肺结核

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
肺结核是由于结核分枝杆菌感，染引起的一种慢性呼吸系统传染性疾病，主要会引起咳嗽、咳痰，也会出现咳血、发烧、胸痛、潮热、盗汗、乏力、消瘦等症状。在不是很严重或发病的早期，有可能会咳出白色的痰，如果合并感染还会咳出黄痰，是黏膜状的痰液，也可能会出现干咳无痰或咳出少量的黏痰，还有可能会出现痰中带血的现象。如果症状比较严重，吐出的痰有可能是鲜红色的血痰，需要去医院做肺部CT的检查、做痰检、结核菌素试验明确诊断，要全程、足量、规律的用药物治疗。在平时也要注意饮食和休息，需要加强营养，可以多吃含蛋白高的食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，大约80%的结核病发生在肺部。肺结核起病缓慢，病程长，大多数早期患者因为病灶微小，所以一般无典型的症状。部分患者表现为长期午后低热、盗汗、乏力、消瘦、虚弱，女性月经不调或闭经等，还有些患者会出现以下表现：\n一、咳嗽、咳痰，可以是轻微咳嗽、干咳或少量黏痰。\n二、咳血，多数患者少量咳血或者痰中带血。\n三、胸痛，结核连累胸膜时可表现为胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重。\n四、呼吸困难，对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核的可能。要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌、结核皮试等检查。如果明确是结核病，需要尽早、规范的抗结核治疗，肺结核基本上都是可以治愈的。初次治疗肺结核，按时、规律的服药，可以达到90%以上的治愈率，在抗结核的治疗过程中需要充分的休息，保持良好的睡眠，加强营养，定期复查，不要抽烟、喝酒。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核治疗好了就不会传染，肺结核主要是通过空气飞沫进行传播，传染源是肺结核患者。肺结核患者通过打喷嚏、咳嗽，可以排出结核分枝杆菌，悬浮在空气、飞沫中进行播散，健康人吸入可以导致感染，也可以在痰干燥结核杆菌随着尘埃吸入，导致感染。\n经过正规的抗结核治疗，痰结核杆菌转阴，传染性明显下降。一般治疗效果理想的患者，2-4周痰菌可以达到阴性，基本传染性就消失或者明显下降，但是仍需要抗结核治疗。初治患者强化期一般是两个月，在两个月末基本不具有传染性，也有的治疗效果不理想，治疗过程中出现耐药，给治疗带来一定的困难，痰菌始终不能够达到转阴，可以达到半年以上的时间，所以这样的患者治疗的疗程要明显延长。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺炎和肺结核的区别很多，肺炎主要是各种病原菌感染导致的肺部炎症，肺结核是指结核分枝杆菌感染导致的。肺炎的治疗时间一般在两周左右，肺结核的治疗时间在六个月左右。肺炎一般是没有传染性的，肺结核患者是传染性的，需要进行隔离治疗。另外，肺炎经过治疗以后大部分都可以治愈；肺结核如果正规的治疗也可以治愈，如果不正规治疗，极易产生耐药性，治疗周期是很长的。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核皮试阳性又可称为结核皮试阳性，结核皮试阳性说明曾经感染过结核分枝杆菌，结核皮试阴性说明内存感染过结核分枝杆菌，因为感染过结核分枝杆菌的人并不等于就是病人，所以也不能说阴性就比阳性好。如果结核皮试阳性就不必注射卡介苗，如果结核皮试阴性需要注射卡介苗。\n对于结核皮试阴性的人注射完卡介苗后，还要再次复查。如果结核皮试仍然是阴性，需要重新注射，如果结核皮试强阳性，可能说明有活动性肺结核，需要结合痰检和影像学检查来确诊，如果是活动性肺结核就需要抗结核治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
继发性肺结核主要是由于内源性复发而导致的，也是肺结核的主要传染源。如果能够早期及时的诊断，并且能够使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等联合、规范、全程、适量为原则的化学治疗，一般都能治疗好转。从目前临床上的统计资料显示，如果是初期治疗继发性肺结核，可以达到90%以上的治愈率。如果出现有复发经过再次的规范治疗，能够达到80%以上的治愈。对于耐多药的肺结核，虽然预后相对比较差，但是经过规范的治疗，治愈率也能达到50%-70%左右。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核传染几率不大，肺结核主要的传染源是痰菌阳性的患者，传播途径是通过飞沫传播，所以当患者确诊为活动性肺结核后，要进行系统性的治疗，可以有效的减少传染性。一般需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、联合、适量、全程、规律的用药。当患者确诊为活动性肺结核后，要进行适当的隔离，特殊要与老年人、儿童以及免疫功能低下的人群进行隔离，例如糖尿病患者、肿瘤患者、长期口服糖皮质激素的患者等等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有肺结核之后应该定期做痰液细菌检查，如果痰液检查是阴性时就可以接吻；如果痰液检查仍然是阳性，还具有传染性，就不能接吻。痰液检查阳性时，通过患者大笑、打喷嚏、咳嗽、唱歌等，可以把结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可以停留数小时。被他人吸入后就可引起感染，如果接吻则危险性更大。健康人与肺结核病人接触时，要注意好个人的防护，避免被感染，要注意佩戴具有防护功能的口罩。如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持1m以上的距离；不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用品。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
陈旧性肺结核是不需要治疗，陈旧性肺结核是患者既往感染过肺结核，经过抗结核药物治疗以后，残留下来的陈旧性的结核病灶，即纤维瘢痕灶和钙化灶的形成。部分肺结核患者因自身抵抗力强，可以自愈，也可以形成陈旧性肺结核。此种类型的肺结核患者，其肺组织内是不含结核杆菌，更无结核杆菌活动性的病变，患者痰液中也没有结核杆菌咳出。故陈旧性肺结核属于稳定性病灶，也属于静止性的病灶，是不需要治疗，动态观察其病灶是没有变化。虽然陈旧性肺结核不需要治疗，但患者仍需要保持良好的生活习惯，增强自身的抵抗力和免疫力，避免因劳累、受凉、反复的呼吸道感染等情况，导致肺结核的复发。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核复发的症状主要有咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦，而且反复的出现胸闷、气短、咳血痰、咳黄痰、咳脓痰等。主要见于肺结核曾经得到好转的控制，但是由于耐药菌的产生又死灰复燃，或者是没有经过正规、规范、规律的全程用药治疗而导致。这时尽早去正规医院进行相关的检查，比如拍一下胸片、取痰液做病原体培养以及药物敏感试验，进行及早的、规律的、联合的、足量的、全程的使用药物。另外，生活护理方面要注意保暖、避免受凉，防止继发其它的病原体感染，以及一些并发症出现，比如脓胸、脓气胸、肺不张等。