肾癌

肾癌肿瘤生长到3-4cm时，要根据具体情况进行分期。如果肿瘤长在肾脏表面，即冠生肿瘤，长至3-4cm时通常已经侵犯包膜，即为Ⅱ期肾癌。如果肿瘤长在肾脏实质内，因为没有侵犯肾盂，往往就属于Ⅰ期肾癌。如果肿瘤往内生长，已经侵犯肾集合系统，也就是与小便生成、运输等的部位相通，比较接近Ⅲ期肾癌。肾癌肿瘤生长到3-4cm时，分期不能一概而论，应根据生长部位来判断分期，这样比较科学。3-4cm的肿瘤一般可以进行保肾治疗，切除局部肿瘤，保留大部分肾脏，这类手术方法对保留肾功能、肾脏，以及患者以后的生活质量有利。

临床中肾细胞癌存在1/3患者初次就诊时已出现远处转移，肾细胞癌易出现远处转移的部位为肺、肝以及脑。临床数据统计中，肺转移属于肾癌远处转移常见情况，但如果患者没有机会进行原发灶切除，可按照标准转移性肾癌治疗方案进行医学干预。通常存在较多抗血管生成的靶向药物，包括舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼等，均对转移性肾癌存在较好治疗效果，可明显延长患者生存期、提高生存质量。即使一线靶向治疗失败后，还可换用二线靶向治疗药物如mTOR抑制剂，包括依维莫司，现在存在较多免疫检查点抑制剂，对转移性肾癌也有一定治疗效果。

吸烟本身不会导致肺结核，但是会造成呼吸局部免疫功能下降。肺结核是感染性疾病，肺结核的发生本身与自身的免疫功能密切相关，如果接触结核杆菌，感染结核的几率也会升高。传播主要是通过飞沫传播，痰菌阳性的患者通过咳嗽、打喷嚏排出结核菌，在空气中形成气溶胶，健康的人群吸入以后，有可能发生感染。吸烟百害而无一利，烟含有较多化学物质，包括近70种致癌物质。吸烟最常见的副作用是肺癌，吸烟患者的肺癌发病率会明显升高，还有其他部位的肿瘤，包括口腔癌、肾癌、膀胱癌等都与吸烟密切相关。除了肿瘤的发病率升高，还会导致慢性阻塞性肺疾病，主要表现为小气道功能的障碍、气流的受限，病人会出现肺功能的下降、活动后的气短。吸烟还会导致心血管的疾病，心血管和脑血管梗塞、出血的发病率会明显升高。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌又称为肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。引起肾癌的病因至今尚未明确，发病可能是综合性作用的结果，可能与吸烟、肥胖，还有职业接触、遗传因素等等有关。 肾癌常常累及一侧肾脏，大多数都是单发的，双侧先后或者同时发病的仅仅占2%左右。肾癌的高发年龄是50-70岁，男性多于女性。一般早期没有明显的临床表现。 后面随着病情的发展主要临床表现是血尿、疼痛和肿块。肾癌确诊之后，主要以根治性切除单侧肾脏为主。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌属于泌尿系统很常见的肿瘤之一，大多数肾肿瘤都是恶性的，也就是肾癌。肾癌又称为肾细胞癌、肾腺癌等等。肾癌的发病原因目前还不是十分明确，可能与吸烟、肥胖、职业接触比如经常接触石棉、皮革等等，还有遗传因素等有关。具体的病因还是不明确的，是综合性作用的结果。肾癌最主要的临床表现就是血尿、疼痛，还有肿块。有一些没有明显症状的是在体检的时候发现的，通过体检发现肾区占位性的病变，然后进一步手术，术后病理确诊。肾癌如果能手术，一般都是做单侧肾脏根治性切除，术后还要配合生物免疫治疗和靶向药物治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌属于泌尿系统很常见的一种恶性肿瘤。肾癌的典型症状就是血尿，还有腰痛和肾区肿块的症状。一般早期有些没有明显的表现，很多是在体检的时候，比如做肾脏彩超或者是CT、核磁共振的时候，发现肾脏占位性的病变。有的时候患者都没有明显的血尿或者是以为是肾结石等其他原因造成的血尿。一旦出现肾区占位性病变就要警惕有肾癌的可能，需要进一步做手术治疗。手术后的病理是确诊的依据。一般肾癌治疗的方式是单侧肾脏切除，术后还需要配合生物免疫治疗和靶向药物等治疗。

肾癌患者对饮食方面一般没有特殊的要求。肾癌的病人因为做过肾脏手术，所以手术以后肾功能储备是下降的。因此，在食物方面尽量避免出现肾脏的高负荷。高蛋白饮食对肾脏功能就是一个负担。所以对于肾癌术后的病人，建议适当的优质蛋白饮食，人的营养不能缺...

早期发现肾癌后建议手术治疗，需要请泌尿外科评估，是整个把个肾全切除掉还是切除部分肾组织。如果是晚期肾癌患者，出现了其它肺部、腹腔转移，可以通过靶向治疗药，甚至化

中医治疗肾癌方式的选择与患者身体状况有关。对于早期肾癌，临床常采取手术方式治疗，疗效较佳。对于晚期肾癌，可采取化疗或中西医结合的手段进行治疗。患者化疗期间结合中医协同治疗，可有效减少化疗过程中产生的相关并发症。中医治疗肾癌讲究辨证论治，可分湿热内阻、瘀毒内结、肾阴不足、肝肾阳虚，临床应依据实就泄、虚就补的总体原则进行治疗。

肾癌和错构瘤是来源于肾脏的两类疾病，其区别是： 1、错构瘤：即血管平滑肌脂肪瘤，为良性肿瘤，术前可通过CT或超声检查鉴别，会侵袭正常肾实质或发生破裂出血。极少出现远处转移及肾脏血管侵袭等相关情况，造成死亡的可能性较低，少部分与遗传因素相关。TSC综合征，即结节性硬化综合征类患者易出现血管平滑肌脂肪瘤，可采取相对保守方式处理； 2、肾癌：是恶性疾病，对生存影响较大，易出现远处转移及局部侵袭性生长，应积极处理。