肾损伤

颈动脉斑块的手术后遗症具体如下： 1、缺血性脑卒中：表现为偏瘫、失语等； 2、脑出血：轻者可出现偏瘫、失语，重者可成为植物人或直接导致死亡； 3、穿刺点出血、血肿：见于微创手术； 4、肾功能不全：微创手术时，对造影剂过敏可引起肾损伤； 5、神经损伤：见于开放式手术，可导致吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息等。

重症胰腺炎的治疗具体如下： 1、早期液体复苏：快速扩容，必要时可使用血管活性药物； 2、鼻导管或面罩吸氧是针对急性肺损伤或呼吸功能衰竭的治疗； 3、支持治疗稳定血流动力参数、透析是针对急性肾损伤或肾衰的治疗；血浆置换、去脂治疗是针对高脂血症胰腺炎的治疗； 4、肝功能出现损伤，可用保肝药物； 5、注意维护肠道功能，长期禁食，可致肠衰竭，引起腹腔感染，应早期给予肠道动力药物，包括带黄、芒硝、硫酸镁、谷氨酰制剂等；可中药与芒硝外敷，应尽早恢复饮食或实施肠内营养，胃肠动力恢复后，给予空肠营养。

蘑菇中毒后的处理办法，需根据蘑菇本身有无毒性决定，主要有以下几种情况：1、无毒蘑菇：蘑菇放置时间过长或没有煮熟，导致的细菌污染，主要有消化道症状的表现，通过抗生素，适当补充液体治疗会好转；2、有毒蘑菇：需要及时到医院就诊，蘑菇中毒有很多类型，但蘑菇中毒没有特效解毒药，胃肠型蘑菇中毒的患者需进行对症支持治疗，主要是液体治疗，防止水电解质紊乱。肝损型的蘑菇中毒，可以导致肝功能衰竭，严重会危及生命，需要进行肝脏替代治疗，这是很危险的情况。肾脏毒性引起肾损伤的蘑菇中毒也很危险，需要做肾脏的替代治疗。综上所述，出现蘑菇中毒，一定要识别蘑菇种类，同时将有毒的蘑菇带到医院，让医生进行鉴别。蘑菇中毒后，可以通过催吐、排泄等方法，加快蘑菇的排出。

药物中毒在临床疾病的救治中很重要，患者未能够按要求进行相关药物的服用，药物在使用的过程中服用的药物超量。中毒患者的临床表现与所使用药物的作用机理和代谢特点等因素有关，大多数情况下会以消化道症状、神经系统症状为主，患者会有食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，有些药物甚至可以出现胸闷、气短、心悸等循环系统的表现，乏力、皮肤巩膜黄染、无尿等肝、肾损伤也可以出现。 临床上对于药物中毒的患者，应根据使用药物的具体情况而定。常见引起药物中毒的药物，如氯丙嗪类、巴比妥类、氨茶碱类以及退热药等，具体临床表现也有不同。

讲解医师：吴小燕  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
AKI急性肾损伤和CKD慢性肾脏病的分水岭主要在大于等于三个月，如果AKI在大于等于三个月的病程中还没有好，就可以称为慢性肾脏病，即CKD。部分AKI患者没有完全痊愈，就可能进展到CKD。CKD本来是一个缓慢进展的过程中，如果碰到了某些诱因，包括感染、消化道大出血、血压急剧的变化、病人饮食不注意、大量蛋白的摄入都可能会导致CKD的急性加重，出现AKI的表现，就是慢性肾脏病的基础上，出现肾功能的急剧恶化，叫ARC，也就是急性AKI是可以发生的。当然少部分AKI患者会发展为慢性肾衰竭。慢性肾脏病在它发病进展的过程中，有可能受到了某些诱因的影响，会呈现出肾功能急剧的上升，升高病变的过程，称为AKI。但是这个时候发生的AKI和平常的AKI是有区别的，这个AKI是可以在CKD的基础上发生的。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
急性肾损伤，分期标准主要有以下方面：一、急性肾损伤1期，血肌酐升高大于0.3mg/dL或者增加50%；或者尿量小于0.5ml/kg/h，时间超过6小时。二、急性肾损伤2期，血清肌酐升高大于200%-300%；或者尿量小于0.5ml/kg/h，时间超过12小时。三、急性肾损伤3期，血清肌酐增加大于300%或者4mg/dL，急性升高大于0.5mg/dL；或者尿量小于0.3ml/kg/h，时间超过24小时，或者无尿超过12小时。如果患者出现了急性肾损伤，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
急性肾损伤，是指不超过3个月的肾脏结构或功能方面的改变，包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常。近年来急性肾损伤发病率不断上升。急性肾损伤的发病机制比较复杂，目前提出的主要有肾小管损伤学说、肾脏血流动力学改变学说，以及细胞因子网络学说等。在临床上，急性肾损伤可以分为广义和狭义两类。广义上的急性肾损伤，包括肾前性、肾性和肾后性因素引起的急性肾损伤。狭义的急性肾损伤，是指急性肾小管坏死。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
肾损伤根据损伤的程度分为五级。一级就是肾挫伤。二级是局现于肾腹膜后肾区的肾周血肿，肾实质的裂伤程度不超过1cm，并且没有外渗。三级就是肾挫伤超过1cm，并没有集合系统的破裂或者外渗。四级就是贯穿肾皮质、髓质、集合系统。五级就是血管损伤、肾碎裂，以及肾门血管撕裂、离断伴肾脏无血供。主要就是根据伤情的轻重，来选择相应的治疗方法，一二级倾向于保守治疗，三级也倾向于保守治疗，但是要密切观察变化。四级和五级可力争能够保守，如果保守困难，做肾的部分切或者是肾脏切除术，主要根据医生的判断来决定手术方式。治疗的原则就是，一、尽可能的保护肾功能。二、挽救生命，降低死亡率。争分夺秒的治疗当然是能够治好的。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
肾损伤的治疗目的就是尽可能的保护肾功以及降低死亡率。肾损伤的治疗方式主要就是保守治疗，另一种就是肾脏探查。探查根据损伤的程度，选择肾脏的修补以及最终切除损伤的肾脏。一般是肾损裂伤升级深达全程或者离断时，可以选择肾修补、肾部分切除，甚至完整切除等这些。保守治疗也是根据患者损伤的情况。肾损伤主要分五级。一级和二级的损伤主要是推荐保守治疗；三级实际上还是倾向于保守治疗；四级、五级少数情况下可以保守治疗。但是大多数损伤比较重时，还是选择切除或者部分切除。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾损伤常见的临床症状，由于肾脏的排泄水分能力下降和患者出现水肿，尤其是双下肢或者是双眼睑的浮肿，严重的患者可以出现全身的浮肿。由于出现浮肿，所以血容量增加，患者可以出现高血压，严重的患者可以出现心慌、胸闷、气短、晚间不能平睡这样的心衰症状。晚期的肾功能损伤患者可以出现消化道症状，恶心、呕吐、不能吃饭。有很多患者是因为消化道症状去就诊，才发现肾功能损伤。患者后期还会出现比较严重的贫血，患者可能会表现脸色蜡黄，没有力气等症状。