肾炎

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾小球肾炎是临床上比较常见到的一类疾病，对于诊断也非常简单，只要满足血尿、蛋白尿、水肿、高血压或者出现不同程度的肾功能减退，可以诊断为肾小球肾炎。\n但是对于肾小球肾炎的治疗，首先明确具体的病因，引起肾小球肾炎比较常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病等等。对于治疗可以首先应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，保护肾脏，代表药物有厄贝沙坦、贝那普利等等。如果这些药物治疗3-6个月以后疗效一般，尿蛋白定量并没有明显的减少，这时可以通过肾脏病理选择激素或者免疫抑制剂的治疗。除了药物治疗以外，饮食方面也要求低盐、低脂、优质低蛋白为原则，避免增加肾脏的负担。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎是一种感染性疾病，常见于女性，这是因为女性的解剖生理所决定的，女性的尿道短直，容易出现细菌的上行感染。肾盂肾炎本身不是一个特别严重的疾病，一般情况下经过正规而且足够疗程的治疗都是可以治愈的，但是在诊断肾盂肾炎的同时，还要明确有无其他继发性的因素，像败血症、肺炎，还有一些妇科的炎症，阴道炎、宫颈炎，还有就是肛门脓肿、痔疮等毗邻器官的继发感染。治疗上一般是先行尿细菌培养，根据尿细菌培养的结果及药敏试验的结果来决定合适的抗生素，这样治疗是最有效的，而且治疗时间上面是最短的。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
慢性肾炎就是临床所说的慢性肾小球肾炎，可以发生于任何年龄段，但是青、中年男性相对比较多，起病方式和临床表现也是多种多样的，通常起病非常缓慢，而且很难发现，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本的临床表现。慢性肾小球肾炎的病因和发病机制非常的复杂，有很多因素参与，如有可能有感染、自身免疫、药物、遗传、环境因素等，其中免疫损伤是大多数肾小球疾病发生过程的共同环节，几乎所有的肾小球疾病，大多过程都有免疫学机制参与。简单来说，主要有免疫学这种原因，就很难干预，因为有可能很多注意不到的方面都可能对肾脏起到免疫介导的损伤作用，如各种病原微生物、细菌、病毒或者真菌等，还有各种药物，都有可能引起。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
慢性肾炎也就是所说的慢性肾小球肾炎，这个疾病可以发生于任何年龄段，但是青、中年男性比较多见，它的起病方式和临床表现是多种多样的，而且大多数非常的隐匿，发展也非常的缓慢，以至于很多病人可能早期都发现不了，只有体检的时候可能会发现有一些异常。它的主要临床表现有几大特点，是血尿、蛋白尿、高血压和水肿，早期也可能没有明显的症状或者是只有轻度的浮肿，如双下肢的浮肿，血压也比较正常，或者只有轻度的升高，这个时候一般只有通过体检才可以发现。还有到了比较明显的时候，有的患者可能会出现乏力、疲倦，觉得腰痛、吃东西不好，眼皮还有下肢会有水肿，这时就是已经告诉有一些症状了，出现这些症状的时候，一定要到医院去检查。还有的病人是以血压增高为突出表现的，这个都有可能。总之，只要有这些症状的时候，病人一定要及时到医院去就诊，明确一下具体是什么情况。

讲解医师：朱可可  （住院医师）
就职单位：娄底市中心医院肾内科
隐匿性肾小球肾炎现在被称作无症状蛋白尿或血尿，是指轻度到中度的蛋白尿，伴或不伴有血尿，也就是说可以是单纯的蛋白尿，也可以是单纯的血尿，也可以是蛋白尿合并有血尿。一般没有明显的临床表现，比如水肿、高血压和肾功能损害的临床表现。它的临床特点是病程比较长，病情迁延，严重的时候可以发展至慢性肾功能衰竭。但是也有部分病人可以临床治愈，大多数的病人肾功能可以长期稳定，少数的患者如果出现蛋白尿加重，可以进展至慢性肾功能损害。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
大部分的肾炎是免疫炎症反应，是不会传染的。也有一些肾炎，像是乙肝相关性的肾炎，因为本身乙肝是会传染的，所以乙肝引起的肾炎也是会传染的。还有一些其他的特殊的传染性疾病，引起的肾炎也会传染，比如说有的有艾滋，有合并这些的都会传染。原来的疾病本身有传染性的，才会传染，肾炎是不会传染的，但是有一些肾炎可能有遗传因素参与，感染会加重。传染性大部分肾炎是没有的，只有乙肝相关性的肾炎，是有传染性的。而且主要是跟乙肝有关系，它传播的途径也只有血行传染，就是血液跟血液接触才会传染。别的传播途径是没有的，像通过呼吸道还有平常的接触，都不会传染上的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎三个加号，如果指的是蛋白尿三个加号，一般是比较严重的。但是具体严重不严重，不光要看加号，还要看24小时尿蛋白定量。还有如果能做肾穿刺活检，尽量还是做肾穿刺活检，确定一下病理类型。看一下显微镜下肾脏结构到底是什么样子的，才能确定到底严重不严重。单纯一个尿常规，一般是不好判断的，另外还得结合血生化，看肌酐值有没有升高，白蛋白正常不正常，还有看其他系统有没有什么问题，心脏情况，血压这些情况怎么样。因为人体是一个整体，需要所有的结合起来，系统地来分析，不是单纯一个就可以确定这个病严重不严重的。但是一般3个加号，蛋白量应该都是属于大量蛋白尿的，病情都是不轻的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎一般不会尿频，但是也有肾小管的一些疾病，有的可能有尿频、夜尿增多这些症状。一般的尿频，大部分看年龄、性别这些情况。因为尿频有很多情况都会影响，像男性有的有前列腺的问题，或者女的有合并尿路感染，也会出现这个情况。像有肾小管肾炎，个别会出现尿频，小便的次数比较多，有的有夜尿多，这个一般都需要经过肾穿刺活检，来确定肾小管肾炎。因为还有一些疾病，也会影响到尿频，具体还是建议到肾内科的门诊，详细地做一些全面的检查，看一下尿频到底是什么原因。有个别肾炎会出现尿频，大部分肾炎是没有这个症状的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎对怀孕一般都是有影响的，一个就是肾炎本身合并的有蛋白尿，有一些人有低蛋白血症。低蛋白血症会导致怀孕过程中，有可能会胎儿营养方面出问题。肾炎一般都有高血压，如果血压高对怀孕本身也是有影响的。妊娠相关的高血压到后面生产过程中，可能有先兆子痫，还有一些其他的问题，一般都会比较多。 另外一个就是肾炎治疗过程中一般都会吃药，吃的药有激素，还有一些免疫抑制剂，这个对胎儿的影响相对是比较大的，因为它对于一些器官的、系统的发育都有影响。 即使是没有雌激素免疫制剂，一些基础的用药，有的药也会可能通过胎盘渗入到系统，但具体的也得看当时用的药的种类，还有就是肾炎的情况严重不严重，影响大与小。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎的基础检查，主要就是看尿常规，大部分都通过化验尿常规，发现有血尿、蛋白尿。不管是急性肾炎还是慢性肾炎，尿常规是一个最基础的检查。其他的就是看血压情况怎么样，还有就是查一下肾功能，看肌酐、尿素氮正常不正常，是单纯的肾炎还是已经合并肾衰竭了。如果说是单纯的肾炎，要想确诊，有的还需要做肾穿刺活检，确定一下属于哪种病理类型。因为有的肾炎的治疗效果好与不好，关键就看病理类型是什么情况，有的治疗效果比较好，有的治疗效果不太好，看肾脏结构改变到底是什么样子。这个是诊断，还有它的病理分型的金标准，其他的都是基础的检查。另外也可以打肾上的B超，看一下双肾的形态怎么样，这个都是它的一些检查。