患者表现有发热、寒战，且体温可以达到38℃及以上，患者会感觉到腰酸不适、乏力、食欲下降等等。\n肾盂肾炎引起感染的途径，包括上行感染、血行感染，少数是由直接感染和淋巴道感染引起。一旦出现肾盂肾炎以后，一定要及时使用敏感的抗生素进行治疗，平常要多饮水，勤排尿，可以多摄入维生素丰富的食物。

讲解医师：薄庆  （主任医师）
就职单位：冀中能源峰峰集团总医院北院区肾内科
肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质的炎症，常伴有下尿路感染，也就是膀胱感染。大多是革兰氏阴性菌感染所致，分为急性和慢性两种类型。第一种，急性肾炎可发于任何年龄，育龄期妇女比较多，起病急，病情轻重不一样。全身症状可出现发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐、发烧，体温多在38-39℃，也有＞40℃的患者；腰痛可发于单侧或者双侧，多为钝痛或者酸痛，程度不一样。第二种，慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的临床表现比较复杂，容易反复发作，病程比较隐匿，有时可以表现为无症状性菌尿或间歇性出现膀胱刺激征，也就是尿频、尿急、尿痛，不一定同时出现；可有慢性间质肾炎表现，包括尿浓缩功能减退，出现低比重尿，夜尿增多，肾小管性酸中毒等。到晚期可出现肾小球功能减退，从氮质血症期直至尿毒症期。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾盂肾炎患者，是可以吃水果的。建议肾盂肾炎患者，可以吃的新鲜水果，包括橘子、香蕉、苹果、火龙果以及葡萄等新鲜的水果。这些新鲜水果有助于肾盂肾炎患者病情恢复，因为这些水果中含有丰富的水分、维生素、矿物质等，对于肾盂肾炎患者病情，有一定的辅助作用。除了肾盂肾炎患者吃水果之外，还需要多喝水、勤排尿、避免憋尿，注意个人卫生。平常在日常生活中，应当注意避免进食辛辣等刺激性的食物，尽量不要吃动物内脏以及肥肉，平常应当注意适当吃一些富含纤维素的食物。建议患者还应当积极的配合医生，应用抗生素进行治疗，从而可以使疾病得到控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎只是尿路感染中一个较重的类型，急性肾盂肾炎是病原微生物侵入泌尿系统后造成的比较严重的尿路感染，采用合适药物可以治好。肾盂肾炎是外源性病原微生物，在机体抵抗力下降，例如饮水少、过度劳累、憋尿、女性生理期，或者老年男性出现前列腺增生，或前列腺肥大而出现排尿不畅的情况下，造成急性肾盂肾炎的发作。\n急性肾盂肾炎主要表现为尿路刺激症，例如尿频、尿急、尿痛，患者可出现双侧腰疼即肾区不适以及叩击痛，体温升高最高可达38.5℃以上。血液检查出现血常规异常、白细胞增加和中性粒细胞比例升高，影像学检查中泌尿系彩超，提示肾脏特别是肾盂的黏膜出现水肿、增厚，部分病人出现轻度积水。不管表现如何，急性肾盂肾炎只是急性的病原微生物侵入造成，应用合适的抗菌药物，或者其它抗微生物的药物进行治疗，可以完全治愈。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾盂肾炎的治疗临床上面有时候需要做以下分析：\n第一种情况，比如急性肾盂肾炎，在急性期的时候因为已经涉及到上尿路感染，所以临床上面往往采取一种更积极的办法。可以选择静脉使用抗生素，用5-7天，如果感染控制以后，后续还是需要随访。\n第二种情况，急性肾盂肾炎同时伴有尿路畸形，比如膀胱、输尿管反流，这种情况因为尿路畸形的存在，所以尿路感染就不大容易控制的很好。所以在急性感染、尿路感染控制以后，往往采取预防使用抗生素的办法，在膀胱里面通常有一些消炎的成分，这种情况后续还是需要长期随访。\n第三种情况，如果是慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎如果尿路感染已经控制，因为慢性肾盂肾炎的肾组织已经是不可逆的肾损害。这种情况主要还是长期跟踪随访，不一定每次都要用抗生素，关键是要复查，定期随访，尿常规检查。这种情况最好在专科门诊做一些长期的的随访、跟踪，这是很重要的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎属于尿路感染里面的一种，往往是由于大肠杆菌通过膀胱、输尿管上行蔓延至肾盂部位引起的。肾盂的血供非常丰富，容易出现细菌入血，出现高热、寒颤，以及尿频、尿急、尿痛这些临床症状。绝大部分的急性肾盂肾炎都是可以得到治愈的，也不会遗留什么后遗症状。治疗上主要是抗感染以及生活饮食方面的注意。抗生素方面可以首选左氧氟沙星或者是三代类的头孢，它对大肠杆菌的敏感度非常高，往往可以达到治愈的效果。生活饮食方面主要是要多喝水，勤排尿，不要憋尿，不要过度的劳累，熬夜等等。每天的饮水量要＞2000ml，在1-2个小时之内解1次小手。急性肾盂肾炎一般都不严重，经过抗感染治疗以后都可以达到治愈，而且也不会遗留什么后遗症，对身体没有什么妨碍，不用担心。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎是上尿路的一种细菌感染，是肾盂、肾盏等部位有细菌滋生、繁殖造成的炎症反应，患者会出现腰痛、发烧等临床症状，这样的患者吃苦瓜是可以的。在饮食上实际对于肾盂肾炎没有太大的影响，原则上建议肾盂肾炎的患者要多饮水，尿量会增加，能够起到冲刷泌尿系统的作用。一般的素菜对于肾盂肾炎没有问题，苦瓜当然也可以吃，建议患者不要过分的吃辛辣刺激食物，在饮食上没有其他特殊要求。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染的一个类型，多数是细菌上行，引起肾盂感染。急性肾盂肾炎有急性感染症状，比如体温高、颤抖，还有尿路刺激性的表现，比如尿频、尿急、尿痛，有的会伴随全身酸痛等中毒症状。本病要与下尿路感染区别，下尿路感染一般没有体温高和腰部叩击痛。对于本病的治疗，可以多饮水，通过勤排尿的方式把一部分细菌排出体外。如果血尿明显，可以口服碳酸氢钠，防止尿中血液凝固。抗生素是主要治疗方式，通过细菌培养，可以选择敏感的抗生素，比如头孢类抗生素、妥布霉素、氧氟沙星。要按疗程服药，一个疗程大约在14天左右。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
首先慢性肾盂肾炎并不是绝症，如果有慢性肾盂肾炎不需要过度紧张，慢性肾盂肾炎是慢性病，进展缓慢，如果没有加重因素不会引起急性发作。但是慢性肾盂肾炎很难得到彻底的治愈，因为慢性肾盂肾炎患者多长期免疫力比较低下，或者有糖尿病等继发性因素存在，从而导致慢性肾盂肾炎得不到彻底的治愈。同时由于慢性肾盂肾炎需要长期治疗，病人自身不能配合治疗，导致肾盂肾炎慢性化，从而使疾病长期不能治愈。如果有慢性肾盂肾炎，一定接受正规的足够疗程的治疗，还是可以长期控制症状，从而减少并发症的发生，防止引起肾功能急剧恶化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染中比较重的一种情况，肾盂肾炎根据发病的急缓可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎是指肾盂肾炎每年发作次数≥3次，或者每半年发作次数≥2次，慢性肾盂肾炎只要去除诱发因素，急性发作的可能性就很小。急性肾盂肾炎是因为外源性的病原微生物侵入泌尿系统，造成了急性肾盂肾炎以及体温的升高，一般不会引起肌酐升高。除非在治疗肾盂肾炎的时候，应用某些不合适的抗生素造成了肾脏损害，出现了肌酐升高的现象，与肾盂肾炎没有关系，主要是因为药物造成的肾脏损害。最常见的是急性间质性肾炎或急性肾小管坏死，如果碰到这种情况就需要去除这类药物，积极的进行治疗。