肺癌

肺癌从大的分类上分为非小细胞肺癌，以及小细胞肺癌。小细胞肺癌有其独特病理类型和独特的疾病演变过程，这类肺癌进展快，产生的症状重，发生的肺外症状表现重。如果采用中西医结合的治疗方法，可以起到意想不到的疗效。 小细胞肺癌主要以放疗和化疗为主，要求患者有基础的身体条件。如果患者身体基础条件不允许去做放化疗，这时中医中药起到扶正、增强体质、保驾护航的治疗作用，为进一步放化疗起到基础性的调节作用。小细胞肺癌患者咳嗽较严重，有些患者会出现喘憋，这时中医中药治疗可以起到扶正固本、增加抵抗力的作用。 小细胞肺癌患者会出现胃肠道症状，中医理论中肺与大肠相表里，多数肺癌患者会在胃肠道上有所表现，比如表现出便秘。这时患者通过中医中药进行辨证调整，胃肠道通畅后患者能进食，食欲增加则身体抵抗力增强，可以接受下一步治疗。因此小细胞肺癌患者在治疗过程中，中医治疗为不可或缺的重要组成部分。

小细胞肺癌化疗后一般不会出现发胖现象，发胖多与其他因素相关，如患病后运动量减少，同时饮食营养较为丰盛，导致体重增加。部分患者化疗后出现上腔静脉综合征，可能导致面部浮肿，可能提示疾病进一步发展。 一般化疗间歇期或整个治疗间歇期，建议患者适当运动，但不建议进行重体力劳动或超负荷运动。保持良好心态对肿瘤康复较为有益，同时家属应给予患者精神支持及关心。

肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌以及大细胞肺癌，小细胞肺癌属于肺癌中较为特殊的类型，占到整个肺癌的20%左右，但小细胞肺癌的恶性程度非常高，肿瘤倍增时间同样非常短。小细胞肺癌的成因非常复杂，目前关于小细胞肺癌并无较权威的解释，但总体癌症的起源为基因突变累积效应所导致，小细胞肺癌可能与吸烟以及职业接触存在一定关系。 现在的空气污染以及电离辐射，可能是导致小细胞的肺癌形成的因素。癌症成因非常复杂，远远没有达到能够完全明确的程度，还需更多科学发展与研究，目前只能判断其危险因素。

小细胞肺癌是一种全身性肿瘤疾病，预后较差，早期即可发生全身转移。目前研究发现早期肺癌手术效果较好，术后较多患者可获得长期生存。肺癌采用两种分期方法，根据美国退伍军人肺癌协会的分期方法，分为局限期和广泛期；以及国际TNM分期。 根据肿瘤分期决定治疗方案，部分早期患者可采用手术治疗。手术治疗之后再根据病理分期，明确是否进行化疗，或继续随访。此时患者比广泛期的肿瘤患者，或相对分期较晚的患者预后好。但小细胞肺癌预后相对较差。所以需早期发现肺癌、早期诊断、早期治疗。小细胞肺癌患者手术后需要定期随访及相关综合性治疗，以获得较好的预后。

小细胞肺癌局限期，是根据美国退伍军人肺癌协会建立的分期方法进行的分期。因曾经小细胞肺癌被认为是全身性的肿瘤性疾病，不能手术治疗。将其分成局限期和广泛期，具体如下： 1、局限期：局限期指肿瘤局限于一侧胸腔或相关淋巴结转移区域，伴有胸水，可以加用放射治疗。患者可以进行同步放化疗或者放化疗序贯治疗，治疗效果相对较好； 2、广泛期：肿瘤为全身的广泛性转移，建议进行以化疗为主的综合性治疗。如果肿瘤患者疾病控制良好，即肿瘤局限于局部。此时无论局限于何处均可加用放疗，对于脑转移的患者，也可以加用全脑的放疗。但广泛期因肿瘤较广泛，因此治疗效果相对较差。 总之，小细胞肺癌的局限期和广泛期为不同的概念。

一般如果肿瘤经过治疗之后，患者5年、10年没有再复发转移，这个时候可以称为临床治愈。对于局限期的小胞肺癌，很难谈到平常意义上的治愈，只能尽最大可能让更早期的小细胞肺癌取得更好的效果，也让偏晚期的，如Ⅲ期的小细胞肺癌患者生存期延长，且生活质量提高。 对于局限期小细胞肺癌，治疗以后还是有复发转移的可能性。因此，经过治疗以后，一定要定期检查。在治疗后1-2年，每3个月要做一次复查，治疗后3-5年则每半年做一次复查。只有早期发现复发转移，给予合理干预，才能让患者取得更好效果。

放疗间隔时间主要取决于采取的放疗分割模式，目前外照射放疗包括常规分割模式、大分割模式和超分割模式。临床最常采用的是常规分割模式，每天1次，每周5次，连续照射4-6周，共计20-30次，总体治疗时间基本在3-4天。而每次照射时间是10-20分钟，可能还会受到在治疗前摆位所花费时间的影响。 如果有适合做体部立体定向放射治疗或放射性立体定向放射外科的大分割模式，每天1次，每周5次，可能10次以内则会结束。而在小细胞肺癌中经常会采用超分割模式，每天照2次，每次间隔时间大于6个小时即可，每周照10次，共计30次，整个治疗周期基本在3周完成。最终照射次数是由放疗科医生根据患者肿瘤类型、分期以及患者自身情况所制定的处方剂量决定。

全脑放疗的区别较大，不同的放疗副作用不同，具体如下：1、肺癌脑转移：是多发转移，病灶相对比较小，但个数比较多，放疗后可能会出现轻度脑水肿，患者出现头疼、恶心、呕吐，但症状不会太严重，经过处理能明显缓解；2、肿瘤较大：如果肿瘤比较大，脑转移灶比较大，或者本身是脑瘤，在放疗过程中，可能会出现颅内压升高，严重时可能会引起脑疝，一旦出现脑疝，患者就有生命危险，这是全脑放疗的早期反应。但是随着肿瘤的治疗手段提高，肿瘤患者即使出现脑转移，存活时间也相对延长。全脑放疗后，可能会出现记忆力下降的慢性反应，或者脑萎缩，或者出现头疼等情况。全脑放疗后，病灶也有可能会再次增大，出现颅内的症状，比如头疼、恶心、呕吐等情况。

病人在放疗后食用何种水果，可以根据放疗的情况进行选择：1、如果是头颈部肿瘤、肺癌、食管癌等病人进行放疗后，建议食用富含维生素的水果，如苹果、芒果、香蕉等；2、如果是胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤的病人，如宫颈癌、前列腺癌等，在放疗后应该选择容易清洗的水果，食用后不会出现腹泻症状，同时适当的补充维生素。如胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤病人，在放疗过程中可能对正常肠道造成一定影响，可能出现胃肠道不适，如腹泻、腹痛等症状，如果食用葡萄等不容易清洗的水果，可能出现腹泻、腹痛症状加重，而影响放疗过程以及疗效。

放疗是利用射线杀灭癌症的一种内科治疗方式，实际属于局部治疗。由于射线只能直射，所以放疗主要适合位置比较固定的肿瘤。具体如下：1、头颈部肿瘤：例如鼻咽癌、脑内肿瘤，或肺癌转移至大脑或者鼻咽部，由于鼻咽部位置或者大脑转移肿瘤的空间，位置移动度较小，能够较好固定，因此放疗疗效较好；2、泌尿系统肿瘤：如前列腺癌，也是比较相对固定的肿瘤。前列腺本身的移动度较小，相对放疗的效果也较好；3、胸部肿瘤：如肺癌，尤其是肺尖部肿瘤，通常移动度较小，放疗效果较好。另外食管癌的移动度也相对较小，部分肿瘤做放疗疗效也较好；如果是管腔类脏器，如胃癌或肠癌，本身对放疗的耐受性欠佳，且移动度较大，通常无法予以根治性放疗。因此胃癌或肠癌患者，通常不予以根治性放疗，只在手术后做辅助放疗。另外若晚期肿瘤出现转移，予以止痛治疗。