肾癌

早期肾癌过去通过根治性肾切除，也就是切除肾脏、切口范围内尽量长的输尿管、肾脂肪囊、肾脏淋巴结，得到很好的治疗效果。现在通过肾部分切除，保留肾单位，切除肿瘤以后同时把肾脏保护下来，有非常好的效果，所以能够治愈。 现在有很多靶向药物对肾脏后期进行进一步保障，所以早期肾癌不仅可以通过手术进治疗得到治愈，而且有一部分药物也可进行保驾护航，病人身体会得到很大保障。肾癌预后比较好，在肾癌做完以后不需要进行化疗和放疗，生存时期较长。

肾癌患者的生存期主要与是否能对肾癌进行早期诊断有关，具体情况如下：1、早期发现：早期发现肾癌，就可以采用肾部分切除术或者根治性肾切除术进行治疗，通过切除整个肾脏或肿瘤来达到治愈的目的。接受早期手术后患者的生存期较长，并不会影响患者的寿命；2、未能早期发现：如果没有对肾癌做出及时诊断，发现时肾癌已经处于晚期或出现肿瘤转移。此类患者的生存期较短，五年的生存期只有20%左右，生存期较差。因此建议大家在没有任何症状时定期体检，这样才能够及早发现肾脏肿瘤。发现肿瘤后可以尽早采用手术的方式进行治疗，从而达到治愈的目的，如果发现较晚，患者的整体生存期较差。

早期发现的肾癌转移率较低，且治疗后预后较好，患者生存期可以延长。部分患者甚至可以达到治愈的效果，不需要再做后续治疗，定期复查即可。 如果肿瘤进展，发生远处转移，通常治疗效果较差，患者预后较差，所以应尽量做到早期发现、早期控制。早期发现对肿瘤的治愈意义较大，建议大家应定期体检，早期发现病变，及时进行治疗，延长生存期。

肾癌根据分期，可有不同症状。具体症状如下：1、早期肾癌：一般无特殊症状，主要通过体检发现，包括正常体检和进行其他疾病检查，是早期发现肾癌的主要途径；2、中晚期肾癌：如果肿瘤进展到一定程度，比如侵犯肾盂，可能会出现血尿，主要表现为无痛性全程肉眼血尿反复发作。若肿瘤体积较大，则可以从腹部摸到肿大包块，肿瘤在短时间内如果出现破裂出血，可能会引起腹部剧烈疼痛。一旦出现上述症状，一般提示肾癌分期较晚；3、晚期肾癌：肿瘤发生转移后，会出现相应转移症状，比如出现肺部转移灶可能会出现咳嗽、咯血以及肺部炎症表现。如果转移到骨骼，则可以引起骨痛、骨折。如果转移到大脑，可能会出现脑部的一系列症状。

肾癌的治疗方法根据肿瘤的TNM分期进行选择，T指肿瘤大小，N指周边有无淋巴结转移，M指有无远处转移，常见治疗方法如下：1、肾脏部分切除术：如果肿瘤比较小，推荐肾脏部分切除术或者肾肿瘤剜除手术，既可以把肿瘤切掉，又保留正常肾脏；2、肾癌根治术：当肾肿瘤特别大，已经没有保留价值，应该把肾脏以及周边脂肪切除。如果是肾上级肿瘤，要把同侧肾上腺一并切除。如果肾癌已经侵犯到深静脉、下腔静脉，建议在有条件的情况下可以将瘤栓与肾脏一并切除；3、靶向药物治疗：如转移性肾癌，应用靶向药物是针对血管生成的途径进行治疗。高危肾癌早期可应用靶向药和免疫治疗药联合使用，使患者取得较好的生存结果。

肾恶性肿瘤即肾癌，多发生在40-60岁中老年，目前治疗方法与治疗经验，彻底治愈有一定难度，但临床上有较多治疗后长期生存的病例。早期肾癌患者是否采取正确、恰当的治疗手段，是治愈成功的关键，由于肿瘤较小未发生扩散、转移，手术治疗较有效，而且治疗率较高，患者平时生活中多加注意，早期肾癌可得到较好控制。对于中晚期肿瘤患者，能否治愈主要取决于治疗方法是否得当，以及患者身体状况，主要治疗方法包括手术、放化疗、中医治疗，以及生物细胞免疫治疗等。不同时期治疗癌症有不同方法，病情越严重，治疗难度越大，治愈率越低。肾癌对化疗、放疗疗效不佳，目前靶向治疗与免疫治疗是今后努力的方向。

骨盆是骨组织中肿瘤的好发部位，形成原因较多，骨盆肿瘤的类型不同，其形成原因也不一样，主要有以下几方面： 1、原发性骨盆肿瘤：多发于中老年人，比如骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等； 2、继发性骨盆肿瘤：因骨盆是肿瘤的好发部位，较多部位的肿瘤易发生骨盆转移，如乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。

讲解医师：关亚伟  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心泌尿外科
肾癌一般推荐的治疗方案首先就是手术，但是因为肾癌对放疗、化疗都敏感，所以对于早期的肿瘤，尤其是局限在肾内的肿瘤，一般术后没有什么特殊治疗，主要以手术治疗为主。除非是发现晚期的肿瘤，这种中、晚期的肿瘤手术以后恐怕效果并不好，这时候还推荐一些后续治疗。后续治疗主要包括第一个就是现在最常见的靶向治疗，靶向治疗是现在推荐的第一种治疗方案，辅助的药物靶向治疗，具体的药物名称还有用法用量，要咨询一些专业的医院和医生。

讲解医师：曹达龙  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
与肾癌相关的确切的因素，到目前为止还没有发现，但是跟肾癌有关的一些危险因素主要包括：第一个、吸烟，大规模的回顾性研究发现，吸烟与肾癌的发生是密切相关的；第二个、高血脂、高血糖、高血压的患者，肾癌的发病风险比正常人要明显升高；第三个、职业暴露，比如有些人群在工作当中能够接触到铬，或者印刷厂的工人，或者石油加工的工人，他的肾癌的发病风险要增加；第四个、饮食方面，喜欢吃一些肉类、高蛋白、高脂肪，但是很少吃蔬菜、水果的这类患者，肾癌的发病风险也是要增加的；另外还有射线的因素，比如有一些人在工作当中接触到微小放射源，他的肾癌的发病风险也是增加的；还有临床上一些肾透析的患者，这类患者的肾癌发病的风险也比较高；另外一个比较重要的就是遗传因素，遗传也有一定的因素，比如临床上出现的VHL综合征，还有就是遗传性的肾癌细胞、乳头状癌；另外还有遗传性的平滑肌瘤病肾病等等。

讲解医师：邱实  （主任医师）
就职单位：北部战区总医院泌尿外科
肾癌预后的最主要因素是病理分期TNM或Robson和瘤细胞分级。一组研究按Robson分期统计五年生存率Ⅰ期75%、Ⅱ期63%、Ⅲ期38%、Ⅳ期11%。富尔曼核分级是应用最广泛的肾细胞癌组织学分级系统，肿瘤细胞分级是判断肾癌预后的重要依据，是肾癌预后的独立预测因子。嫌色细胞癌比乳头状癌和透明细胞癌预后好，在乳头状癌中Ⅰ型低级别比Ⅱ型高级别预后好，如有肉瘤样改变的愈后则不良。二倍体瘤细胞比非二倍体瘤细胞预后好。2005年UCLA将肾癌愈后简化为低、中、高危三组，符合T1、核分级1-2分、ECOG评分0的患者划归为低危组，而符合T3、核分级2-4分、ECOG评分≥1分或T4的患者划归为高危组，余则划归为中危组。低、中、高危组五年生存率分别为90%、62%和42%。