肺癌

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌过了5年就不复发了，并不是的，不是肺癌过了5年就没有复发，要明确的概念就是医学中，肿瘤的生存情况经常用的多的是5年生存率，是因为医学的随访期限而言，癌症经过手术等治疗以后，最长统计5年的生存情况，是取决于随访的时间和人力、成本决定的。在过去认为如果手术没有切干净，再怎么样经过生长，5年的时间也该生长出来，就应该已经有了肿瘤的复发，如果5年后还不生长出来，可能也认为没有临床病灶。\n随着对肿瘤分子生物学更加的深入认知，患者即使当时感觉病灶都切干净了，或者经过治疗以后都好转了，可是体内的致癌驱动基因的突变可能一直存在，没有办法变更，依然有可能在5年之后再次出现复发或者转移，并不是过了5年以后就不复发了，只不过复发的几率会比较小，但依然要做定期的检查，不能完全放松警惕。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌中的肉瘤样癌预后是很差的，据报道，5年的生存率大概是21%。具体到个人又跟有没有接受有效的治疗，生存就是基础体质，还有肿瘤的大小、部位，以及具体分子生物学的特点，有没有出现转移等因素有关。 如果患者能够接受有效的手术治疗，并且手术做得非常干净，5年的生存率可以提高33%左右，也就是1/3的情况。如果不能够手术，或者手术切得不干净，对放化疗不是非常敏感，5年生存率就要差很多，不到10%。 总的来说，肺肉瘤样癌是治疗比较困难，预后比较差的罕见肺部恶性肿瘤，但是现在比较欣慰的是，目前抗血管靶向的药物以及免疫治疗的药物出现以后，可能后续能提升肺肉瘤样癌的生存。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的止咳药最常用的是一些普通类的止咳药，比如可以化痰的盐酸氨溴索，或者氢溴酸右美沙芬等，是在外面药店经常能买到的止咳糖浆，同时复方甘草合剂，含甘草提取物的这些药，是一种普通的这种止咳药。\n如果是止咳需要更强效的药物，尤其是那种非常严重的干咳，有时候会用到些中枢类的镇咳药，比如磷酸可待因、依普拉酮等，需要在大医院的医生指导下，开专门的处方才能进行应用。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
甲胎蛋白不能查出肺癌，对肺癌的诊断没有帮助。甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏及卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后甲胎蛋白的合成较快受到抑制。 当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成，以致血中甲胎蛋白含量明显升高。 因此，血液中的甲胎蛋白浓度检测，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤具有重要的临床价值。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌可以出现在人的全年龄组，目前国内最小的肺癌患者出自大连市，只有两岁，高龄的90岁甚至100岁的老年人也有肺癌，所以没有特定的年龄，但是它的高发年龄一般是在50-70岁之间。 一般要注意有高风险的人群，年龄大于55岁、烟龄超过15年的是肺癌的高发人群，如果吸烟超过一年20包，年龄在50岁以上，而且有肺癌的家族史，也是肺癌的高发人群。 一般年龄过了40岁以后可以每年做胸部的低剂量CT筛查，能够有效的发现早期的肺癌。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
硬块是用手触摸感知的描述，肺部CT检查感觉不了硬块，但是肺部CT检查经常可以发现结节或肿块有没有恶性征象，如分叶，特别是有没有深分叶、边缘有没有毛糙或毛刺，可以清楚的看到有没有胸膜凹陷征。如果边缘整齐、清楚、光滑、锐利，CT上就可初步考虑良性病，还可以看到病灶内有没有钙化，边缘钙化或病变内部轻微的钙化不可除外肺癌，如果钙化的特征是中心性钙化，还有边缘分层钙化，支持结核瘤，如果是爆米花样钙化，支持错构瘤，还可以清晰的了解结节、肿块内小泡状透亮区。如果有空洞，如肺癌空洞壁厚薄不清、内壁不规则等，肺部CT发现上述恶性征象，建议进行外科手术，切除结节或肿块，才可以用手感知是不是硬块。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌能否痊愈，最主要决定性因素是诊断时病情分期。对于相对早期肺癌（1a期，1b期，2a期，2b期，3b期），通过手术完全切除癌肿、邻近组织及局部转移淋巴结，配合化疗等综合治疗，理论上都是有根治机会。尤其对于1a期肺癌，肺癌病灶较小，且不存在淋巴结的转移，通过手术切除更有可能获得根治。甚至有观点认为，手术切除后的1a期肺癌患者，可以不需接受术后辅助化疗。不容乐观的是，目前由于大多数肺癌患者都未能定期进行高质量健康体检，没能在病情早期及时明确诊断，多是在病情进展到晚期后，由于严重咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气急甚至远处转移等症状，才引起重视而前来就诊，而失去了最佳治疗时机。对于晚期肺癌（3b期，4期），获得根治概率非常小，因而要想根治肺癌，就必须早诊早治。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
肺癌晚期死前三个月的症状，其实晚期肺癌有很多的临床表现，有可能是呼吸道的表现，也有可能是其它系统的表现，但是这些都可能会引起死亡，但是死前三个月的症状并不是非常统一或者固定的。因为晚期肺癌可能会有很多表现，所以在死亡之前具体的临床表现，并不能够说是非常明确地表现出来。\n有的患者在死亡之前三个月可能会表现胸闷或者乏力的症状，因为虽然是呼吸道系统疾病，很多疾病造成的都是以憋闷或者气短为主要症状，很多患者会表现出来呼吸困难或者喘憋感。有的患者会出现活动后的气促，有一部分人睡觉不能平卧。另外，还有患者表现出心率增快、心慌等这些情况。除了呼吸道的症状之外也有可能会表现出发烧、乏力，甚至消瘦、食欲减退等相关的症状。除此之外，患者由于癌症转移，也有可能会出现脑部的症状，或者疼痛转移相关的症状。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌晚期的病人通过靶向药物治疗，病情可以得到缓解，可以延长寿命，平均延长寿命1-3年。 肺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的肺癌病人通过根治性手术切除一般是可以治愈的。 中期的肺癌病人手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情防止复发，积极的治疗可以延长寿命，五年生存率为60%左右。 因此建议发生肺癌以后，早治疗，有助于延长生存时间，提高生活质量。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌晚期的病人如果不化疗生存时间一般是三个月左右。 如果能够积极的治疗，通过微波消融治疗、介入治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗等，只要能控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以带瘤生存、延长寿命。 晚期的癌症病人积极的治疗一般可以延长1-3年的寿命，早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长寿命的关键，需要严格遵医嘱治疗。