肾癌

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等，骨肉瘤、尤文肉瘤好发于膝关节和肩关节周围，软骨肉瘤好发于骨盆，脊索瘤好发于骶尾部。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等，骨转移癌好发于脊柱，如颈椎、腰椎、胸椎、骨盆、股骨及肱骨。如果长时间出现相应部位的疼痛，建议去专科医院就诊，查明原因。

补益肺肾、提高免疫力。金为肺，水是肾。金水宝实际就是补益肺肾，肺主气司呼吸；肾主生长发育、生殖、骨，另外肾藏精，主纳气。因金水宝主要补益肺肾，可以用于肺肾相关的疾病，比如慢性支气管炎、肺纤维化、肺气肿，包括肺癌术后的恢复。同时还有补肾，慢性的肾功能不全、尿毒症、肾癌术后都可以用金水宝进行治疗。 临床观察金水宝可提高免疫力，有些患者经常感冒，用金水宝一段时间确实能够对临床的症状改善有很好的作用，可以增强体质。当然，凡是是药都不要常年的服，常年服有可能会上火。

肾囊肿主要分为单纯囊肿、多发囊肿、多囊肾以及海绵肾。一般情况下，海绵肾患者无需进行治疗；多囊肾一般会演变为尿毒症，无较好的治疗方法。如果出现多发囊肿或普通囊肿，在排除肾癌的前提下，如果囊肿超过5cm，患者可以进行手术治疗，比如使用腹腔镜进行治疗，一般不会复发，预后较好；如果囊肿＜5cm，做手术可能会导致出血，因此不建议进行手术治疗。此外，可以对患者进行心理疏导。

腹腔镜肾癌根治手术，一般术前准备包括以下几个方面： 1、针对患者的心、肺、脑等重要器官进行CT检查，掌握肿瘤的大小、位置、数量及肿瘤与大血管的关系，以判断能否进行保留肾单位手术，同时明确对侧肾脏有无基础疾病，保证手术安全； 2、术前需要常规备血、灌肠，避免患者术后出现便秘，影响伤口的愈合； 3、建议患者术前进行沐浴及戒烟，以免术后影响伤口的愈合； 4、对于糖尿病和高血压的患者，术前要控制到理想状态，停止服用特殊类药物； 5、针对患者进行健康宣教及心理安慰，减轻其心理负担。

中国人癌症随着期待寿命提高，生存环境改变，呈现上扬趋势，肾癌也不例外，逐年升高。比起其它地方肿瘤，肾癌五年生存期排在中位，和消化道肿瘤比较要好，但是比泌尿系统前列腺癌，预后要差。 肾癌不能从肾癌本身决定预后，要根据肾癌病理类型来决定，部分肾癌分化比较好。另外，肿瘤是肾盂肿瘤还是肾实质肿瘤，有无侵犯包膜、淋巴结是否转移，都是判断预后的重要指标。但是从统计学上来看，肾癌比消化道肿瘤预后要好。另外，年轻人肿瘤预后比老年人差，年纪越大肿瘤发展转移越慢。

肾癌治疗时手术切除较为重要，肾癌早期可做到根治切除，已经出现中晚期表现，即已经有转移，如最常见肺转移或者骨转移，为减轻瘤负荷，也可以进行手术，但是后续治疗有其它内容，如靶向治疗。 肾癌若做到根治切除，需要做复查，复查目的是通过复查检查有无复发，有无继发转移情况。临床规定手术当年每1个季度查1次，包括影像学检查，如B超、CT，判断肾部分切除后有无再生肿瘤。做根治切除后对患者身体肾脏功能有影响，因此要通过代谢方面生化全项，如血常规、尿检查判断对侧肾脏功能恢复能否取代全身代谢需求，手术当年是1个季度查1次，第2年可改半年来查1次，以B超和CT影像学检查为主，但不是每次都需要做CT。

肺部多发性结节是否严重，需根据结节大小、部位进行判断，患者发生散在多发结节，需鉴别结核或转移性肺部肿瘤，如多发毛玻璃样结节，多提示为原发性肺腺癌。目前多发性肺结节，临床中越来越多见。患者表现实性多发结节，需排查结核问题，根据患者症状，并结合PPD等化验进行判断，同时建议全身检查，排查其他部位是否存在肿瘤，如肾癌、胃癌、肠癌等。

肾透明细胞癌是肾癌中较常见的一种病理类型，约占所有肾癌的80%-85%左右，其治疗如下： 1、多数肾癌只要发现及时，手术是最好的治疗方式。如果发现有肾癌倾向，应及时进行检查，如CT，磁共振等，如果有手术指征，手术切除是最好的治疗方法； 2、在过去的20年中，透明细胞癌对化疗极不敏感，其只对白介素-2有一定敏感度。最近十年来肾癌有靶向治疗、免疫治疗以后，其治疗突飞猛进，现在临床上对于术后晚期或者无法手术的肾透明细胞癌，其标准治疗是使用舒尼替尼靶向药物，以及索拉非尼、依维莫司，阿西替尼等。所以即使进入晚期，肾透明细胞癌也有药物可以治疗。 肾透明细胞癌是原发于肾实质的一种癌症，由于细胞在显微镜下像气球相同看上去是半透明，所以将其命名为肾透明细胞癌，而并不是长在肾上的肿块，它会是半透明的。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
囊性肾癌是一种恶性的肿瘤疾病，因此囊性肾癌容易发生肾脏周围组织的侵犯，或者是通过血行途径等方式而发生远处的转移。因此，囊性肾癌可以严重危及生命安全，一旦能够早期发现囊性肾癌，为了提高临床治愈率，应该尽量争取给予囊性肾癌肿瘤病灶的完整切除，术后建议给予增强机体免疫力的治疗，并且密切随访。

肾肿瘤的发病原因与其分类有关，存在遗传性、散发性。遗传性多与基因突变有关，包括家族基因、致癌基因突变，医学界仅有部分数据支持，尚未完全定论。散发性肾癌不受种族、地域、家族遗传因素的影响，多与后天不良刺激、环境因素、个人因素有关，如吸烟、饮酒、不良饮食习惯等。尤其男性肾癌，吸烟年限、每日吸烟量与肾癌的发生存在相关性。随着健康体检的普及、健康意识的增强，肾癌发现率逐年增高。