肺癌

骨转移瘤在恶性肿瘤当中较为常见，例如肺癌、乳腺癌，大概30%-40%患者会在未来出现骨转移。 早期骨转移主要有两种表现，全身骨骼包括长管状骨和扁骨，股骨出现骨转移时最早期表现是局限性压痛，特别是在夜晚有较明显的夜间静息痛。 扁骨例如脊柱更多存在放射痛，范围较广。可以看到脊柱神经存在多个节段交叉，所以症状定位不明确，表现为一种放射痛。定位不明确时，骨转移诊断可通过早期影像学方法，有时存在误差。 随转移病变进展，特别下肢股骨出现行走后疼痛，负重后疼痛，意味病变出现骨折风险会增高。骨转移癌最怕出现病理性骨折，因为脊柱病理性骨折时，可压迫脊髓被，患者表现为瘫痪、大小便功能障碍。 股骨骨折会出现下肢活动障碍、疼痛明显，严重影响患者生活质量，所以要早期警惕其出现特征性表现。骨转移癌最大特点，或与一般疼痛不同点是存在夜间静息痛，此时要高度警惕，特别是持续不缓解的症状。

脊柱肿瘤是指脊柱原发或者是继发的恶性病变造成的骨破坏，或者是压迫了神经所导致的一系列病症。脊柱肿瘤包括原发性脊柱肿瘤和继发性脊柱肿瘤，继发性肿瘤是转移瘤，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌和肝癌等；原发性脊柱肿瘤是指原发发生在脊柱，从第一颈椎到骶尾椎，所有的部位都可以发生原发肿瘤。

原发性脊柱肿瘤通过切除病灶或者是扩大范围的椎体切除，是否能治愈还要根据病变的恶性程度、是否有复发、病灶切除的是否彻底而定。转移瘤预后根据原发病而定，如肝癌、肺癌转移，恶性程度比较高，预期寿命会受到明显影响，患者预后一般不好。但像乳腺癌、甲状腺癌，虽然有骨转移，但通过系统治疗基本不影响患者的寿命。

脊柱肿瘤有原发性和继发性两种，原发性肿瘤是局部肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨巨细胞瘤。但是原发性肿瘤发病率非常低。临床常见继发性肿瘤，一般是从肺癌、肝癌等其他部位肿瘤转移到脊柱上，形成脊柱肿瘤。如果患者表现出脊柱肿瘤，应及时到医院做核磁，确诊原发性肿瘤还是继发性肿瘤，根据检查结果，及时对症治疗，以免延误病情。

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。

提高免疫力、抗肿瘤、抑制骨质疏松。淫羊藿是我国特有的药食两用的一种植物，主要化学成分为黄酮类化合物、木质素以及生物碱，比如淫羊藿糖、淫羊藿苷等，具有多种的药效功能，主要集中在免疫、生殖系统、心脑血管系统以及抗衰老等方面。淫羊藿具体的功效有以下几个方面： 1、对免疫系统的影响，淫羊藿可以通过影响体内巨嗜细胞因子的分泌、促进淋巴细胞的增殖，提高细胞调节活性、激活胸腺免疫功能、提高胸腺和脾脏细胞产生白介素的能力，从而提高机体的免疫力； 2、抗肿瘤，淫羊藿苷可以提高人体高转移肺癌细胞膜的流动性，增加膜表面抗原的表达，增加肿瘤细胞的抗原性，从而诱发机体抗肿瘤的免疫反应； 3、改善心脑血管的功能，淫羊藿通过扩张血管并抑制血管平滑肌细胞外钙离子的内流，增加冠脉流量、保护心肌缺血、抑制血栓、促进血小板生成、增强血小板凝集，从而改善心脑血管功能； 4、抑制骨质疏松，淫羊藿能够选择性的部分抑制去睾丸，或者去卵巢后的骨高转化率，而不减少已增加的矿化物，对于破骨细胞有直接的抑制作用，又能促进成骨细胞的增长，使钙化骨形成增加，从而抑制骨质疏松的形成。 淫羊藿作为中草药，虽然功效比较多但是性燥烈，有可能伤阴助火，并不适合所有人服用，一般阴火旺者不宜，其他人应该遵从医嘱服用。部分人服后可能会出现头晕、呕吐、口燥、口渴、流鼻血的反应，应该及时就医。

目前中国人的寿命越来越长，但是随着寿命的延长，肿瘤的发生率也越来越高。高龄尤其是70-80岁以上的老人，肺癌的发病率越来越高。既往传统的观点老人得了肿瘤是不可治愈的，但是目前高龄肺癌的患者，是可以进行治疗的，不要放弃。 随着技术的发展和医疗水平的提高，高龄患者除了可以采取靶向、免疫等新治疗手段，也可采取传统的治疗。若患者的身体能耐受，肿瘤处在分期比较早的状态，心肺功能比较好，可采取微创手术，可把肿瘤切除。而对于高龄的患者，放射治疗也是非常不错的选择。 故晚期80岁以上的患者，如出现远处转移，身体机能比较差，可以考虑靶向、免疫等全身治疗手段。若身体不能耐受，也可以考虑使用微创进行治疗。故高龄的患者，建议积极诊治，不要放弃，甚至很多患者可以达到长期生存的目的。

放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，60%-70%的患者都在不同时间段接触到放射治疗。放射治疗之后是否需要进行其它治疗，要根据患者的病期、病种，及其身体素质等因素来综合判断。部分肿瘤患者在做完手术之后，是需要做放疗的。 但是部分肿瘤患者可以选择在术前进行放疗，放疗之后再进行手术，如直肠癌。通常而言，肿瘤做完放射治疗之后，仍需选择化疗等治疗方法，如较常见的肺癌等。有一些肿瘤在放疗之后，可能后续要序贯有其他的治疗方法，如免疫治疗或者靶向治疗，而并不是在放射治疗结束之后就一劳永逸，再也不需要其它的治疗方法。综合治疗是目前肿瘤治疗的关键方式。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
晚期肺癌患者即便精神越来越好，很难说晚期肺癌就好了。既然界定是晚期肺癌通常是没有办法手术，肺癌会转移到胸膜，转移到其它的脏器。要知道每一个人的精神状况，受很多因素的影响。精神状况在一定的时间里可以反映疾病，但并不能反映所有疾病。尤其是当虽然已经有胸膜转移，但是还没有到营养不良，还没有到全身衰竭的时候，可能患者的精神会越来越好。尤其是患者本人并不知道疾病的严重性，可能思想负担不重，加上营养状况、生活条件好，可能表面上看起来精神越来越好。究竟肺癌晚期能否好转，很大程度上取决于患者肺部的病灶是否有吸收，已经转移的病灶是否得到控制。大多数晚期肺癌，尤其是胸膜转移，其它脏器的转移，即便化疗、放疗效果好，也只能控制病情的发展，没有办法让已经转移的病灶得以吸收，得以痊愈。因此，即便晚期肺癌患者精神越来越好，也不太可能是由于晚期肺癌好了，才表现出精神状况越来越好。

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
胸口中间痛，有可能会是肺癌。在临床医学上，导致肺癌的原因比较多，比如可能是空气污染或遗传因素、饮食因素、肺部病史等所致，在肿瘤侵袭邻近器官组织时，容易使患者出现胸痛症状。大约1/4的患者会出现这种情况，且多是首发现象，会感觉到胸部有隐痛、钝痛，在咳嗽、深呼吸时疼痛加重。