肺结核

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
肺结核多久发病，取决于患者的免疫状态以及感染结核分枝杆菌数量的多少及毒力的强弱。如果患者免疫功能强，可以表现为隐性感染或感染后逐渐康复而不发病。如果患者免疫功能弱，可以出现肺结核或播散性结核病灶，在两周到一个月内就能发病了。肺结核发病后常会出现全身中毒症状，如长期低热、倦怠、乏力、盗汗等症状。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
子嗽有可能是肺结核，还有可能是肺炎、支气管炎等。因为子嗽是中医的一种病名，相当于西医方面的妊娠合并呼吸系统感染。主要是女性在妊娠期间，由于阴虚火旺导致肺部津液不足，肺失所养造成。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性弥漫性炎症，感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血型播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等均为本病的直接原发灶。临床表现多见全身症状，如发热、盗汗，热型以低等和中等热居多。多数患者可以表现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛和钝痛，疼痛多位于脐周下腹，有时在全腹部。多数患者有腹胀感，由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起，患者可出现腹水，以少量、中等量多见。腹壁柔韧感是粘连性结核性腹膜炎的典型临床特征，大多患者均有不同程度的压痛，粘连性及干酪性患者腹部常可触及包块，多位于中下腹部。包块大小不一，边缘不齐，部分患者还可以出现腹泻，粘连性患者以便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，以肺部感染最为常见。主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、胸痛，不同程度的胸闷或呼吸困难，低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等。肺部体征因病情轻重、病变范围不同，而有所差异。早期小范围的肺结核不宜查到阳性体征，病变范围较大者肺部叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音；晚期结核形成肺纤维化，局部收缩，使胸膜塌陷和纵隔移位。结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时叩诊呈浊音，语颤和呼吸音都减弱或消失。肺结核分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结合性胸膜炎。

讲解医师：孟德新  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
肺结核有空洞是什么意思，肺结核的空洞是影像学上的描述，比如患者做肺CT提示有干酪样的改变或者是空洞，这个是怎么发生的，因为空洞为主的肺结核属于继发性肺结核，而继发性肺结核，它是发生在初次感染结核分枝杆菌之后的任何的时期。所以这时机体其实是再次接触了结核分枝杆菌，机体的免疫系统就有记忆，就可以产生一定的免疫抵抗能力。所以这时的结核病变比较局限，很少发生全身的播散，这个局限性的病变会经历渗出、细胞溶解，直至坏死，坏死组织周围形成纤维包裹，里面液化坏死的肺组织，这时就可以通过支气管排出体外，形成空洞。这个空洞内没有肺组织，空洞壁也比较薄，而且较光滑，壁内可以有一些血管的裸露，最终只有钙化的方式才能使这个病变愈合。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
所谓肺结核阴性指的是痰涂片和痰培养，都是阴性的肺结核患者，一般不具有传染性。目前临床上肺结核分为痰菌阳性的肺结核和痰菌阴性的肺结核，所谓痰菌阳性的肺结核指的是痰涂片和痰培养检出抗酸杆菌，传染性比较强，需要及时隔离治疗。还有一类是痰菌阴性的肺结核，痰菌阴性的肺结核指的是多次痰涂片找抗酸杆菌是阴性的，痰培养也没有检出抗酸杆菌，根据患者的影像学检查以及排除其他疾病以后，诊断为痰菌阴性的肺结核，这样的结核也需要及时治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核患者食物的选择有忌口，不要吃油炸的以及过于油腻、辛辣、刺激的食物，也不要吃容易生痰，造成肺火过旺的食物，更不要酗酒。忌口的具体食物，比如羊肉、牛肉，海鲜类的虾、大闸蟹、贝壳以及五花肉、三文鱼、金枪鱼以及油条、油饼、米酒、豆腐乳、大葱、大蒜、尖椒、胡椒、韭菜、洋葱、茴香、生姜、芥末、榨菜以及芒果、龙眼、荔枝、榴莲等。可以选择相对比较容易吸收消化的，并且能够养阴清肺、润肺的食物，比如银耳、樱桃、黑木耳、山药、芋头、香蕉、西瓜等食物。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核主要是由于机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌感染，所引起的一种慢性呼吸系统传染性疾病。致病菌就是结核分枝杆菌，属于放线菌目，分枝杆菌科，主要分为牛型、人型、非洲型和鼠型四种类型，对人类致病的主要为人型结核菌。结核杆菌在体外的繁殖能力也非常强，生存能力也非常强。大部分患者都需要进行及时的医学干预，主要是遵循早期、全程、适量、规范、联合的抗结核治疗，才能有望达到治愈。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
空洞型肺结核也是可以治愈的疾病，只要结核治愈，患者的寿命和正常人群的寿命一样。对于空洞性肺结核患者而言，只要正规的抗结核治疗，疗程只需要六个月，在治疗疗程结束以后，大部分患者都可以治愈。对于一小部分空洞性肺结核患者，可能会合并有咯血，如果咯血量比较小，可以适当的口服止血药物，并且继续抗结核治疗就可以。如果合并有大咯血，其风险比较大，会出现失血性休克，或者血块堵塞气道引起窒息的风险，这样的患者需要及时住院治疗，经过正规的治疗，患者也有可能会治愈。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
大多数肺结核患者可以治好，肺结核是一种可预防、可控制的疾病，早期肺结核仅表现为炎症渗出，经过积极抗结核治疗，可以完全吸收消失，或仅留下少许的纤维索条病灶，即使到中期发生了增生性或干酪样坏死的病变，但如果治疗及时，也能治愈，可能会在肺部留下钙化样的结节灶。所以，得了肺结核一定要尽快接受治疗。\n肺结核治疗疗程一般较长，少则3-6个月，多则半年到一年。在治疗期间，患者一定要遵医嘱规律服药，不能漏服、错服，也要服够疗程，不能擅自停药。如果治疗不规范，可能会造成结核病的加重，出现严重并发症或耐药结核菌，为治疗带来极大困难。肺结核并发症常见的有气胸、咯血、真菌感染等，患者出现并发症一般预后都较差，而且病情易反复、死亡率较高。所以，肺结核患者只要早期发现、规律治疗，一般都可以治好。

讲解医师：李鸿佳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院呼吸内科
肺结核的患者可以吃巧克力。肺结核的患者对巧克力如果没有明显过敏的情况下，可以吃巧克力，不存在任何禁忌症，但是在吃巧克力的时候要注意控制量，可以适当吃，不要过量的吃。因为肺结核本身是一种慢性的消耗性疾病，需要长期用药，至少得需要治疗半年以上的时间。在长期的治疗过程当中，患者很容易出现情绪低落，导致治疗的失败，或者是治疗不配合，影响整个治疗的疗程和治疗效果。巧克力是一种甜食，具有止疼、缓解情绪的作用，因此肺结核患者可以适当吃巧克力，起到辅助调节情绪的作用。\n肺结核患者在进行正规的抗结核治疗的同时，一定要注意多食用新鲜的蔬菜和水果，多食用优质蛋白，这些食物可以有效帮助提升自身的免疫功能，有效进行病情的恢复。肺结核主要是通过呼吸道传播，通过空气和飞沫传播，并不是通过消化道传播，所以在日常生活当中，除了饮食需要摄取新鲜的蔬菜、水果和高蛋白食物之外，一定要注意做好自我的防护，要戴口罩，将痰液这些呼吸道的分泌物吐入带有盖子的容器当中，避免经过飞沫交叉传播。肺结核的患者一定要加强自我的饮食营养，增强信心，相信肺结核治愈之后就能够像正常人一样工作和生活。