肺癌

病例资料 患者，女，40岁，因3个月异常阴道 出血 伴腹痛就诊。无特殊病史，体格检查无明显异常。盆腔检查显示阴道、外阴和子宫大小正常。对腹部和盆腔进行超声检查，发现子宫肌

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其症状包括典型症状和伴随症状。1、典型症状咳嗽、胸闷、胸痛、声音嘶哑等属于肺癌的典型症状。咳嗽多为刺激性干咳，无痰或少痰，有时可见痰中

腹水是指腹腔出现过多的积液，病人多表现为腹胀，临床上常见的是癌性腹水，多由消化道肿瘤引起，如胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等，肺癌出现腹水的几率较低。 对于腹水的治疗，首先采取引流，减轻病人症状，再根据病情配合腹腔灌注化疗药物、生物制剂等治疗。

转移瘤是癌症Ⅳ期，也是临床中常说的癌症晚期，比如肺癌出现肝转移、胰腺转移或头部转移、脑部转移，按TNM分期属于远处转移，归为Ⅳ期，还有比如乳腺癌出现肺转移、肝转移，也归为Ⅳ期，属于远处转移。 转移瘤晚期治疗大部分是根据瘤体个性进行治疗，现在临床常用是全身治疗，比如化疗、免疫治疗、分子靶向治疗，可以联合中医中药进行治疗。中医中药主要是益气扶正、软坚散结的治疗为主，转移瘤晚期大部分患者身体虚弱，需要提高免疫力，中药比如黄芪、党参、太子参、西洋参，可以达到益气扶正，提高免疫功效，还可以有山慈菇、猫爪草、莪术、桑仁等，有软坚散结、活血散瘀的功效，可以达到抗肿瘤的目的，所以转移瘤治疗目前主要是化疗联合全身免疫治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺癌晚期骨转移很快就去世，需要分析以下几个问题： 第一、全身状况，如果全身存在重度营养不良、恶病质、低蛋白血症、贫血，对疼痛的抵抗力非常差，容易导致呼吸循环衰竭迅速死亡。 第二、如果骨转移伴有肺部感染、反复发热、咳痰，痰液不容易引出，伴有胸腔积液等，容易加重能量消耗，也容易进行性的产生恶病质状态，所以加速患者的死亡。 第三、如果肺癌晚期给予大剂量的镇痛药物，尤其是吗啡、芬太尼等药物，除了具有强烈的镇痛作用以外，伴有呼吸抑制副作用，表现为意识障碍、瞳孔缩小，甚至大便秘结，加重患者的呼吸损害，也就是容易导致心肺功能衰竭。 第四、如果存在心肺基础疾病，比如慢阻肺、肺心病、冠心病等，容易加速死亡。 因此一个是肺癌晚期骨转移的正常死亡，另一种是药物所引起的毒副作用加重了死亡，需要进一步客观评估。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌的病人做完手术，一般住院1-2周的时间是可以出院的。如果是早期的肺癌病人，早发现、早诊断、早治疗，手术的过程比较简单，对病人的创伤比较小，通过手术以后病人的身体恢复比较快。一般情况下一周左右是可以出院的，如果是中晚期的病人，做过手术且相对手术的创伤比较大，因为除了将肿瘤切除以外，还要做周边淋巴结的清扫，手术创面比较大，病人的恢复是需要一段时间段，对于这样的病人，住院时间一般要两周左右的时间，甚至会更长，所以不同时期的病人做手术，住院的时间也不是完全一样的。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌的病人有咳嗽症状不一定是中晚期，咳嗽形成原因一般是肿瘤刺激到气管出现的。 早期肺癌病人可以出现咳嗽的症状，早期肺癌病人肿瘤比较小，症状比较轻，主要是咳嗽、咳痰、咳血，一般没有发生淋巴结转移，这样的肿瘤都属于肺癌早期。 如果肺癌病人能够早发现、早诊断、早治疗，早期的肺癌病人经过根治性手术治疗大部分可以彻底治愈。 中晚期的肺癌病人需要联合治疗，通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗等，只要控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以减轻症状，延长生命。

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
预防肺的恶性肿瘤：首先要提高认识，它不是某一个人、某一个医院能够做到的，这是全社会人类的集体行为，共同行动起来，才能有效的控制恶性肿瘤。包括人类戒烟或者远离烟草、远离二手烟、三手烟，还有就是环境的改善，恶劣空气质量的改善；一些生活习惯的改变，包括装修要用绿色环保的措施，包括平时汽车尾气的排放，还有做饭抽烟机是否经过过滤等这些方法。最重要的方法就是早期筛查，有些高危人群，他们做每年一次螺旋CT低剂量的扫描，能够有助于发现早期癌，因为早期发现、早期治疗才是治疗肺癌和规避风险最有效的方法。

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
肺癌是世界上目前为止恶性程度最高、病死率最高的恶性肿瘤，在筛查的四大恶性肿瘤里，它从最低死亡率已经走到最高的阶段。一个是发病率增高；还有就是早期筛查、早期发现在逐步的引起重视，所以肺癌一些晚期、特别是一些特殊的病理类型所造成死亡率非常高，这些都会造成肿瘤的死亡率增高。

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
肺癌是来源于气管、支气管、细支气管以及肺泡黏膜上皮的恶性肿瘤，总称叫做肺癌。肺癌通过它的病理学分成四个类型，叫做小细胞癌和肺鳞癌、肺腺癌和肺大细胞癌。我们依靠它的生长部位又把它分成了中心型肺癌和周围型肺癌。往往有了症状去门诊看病发现的这些肺癌，据统计有3/4的病人已经没有手术条件。所以肺癌的早期可以没有任何症状，往往出现了咳嗽、胸闷、咳血这些状况去就诊的时候，他的分期已经靠后了。所以肺癌早期的筛查还是很重要的。