结核性腹膜炎和肺结核的区别

发布时间:2023-08-24 01:04 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E5%BC%A0%E7%8F%A3'>张珣</a>  
讲解医师:张珣  
武汉市第五医院消化内科 / 主治医师
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性弥漫性炎症,感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血型播散而来。前者更为常见,如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等均为本病的直接原发灶。临床表现多见全身症状,如发热、盗汗,热型以低等和中等热居多。多数患者可以表现不同程度的腹痛,多为持续性隐痛和钝痛,疼痛多位于脐周下腹,有时在全腹部。多数患者有腹胀感,由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起,患者可出现腹水,以少量、中等量多见。腹壁柔韧感是粘连性结核性腹膜炎的典型临床特征,大多患者均有不同程度的压痛,粘连性及干酪性患者腹部常可触及包块,多位于中下腹部。包块大小不一,边缘不齐,部分患者还可以出现腹泻,粘连性患者以便秘较为常见,有时腹泻与便秘交替。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,以肺部感染最为常见。主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、胸痛,不同程度的胸闷或呼吸困难,低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等。肺部体征因病情轻重、病变范围不同,而有所差异。早期小范围的肺结核不宜查到阳性体征,病变范围较大者肺部叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音;晚期结核形成肺纤维化,局部收缩,使胸膜塌陷和纵隔移位。结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时叩诊呈浊音,语颤和呼吸音都减弱或消失。肺结核分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结合性胸膜炎。

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