肾炎

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎综合征用药主要包括以下几类：第一、激素和免疫制剂；第二、ACEI、ARB；第三、对症的用药；第四、中药，包括肾炎康复片等等；第五、利尿剂；第六、降压药。\n肾炎综合征的临床表现不一样，病理类型也各种各样，所以它的治疗也不一样。一般肾炎综合征比较严重的时候，通常会给病人激素和免疫抑制剂，激素常用的是强的松，免疫抑制剂常用的像环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉等等。\nACEI、ARB是一类降压药，同时也可以降低尿蛋白，另外对症的药物包括抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药等等。中药包括肾炎康复片、黄葵胶囊等等，还有就是利尿剂，主要是用来排出体内多余水分，像呋塞米、托拉塞米等等。还有是降压药，降压药常用CCB类的药物，以上就是肾炎综合征常用的药物。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
治疗肾炎没有什么按摩仪器，肾炎的治疗主要是根据临床表现和病理类型来决定如何治疗。如果临床表现比较轻，一般可以不给特殊治疗，或者是仅仅给少量的ACEI或者ARB把尿蛋白控制一下就可以。如果病人是中等量的蛋白尿，这个时候通常会给病人加上激素，或者是激素加免疫抑制剂进行治疗。\n如果这个病人有大量蛋白尿，这个蛋白尿接近于肾病综合征的水平，一般情况下要根据病人肾脏的病理，来选择应用激素和免疫抑制剂来进行治疗，以上就是治疗肾炎常见的方法。局部的按摩对于肾炎治疗没有什么效果，所以治疗肾炎也没有按摩的仪器能有作用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾炎患者打针好了以后可以同房，首先急性肾炎通常又称为链球菌感染后肾炎，这种肾炎一般和口腔、咽喉部的感染有关系。治疗首先就是给病人用抗菌素，其目的就是为了清除潜在的感染灶。抗菌素一般推荐用青霉素，经过青霉素治疗以后，祛除了感染灶，肾炎的症状慢慢就会消失。\n除了抗感染治疗以外，还要针对病人的水肿、高血压、蛋白尿等等进行治疗，随着给病人用药以后，症状会逐渐好转，大概90%以上的病人可以达到临床治愈，从这种意义上说病已经治好了，所以也就不影响同房情况。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
慢性肾炎的患者饮食整体原则以低盐、低脂的食物为主，尽量进食清淡、易消化的食物，可以选择富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉，以及大豆蛋白，都属于优质蛋白。慢性肾炎临床表现比较复杂，轻重不一，所以要结合病人个体的情况调整饮食，具体饮食建议如下：\n1、如果慢性肾炎的病人病情轻，表现为单纯血尿或者无症状蛋白尿，病人肾功能正常，血压不高，患者进食食物的品种、量，基本可以与正常人一样；\n2、如果慢性肾炎存在大量蛋白尿，需要限制蛋白摄入，因为如果蛋白摄入过多会加重蛋白尿，增加肾脏负担，加重肾脏病进展；\n3、如果慢性肾炎的病人合并水肿或者高血压，要限制水和盐摄入，盐的摄入量建议<5g/d；\n4、随着慢性肾脏病进展，如果达到慢性肾脏病Ⅲ期，建议给予优质低蛋白饮食，以进食蛋、奶、肉等优质蛋白食物为主，低蛋白饮食建议每天蛋白的摄入量在0.6g-0.8g/(kg·d)；\n5、如果患者肾功能进展，出现各项并发症，比如高钾血症，建议要给予低钾饮食，限制高钾食物摄入，比如尽量限制含钾高的水果，如橘子、香蕉、柚子、枣等食物。如果存在高尿酸血症，建议给予低嘌呤饮食，尽量减少摄入动物内脏、海鲜、酒、豆制品等。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
大部分肾炎不会遗传，也有少部分肾炎属于遗传疾病。临床中肾炎可以分为遗传性、继发性和原发性肾炎，如果患者的肾炎属于遗传性疾病，比如Alport综合征、薄基底膜肾病等等，这一类疾病是患者基因出现问题，有可能把基因遗传给下一代，所以有遗传的可能性。\n但是肾炎更常见的像继发性肾炎，还有原发性肾炎在临床中更常见，所谓继发性肾炎指的是由于其他系统疾病而导致的肾炎，比如狼疮性肾炎、ANCA相关性小血管炎肾损害、紫癜性肾炎等等，是由于其他疾病导致肾脏肾炎的发作。还有一些病人是原发性肾炎，也就是肾脏自身出现问题，如果是继发性肾炎，还有原发性肾炎，都不属于遗传性疾病。所以肾炎会不会遗传，还是要看具体的肾炎原因是什么。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾炎饮食的注意事项要看肾炎具体情况，有没有相关的合并症和并发症而定。一般的原则，首先，建议清淡饮食，尽量限制盐的摄入，每日盐的摄入建议在5g以下。其次，低脂饮食，不要吃得过于油腻、辛辣、刺激。然后，蛋白摄入建议以优质蛋白为主，比如蛋、奶、肉、大豆蛋白等等。\n如果慢性肾炎进展达到慢性肾脏病Ⅲ期以后，建议需要限制蛋白的摄入，优质低蛋白饮食，每天蛋白的摄入量建议在0.6-0.8g每公斤体重。如果肾炎进一步的进展，患者出现了各项并发症，比如高尿酸血症、高钾血症等等，要根据各项并发症注意饮食。高钾血症的病人，一定要进食含钾低的食物，尽量减少高钾食物的摄入，比如避免一些水果，像橘子、香蕉、柚子等高钾食物的摄入。如果存在高尿酸血症，建议低嘌呤饮食，尽量避免高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、海鲜、豆制品、酒等等。

讲解医师：王延辉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院器官移植中心
肾炎一般主要包括以下几种：\n1、急性肾炎，这个疾病可以完全治愈，往往病程比较短。\n2、慢性肾炎，慢性肾炎是临床上最常见的，这个疾病从目前医学上来讲不能根治，但是不排除有一些奇迹发生，可能也能治愈。\n3、急进性肾炎，这种情况往往进展比较快，需要用激素、免疫抑制剂冲击治疗，有时也会用到血浆置换。\n4、还有一种叫隐匿性肾炎，这种肾炎虽然不能根治，但是从理论上来讲影响比较小，往往不会进展到终末期，也就是说不会引起尿毒症，这种肾炎主要随访观察。\n所以，如果是肾炎患者，可以让当地大夫明确一下是什么类型，当然如果能做肾穿刺活检最好，因为不同的病理类型预后也不一样。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
临床要确诊肾炎，可以完善尿液检查、血液检查，必要的时候可以做肾穿刺活检来加以明确。肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴有或者不伴有肾功能的减退。所以通过尿液检查，检查尿常规、尿红细胞形态学检查，可以明确病人是不是有血尿或者是蛋白尿。\n临床也可以做血液相关的检查，可以看一下肾功能，尿素肌酐是不是有所升高，评估病人是不是有肾功能的减退。如果病人蛋白尿比较突出比较明显的时候，要确定具体的肾炎具体病理类型，还可以考虑做肾穿刺活检。如果想要确定肾炎临床中可以结合血液、尿液相关检查，必要的时候做肾穿刺活检而加以明确。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾炎可以做尿液相关的检查加以明确，比如可以做尿常规以及尿相位差，也就是尿的红细胞形态检查来明确。肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴有或者不伴有肾功能的减退，这是肾炎相关的临床特点。\n在做肾炎检查的时候，可以看尿中红细胞，是不是有明显的增多，以及尿蛋白有没有阳性的情况。如果是肾炎，尿中红细胞会明显升高。另外还要看导致血尿的原因，到底是不是肾炎导致，可以做尿红细胞形态学检查，也就是做尿相位差，看尿中的红细胞是不是以变形的为主。\n因为肾炎导致的血尿，尿中红细胞需要穿过肾小球的基底膜挤出来，所以在尿液中会变形，会有各种的形态。通过做尿相位差，可以明确病人是不是有肾炎的情况，在这其中棘状红细胞这种形态最有特异性。

讲解医师：王延辉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院器官移植中心
肾炎患者应该注意以下几点：\n1、生活上一般要注意避免劳累，但是还应该适当活动。\n2、预防感染，预防感染主要是指人多的地方，空气不流通的地方尽量少去或者戴上口罩，可以减少感染的发生。\n3、饮食上主要控制盐的摄入，也就是说低盐，饮食适当清淡一些，这要根据地区来讲，一般北方人相对食盐偏多，饮食的盐的含量往往需要减半，而南方人吃的饭才相对偏淡一些，所以盐的控制往往比较好。\n4、要注意减少避免过敏的东西，常见的过敏，比如海鲜，尽量少吃，还有一些水果，比如芒果，过敏比较多，也少吃。\n5、其他的主要就是结合患者自身的情况，比如血压、血脂、尿酸是否过高，也是根据病情进一步控制。\n6、还有一个根据肌酐情况，要决定是不是选择优质低蛋白的饮食。