肺结核

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
肺结核不算重大疾病，这算常见病，属于慢性传染病。肺结核的治疗比一般感染性疾病时间稍微长一些，治疗时间一般是半年以上。肺结核可以治愈，不属于重大疾病，就是治疗周期相对长一些。\n重大疾病是指医治花费巨大，且在较长一段时间内严重影响患者，还有其家庭的正常工作和生活的疾病，比较常见的像恶性肿瘤，以及严重的心脑血管疾病，如急性心梗、脑血管病后遗症等。脑血管病后遗症就是比较严重的后遗症，像偏瘫这一类。另外，还有需要进行重大器官移植手术、慢性肾脏病终末期等，这些属于重大疾病，国家对重大疾病有明确规定。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
肺结核病人住院时间的长短，主要是结合患者自身病情，还有对治疗反应的情况来综合判断。不一样的患者，住院时间可能都不一样，有的可能十天至半个月就出院，有的可能就需要住一个多月，甚至有些轻症的肺结核患者可能不需要住院，自己在家吃口服药就可以。所以具体住院天数主要是根据病情，还有对治疗的反应来综合判断。住院时主治医生会根据患者的病情，判断患者什么时候可以出院。\n肺结核患者出院之后，一定要规律用药、按时用药，不要觉得自己恢复且出院了，药就自行停用。肺结核的治疗周期一般都很长，都在半年以上，所以一定要坚持按时服药。如果要是不按时服药，一方面可能治疗效果不好，另一方面容易产生耐药结核，这样的情况治疗就比较费事。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
各型肺结核的CT表现如下：\n一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。\n二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。\n三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核治愈后是不会传染的。目前肺结核是完全可以治愈的疾病，大部分患者经过正规的抗结核治疗以后，是完全可以治愈的。肺结核的主要传播途径是空气飞沫传播，传染源是开放性肺结核患者，也就是痰菌阳性的肺结核患者，一般只要经过正规的抗结核治疗2个月左右，基本上就没有传染性。对于这个时期的肺结核患者，还不能停药，需要继续的巩固治疗，一般初治的肺结核，治疗疗程是半年左右，如果是复治的肺结核，治疗疗程是9个月左右。在治疗过程中需要定期到门诊随访，并且定期复查肺部CT来评估疗效。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核患者能不能同房，需要根据患者的具体病情决定。一般分为两种情况，一种是痰菌阳性的肺结核患者，这类患者一般临床症状较重，并且传染性比较强，在初期不建议同房，抗结核治疗两个月以后，传染性基本没有，并且结核已经控制，可以同房。另外一种是痰菌阴性的肺结核，这类患者基本没有传染性，可以同房。当然，不管是哪一种情况，同房都需要有所限制，需要根据自身的身体条件决定，次数不要太多，可以每周1-2次。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核的治疗原则，是早期、全程、联合、规律、适量。一旦诊断为肺结核，需要正规的抗结核治疗，是完全可以治愈的。肺结核的治疗方案主要为：对于初治的肺结核患者，疗程是6个月，前2个月是强化期，后4个月是巩固期。还有一部分是复治的肺结核患者，其疗程是9个月，前3个月是强化期，后6个月是巩固期。还有一部分是耐多药的肺结核患者，其治疗是比较困难的，疗程是比较长的，需要18-24个月，甚至需要更久。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核是不能够喝酒的。因为肺结核是由于机体的抵抗力下降，感染到了结核分枝杆菌，引起肺部黏膜的炎症反应，是慢性呼吸系统的传染疾病。肺结核可出现有咳嗽、咳痰、气道分泌物增多，甚至出现肺组织以及支气管黏膜充血，导致毛细血管破裂而出血，出现咳血痰。这个时候如果喝酒，会加重肺和支气管毛血管的充血状态，反而会加重病情，不利于肺组织黏膜的修复。肺结核患者应该戒酒，饮食相对要清淡、容易消化吸收，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、高维生素的饮食为主。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
肺结核通常是指由于结核分枝杆菌感染引起的慢性消耗性疾病，也是呼吸系统比较常见的传染病。肺结核典型的症状有低热、盗汗、乏力及消瘦。肺结核患者出汗的特点就是盗汗，盗汗顾名思义就是睡觉的时候出汗，通常以午间或者是夜间为主。但是患者并不知道，当患者醒来的时候会发现大汗淋漓，有时衣服以及被褥甚至被浸湿，但患者醒着的时候通常不会有出汗的现象。盗汗是肺结核的典型症状，通常给予规律的抗结核治疗后盗汗的症状会明显的改善，但是当患者有大量出汗的时候一定要注意补充水分，否则容易出现由于出汗多而导致的脱水、电解质紊乱等现象。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核是呼吸道传播性疾病，主要是空气飞沫传播。对于肺结核，所谓传染源即是痰菌阳性的肺结核患者，在菌阳肺结核患者说话、咳嗽、打喷嚏的时候，空气飞沫中会含有大量结核分枝杆菌，被正常人群所吸入而导致感染。所以，菌阳的肺结核患者需要注意佩戴口罩的，需要及时进行抗结核治疗，建议进行隔离治疗。正常的人群需要接种卡介苗，在与肺结核患者接触的过程中也需要佩戴口罩，可以减少传染性。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在患病治疗期间，出现感冒症状可以吃感冒药，但最好不要擅自决定吃哪种感冒药。有的感冒药与抗结核药合并，可能造成肝功能损伤，出现感冒症状时要及时联系结核病的主治医生，由医生决定感冒药的种类，需要注意影响肺结核患者治疗效果，最重要的因素是用药的依从性，为确保彻底根治结核病，患者用药时必须应遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则。结核病治疗周期较长，对于活动性结核需用药至少6-9个月。具体的药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位。最常见的结核病药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，如果一线药物治疗效果不佳或病情严重，应考虑是否耐药结核，必要时在药物治疗基础上进行手术治疗。