肺结核

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
如果活动性的肺结核经过规范的抗结核治疗，彻底治愈之后，一般不容易复发。但是肺结核经过不规范的抗结核治疗，不规范的服药，很容易导致治疗不彻底，容易出现复发的可能性。另外，已经被治愈的肺结核患者在后期由于身体供免疫功能严重低下，或者休息不好，也有可能会导致结核病的复发。总之，如果是活动性的肺结核，及时规范的抗结核治疗，治愈之后，充分的休息好，保持良好的睡眠，进行适当的运动，养成良好的生活规律和生活习惯，进行定期体检，一般是不容易复发的。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
浸润性肺结核只要遵循医嘱用药进行了规范、有效的抗结核治疗就不严重，但是浸润性肺结核属于呼吸道传染病，如果不及时进行治疗，对人体的危害还是比较大的。在发现疑似浸润性肺结核的症状之后应该立即去医院进行检查，必要时拍胸片以及做相关检查，如果确诊为浸润性肺结核则需要进行规范的抗结核治疗，根据个人情况，遵循医嘱服药至少半年以上，这一步非常关键，在治疗期间要定期复查胸部CT、痰集菌和肝功能。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
不是所有的继发性肺结核都需要住院治疗，针对于相对比较轻的浸润性肺结核，患者症状非常轻，痰菌可以是阴性，这种情况可以在家口服药物治疗，定期复查肝功能就可以。但是对于空洞型肺结核，患者出现大量的咯血，需要住院治疗，因为这样的患者有大咯血、窒息的风险。干酪性肺炎的患者症状相对比较重，可以出现寒战、高热、呼吸困难，需要住院治疗，并且要排除其他疾病导致的肺部渗出。\n纤维空洞型肺结核的患者由于肺组织破坏比较重，肺功能严重受损，患者可以出现Ⅱ型呼吸衰竭，这类患者也需要住院治疗，在给予抗结核的同时，要积极的抗炎、平喘。针对Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可以给予无创机械通气治疗，结核型胸膜炎的患者需要抽胸腔积液，并且给予相关的检查，需要住院治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有肺结核之后应该定期做痰液细菌检查，如果痰液检查是阴性时就可以接吻；如果痰液检查仍然是阳性，还具有传染性，就不能接吻。痰液检查阳性时，通过患者大笑、打喷嚏、咳嗽、唱歌等，可以把结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可以停留数小时。被他人吸入后就可引起感染，如果接吻则危险性更大。健康人与肺结核病人接触时，要注意好个人的防护，避免被感染，要注意佩戴具有防护功能的口罩。如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持1m以上的距离；不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用品。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
肺结核的病因，首先要有结核分枝杆菌，人才会被感染。如果有结核杆菌，通过唾沫、吐的痰到地上去以后，痰随着空气被另外一个人吸到肺里面去，就可能会被感染，这跟个人是否抵抗力足够强，有没有接种过卡介苗等都有关系。如果一个人抵抗力比较低下，就可能会被感染，感染之后就有可能会形成肺结核，如果抵抗力足够强，即使形成肺结核，也有可能会自愈。临床当中很多病人拍片子时候看到有陈旧性的结核，也就是结核已经自愈了，自己都没有发现过，也没有任何的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
吃了抗结核药物，通常会出现胃肠道刺激症状，如厌食、腹胀等，一般症状不重，不需要特殊处理。大多数抗结核药物还可能会对肝脏有损伤，以及经常会出现过敏、白细胞下降、末梢神经炎等。如果肝功能损伤不严重，可以给予保肝治疗。如果出现严重肝损伤，需要停止抗结核药治疗。出现严重肝脏损伤时，可以出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，其中吡嗪酰胺可以减少血中尿酸排出，可以使尿酸增高，诱发痛风发作。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核治疗需要住院，因为通过住院治疗可以全面检查，以明确诊断。如果出现并发症，还可以及时给予处理。待病情稳定之后可以出院，在家自行口服抗结核药物治疗。肺结核常见的临床症状是咳嗽、咳痰、痰中带血，甚至咳血、发热、乏力、厌食、盗汗等。咳血是肺结核的常见症状，少量咳血时候，以安慰患者、消除紧张情绪、卧床休息为主，可以给予氨基己酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血治疗。如果大量出血时，可以应用垂体后叶素制剂。如果在内科保守治疗无效的情况下，可以采用手术治疗。居家抗结核治疗时，应该按照医嘱进行规范的抗结核治疗。如果因故未用药时，应该采取补救措施，避免耐药发生，达到防止和杜绝复发的目标。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺结核越早治疗越好，时间越短，抗结核的疗效越佳。如果是肺结核早期，经过严格的抗结核治疗，大部分患者在6个月左右就可以达到临床治愈，但是这也不是绝对的，与病人的个人体质、营养状态、是否合并基础疾病以及肺结核的结核毒性相关。抗结核的治疗方案要科学有效，避免选择治疗效果差、价格高、治疗周期长的药物以及避免过度用药，要充分考虑抗结核方案的疗效、副作用、治疗费用、患者耐受程度等情况，从而更好的缓解临床症状，在有效的治疗周期达到临床治愈。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
大部分肺结核患者会出现咳嗽的症状，但只要经过正规的抗结核治疗以后，一般1-2个月左右的时间，咳嗽症状会大大的减轻或者消失。如果长期的抗结核治疗以后，患者的咳嗽症状仍比较明显，需要注意排除有没有合并其他的疾病，如慢支、肺气肿或者支气管内膜结核等，需要做肺部CT以及支气管镜的检查明确。另外，需要注意排除有没有继发其他的感染，如普通的细菌感染和支原体、衣原体的感染，需要做相关的实验室检查排除。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核的患者经过系统规范的抗结核治疗之后，治疗有效、已经痊愈的情况下，不可能有传染性。一般来说，活动性的肺结核患者经过系统规范的抗结核治疗2周以后，治疗有效的情况下传染性大大下降，2周之后就基本上没有传染性。肺结核的传染主要通过空气飞沫、呼吸道传播，所以和肺结核的患者接触最好还是戴口罩。其实还有大部分的肺结核患者是痰检阴性的肺结核，痰检阴性的肺结核没有传染性。肺结核的患者进行规范的抗结核治疗，85%以上的患者都可以治愈。