肺结核

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
空洞型肺结核多久出院主要取决于患者的病情、治疗效果以及是否发生耐药等，一般患者病情较轻1-2周即可出院，病情极危重、有严重不良反应或出现耐药的情况下，患者可能需要2-4周，或者更长时间才能出院。\n抗结核治疗要早期规范全程适量的用药，不仅要杀灭结核分枝杆菌，还有防止耐药的发生和引起复发。大多数肺结核病人在不住院的条件下也可以达到治愈，只有那些病情急危重的或者疑难病人，有严重合并症或者需要外科手术治疗的病人才需要住院，例如结核性脑膜炎合并有咯血、气胸、呼吸衰竭、慢性肺心病患者，或者是有艾滋病、糖尿病以及肺部出现肿瘤需要做鉴别的患者，才需要住院治疗。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结节病属于自身免疫类疾病，而肺结核是一种呼吸道传播疾病，两者不一样。结节病是少见的、病因不清的肉芽肿性炎症，能侵犯人体各个部位，其中90%的患者有肺部受累，该病多数情况下不典型，无特异性肺部症状，多以咳嗽、咳痰和胸闷气短为主，治疗是糖皮质激素作为一线选择。\n肺结核是可以通过呼吸道传播的传染性疾病，其致病菌为结核分枝杆菌，对社会有一定的威胁，因为具有较高的传染性，主要是选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行治疗，所以两者不相同。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结核患者至少需要服用六个月的抗结核药，肺结核是一种呼吸道传播疾病，具有一定的传染性，其基本病理变化是炎性的渗出、增生和干酪样坏死。\n临床中，常用的抗结核药物有异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片和吡嗪酰胺片。初治活动性肺结核的病程为两个月的强化、四个月的巩固，而复治的肺结核需要两个月的强化，巩固期可能会延长至6-10个月，所以建议肺结核病人要按时服药，避免产生耐药。另外，需要关注抗结核药物的副反应，定期到医院及时检查。肺结核属于消耗性疾病，还要注意休息和增加营养。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人处于活动期，也就是痰中带菌，不能在一起吃饭，因为和肺结核病人在一起吃饭、近距离接触有被感染的风险，肺结核病人可能会通过咳嗽、打喷嚏，或者是大声说话、大笑等将结核分枝杆菌播散到空气当中，结核分枝杆菌可以在空气中停留数小时，所以和结核病人在一起吃饭就有吸入微粒的风险，从而感染肺结核。\n和肺结核病人应该保持一定的距离，在一起时应该戴口罩，为了保险起见应该双方都戴口罩，肺结核病人在咳嗽、打喷嚏时应该遮盖口鼻，以免将肺结核的细菌播散到空气当中传染给他人。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
耐药肺结核患者能活多久，要取决于耐药情况、自身抵抗力，以及是否有严重的基础疾病和严重的并发症，生存期差异较大，具体如下：\n1、预后差的患者，大多因大咯血或肺结核的严重并发症导致死亡，生存期较短，一年左右。\n2、预后较好的患者经过积极的治疗，调整用药可能达到完全治愈。\n肺结核是一种可治疗的慢性疾病，大多数经过抗结核治疗可以治愈。耐药肺结核治疗虽然有一定的困难，但是可以行药物敏感试验，根据药敏结果调整用药，规范治疗，延长疗程，大多也可以达到治愈。少部分人因免疫力低下，如艾滋病患者预后较差，也有一些老年人有各种基础疾病，如肝硬化，不能耐受结核药物的副作用，影响治疗，可以出现各种严重的并发症。结核毕竟是一种慢性疾病，进展相对较慢，生存期也将对较长，一般可以达到数年。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者吃了结核药感觉呼吸不畅，有可能需要给予吸氧治疗。肺结核可能会引起胸闷、呼吸不畅，病人出现胸闷、呼吸不畅是因为肺结核导致了肺功能的下降，从而引起了胸闷、呼吸困难的症状，甚至可以导致明显的缺氧。吃结核药有可能会使肺结核逐渐改善，但是抗结核治疗起效相对较慢，此病往往需要半年以上的治疗时间。在治疗期间仍然需要采取其他的辅助措施，比如出现呼吸不畅等缺氧表现的时候，有可能需要给予吸氧的处理。\n此外也需要指出，吃结核药的时候有可能会导致病人出现胃肠道症状，可以导致上腹部不适，如反酸、烧心，甚至有时也可能出现胸闷、呼吸不畅的现象。如果是这种胃肠道反应，一般情况下并不需要吸氧。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
中药治疗肺结核有优势，肺结核在中医属于肺痨的范畴，在治疗方面要兼顾患者久病体虚的特点。中医用药要进行辨证分型，可以分为肺阴亏虚型、阴虚火旺型、气阴耗伤型以及阴阳两虚型四大证型，其中药的选择具体如下：\n1、肺阴亏损型：多用沙参、麦冬、天冬、生地、百部、山药、川贝、菊花、白及、阿胶等中药。\n2、阴虚火旺型：可以加用具有清热滋阴、降火的中药，例如当归、青蒿、知母等。\n3、气阴耗伤型：这时候更注重健脾益气，可以用白术、云苓、山药、百合、黄芪等中药。\n4、阴阳两虚型：患者要注重补气、补阳，可以用紫河车、鹿角胶等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者得了肺结核需要住院还是门诊治疗，应该结合具体病情，主要分析如下：\n1、门诊治疗：有些轻症的肺结核可能门诊口服抗结核药物就可以，没有必要住院，但是服药期间需要严密监测抗结核药物的不良反应，应该定期到门诊复诊。服药期间也需要进行自我隔离，因为肺结核具有传染性，有可能会把疾病传染给周围的人，包括传染给家人。\n2、住院治疗：严重的肺结核门诊治疗并不足够，可能需要住院，静脉使用抗结核的药物进行治疗。另外，还有一些肺结核可能合并有咯血等并发症，如果肺结核患者出现了咯血等并发症，也需要住院给予相应的处理。\n因此，肺结核患者需要结合病人病情的严重程度，决定是在门诊治疗，还是在病房治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核吃药一个月是否会传染与具体情况有关，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，病人可能会向体外排出结核菌，从而导致疾病的传播。肺结核患者经过一个月的抗结核治疗，有时体内的结核菌可以得到显著下降，痰抗酸染色可以转为阴性，此时肺结核的传染性可能会被消除，或者得到显著的减弱。\n有的时候抗结核药物起效较慢，甚至一个月的抗结核治疗都无效，病人仍然可能会向体外排出结核菌，此时仍然会具有传染性，所以肺结核患者吃药一个月，需要及时去医院就诊，评估抗结核药物的疗效，可能还需要做痰抗酸染色，评估患者是否具有传染性。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核分为五型，具体分型如下：\n1、原发性肺结核：多见于儿童，在国外结核低发的地区也可能见于成年人。\n2、血行播散型肺结核：又可以分为急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核，做胸部CT的时候会有肺部弥漫分布的粟粒状结节影。\n3、继发性肺结核：患者以前得过肺结核这种疾病，或者有过隐匿性的结核感染。\n4、气管、支气管结核：此类肺结核仅仅累及到气管、支气管。\n5、结核性胸膜炎：由于结核分枝杆菌侵入胸膜导致感染，从而引起临床症状。\n不同类型的肺结核，治疗起来大致原则相同，都需要规范的抗结核治疗，但是有些类型的结核治疗时间可能较长，比如结核性胸膜炎，可能需要延长抗结核治疗的时间。