肺癌

小细胞肺癌是一种对化疗非常敏感的恶性肿瘤。化疗是小细胞肺癌治疗过程中非常重要的治疗方法。小细胞肺癌化疗后复查的项目，在临床中多分为一般项目和肿瘤相关项目。一般项目包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血、心电图等。通过这些项目的检查，可以了解患者的一般身体状况，是否出现骨髓抑制、肝肾功能是否出现异常，确定能否再次化疗。肿瘤相关项目主要包括肿瘤标志物及影像学检查。肿瘤标志物通常检查的是癌胚抗原、NSE等。通过这些项目的检查，可以了解化疗药物对肿瘤的敏感程度，影像学检查包括头颅磁共振、胸部CT、全身骨扫描。由于小细胞肺癌患者容易发生头部和全身骨骼转移，检查头颅核磁共振和全身骨扫描，可以提前发现问题，提前进行干预治疗。通过上述检查，进行疗效评估，确定是否需要更改治疗方案。

对于小细胞肺癌，它是在肺癌中恶性程度较高的一类。因为小细胞肺癌在临床有以下几个特点。目前发病率逐年升高，中年男性的发病率要明显高于这个年龄段的女性；并且小细胞肺癌的发生跟吸烟也有一定的关系。小细胞肺癌为什么恶性程度高，因为它在早期就可以通过血液来播散转移到身体的其他部位；并且小细胞肺癌的起源也是靠近大支气管附近，所以早期就会出现胸闷、憋气；影响患者临床症状的这些表现。因为小细胞肺癌生物学行为，很多病人在早期就没有手术的机会，早期可能他肺部的肿瘤不是很大，但是在早期查病人全身的这种状态，小细胞癌就已经转移到脑部、骨头，那就没有手术根治的机会了。小细胞肺癌在临床中主要采取的是放化疗，它对化疗也是非常敏感的，这是小细胞肺癌主要的临床特点。

小细胞肺癌是常见肺癌类型，占全部肺癌15%-20%左右。因为其在显微镜下肿瘤细胞形态学特点决定。大部分小细胞肺癌与吸烟有关系。小细胞肺癌以中央型肺癌比较常见，恶性程度较高、发展迅速、预后较差。确诊时肿瘤处于局限期患者约占30%左右，基本处于广泛期，发生淋巴或者远处转移。因为小细胞肺癌以中央型常见，所以症状往往表现为刺激性的咳嗽、咳血丝痰、胸闷以及呼吸困难等。 另外，小细胞肺癌患者并发副肿瘤综合征，是肿瘤细胞分泌异常细胞因子或者炎性介质引起情况，比如抗利尿激素分泌异常综合征，促肾上腺皮质激素分泌异常导致库欣综合征等。小细胞肺癌虽然恶性程度较高，但该类型肺癌具有化疗以及放疗疗效，治疗后短期效果很好，肿瘤缩小非常快，但是经过4-6周期治疗后，肿瘤发生耐药、复发或者转移。免疫治疗在小细胞肺癌治疗方面表现出良好效果，提供可供选择优良方法。此外，外科手术治疗只在少数局限性患者中实施，因此综合治疗是达到小细胞肺癌最佳治疗效果的关键。

小细胞肺癌咳嗽和咳痰是最常见的症状，首先分析原因，才能考虑治疗方案。咳痰可能和肿瘤相关，肿瘤长到一定程度，会造成阻塞性肺炎，肺部实际上是最清洁的器官，纤毛会把所有的有毒有害的物质往外排，其实咳痰是好的表现，能把痰液排出，如果痰沉积在肺里头，实际上对人体没有好处。如果考虑是肿瘤造成，肯定还要治肿瘤，可能需要做化疗，化疗以后瘤子缩小，气道畅通，咳痰自然就会好转。 小细胞肺癌合并感染，在这种情况下千万不能做抗肿瘤治疗即化疗，一定要先抗炎治疗，要明确是什么病原菌感染，根据病原菌药敏结果来进行消炎治疗，是输左氧氟沙星还是输头孢哌酮钠舒巴坦钠，根据情况决定。除此之外，大家一定不要忘了中医中药，在利痰的方面中医中药也有很好的优势，一定要辨证论治，根据具体情况来合并使用中药，这样会使症状改善更迅速。

小细胞肺癌并发肺炎有两种： 1、因为瘤子造成，肿瘤阻塞以后造成阻塞性肺炎，一般情况下会进行消炎治疗，即普通的基础消炎药。即使症状改善，最终还是要把瘤子治好，阻塞性肺炎才会好，所以最终还是要抗肿瘤，可能还需要化疗。如果是局限期小细胞肺癌，可能会同步放化疗或序贯放化疗，如果是晚期小细胞肺癌，会以化疗为主，化疗有效率非常高，所以小细胞肺癌的患者千万不要放弃，一定要考虑做积极放化疗，可能通过治疗肿瘤以后，才能使肺炎明显好转； 2、小细胞肺癌，身体条件比较差，合并了细菌性肺炎，需要区分其类型，所以如果住了院，会做痰培养，会根据痰培养的药敏结果，来进行消炎治疗。可能会用青霉素类药物，也可能用头孢类药物，根据药敏的结果决定。除了抗生素的应用以外，其实中医中药在其中也会有很好的作用。辅助吃中药汤剂，包括中药成药，可能在减轻肺炎的症状方面有很好的作用。 如果从中药治疗肺炎的角度来讲，一定要辨证论治，中医的优势在于辨证论治，一定要看病人的情况。如痰热壅肺，可能会用清气化痰丸，如果是痰湿阻滞，可能以二陈汤为主，所以一定要找专科大夫辨证论治来治疗。

小细胞肺癌并发肺炎从临床上来讲考虑两个因素： 1、和小细胞肺癌本身相关，小细胞肺癌合并肺炎可能有各种各样的表现。常规的小细胞肺癌主要是在肺门，肺门堵塞气道比较大，可能会出现阻塞性肺炎。阻塞性肺炎实际上是因为阻塞造成，实际上和瘤子相关，这种情况下平常的消炎治疗也没有问题，可能会减轻症状。但最主要的治疗应该是以治肿瘤为主； 2、真正的有肿瘤也合并有肺炎，即合并肺部感染，因为患了小细胞肺癌的患者，一发现时可能是晚期，身体条件状态比较差，会合并有感染，细菌就特别容易侵蚀到人体，尤其肺部又是比较薄弱的器官，所以会合并有肺炎，这种肺炎可能有社区获得性，也有院内的获得性感染。社区获得性的往往以革兰氏阳性菌为主，如果是院内便以革兰氏阴性菌为主，通过不同类型采取不同的治疗方案。

小细胞肺癌是肺癌中的一种类型，小细胞肺癌的恶性程度比较高，转移会比较快，如果不治疗的病人平均生存期大概有4个月左右。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的原因具体如下： 1、和长期大量吸烟有一定关系，长期大量吸烟容易导致肺癌； 2、长期有慢性肺炎的患者，得肺癌的几率比较高； 3、可能接触有毒有害的气体，和职业因素有关，如尘肺病人，可能容易得肺癌； 4、大气因素，目前大气污染容易导致肺癌。 要提醒不吸烟的患者如女性，女性得肺癌的病人也非常多，与二手烟以及油烟有关，有一种肺癌和油烟有关系，以前做饭时，农村没有特别的防护措施，现在到了城里，可能有油烟机或其它能把油烟去除的仪器或器械，现在最好做饭的时候一定要采取防护措施，不要让油烟成为致癌因素。

小细胞肺癌是恶性度比较高的肿瘤，发展比较快，有很多病人是以肺外症状来就诊，基本上大家可以分为两个方向： 1、肺部症状，即小细胞肺癌的症状。肺部症状可能会表现为咳嗽、咳痰、咳血，包括气短、胸憋，实际上小细胞肺癌常见的是在肺门，所以咳嗽、咳痰、咳血是常见的症状。因为气管分为主气管、左右主支气管，一共分级下来应该有24级，所以肿瘤长在不同部位，可能表现不一样，肺门的小细胞肺癌以咳血，咳嗽、咳痰、胸憋、气短为主要症状； 2、肺外症状，肺癌容易往肝、脑、骨、肾上腺等转移，如果转移到了脑部，可能有人是因为头晕、恶心、呕吐、厌食就诊，有人身疲乏力，都可以是脑部转移。如果骨头转移，有病人来的时候是因为腰疼了很久，按照腰椎间盘突出就诊没有好转，做影像检查才发现有转移，做其它相关检查可能会发现有肺癌的表现。如果肝转移，可能会出现右胁肋部疼痛，还会有厌食的症状。所以一旦发现不是肺内症状，大家其实也要小心，有可能是肺癌来源。

放疗是小细胞肺癌的一种挺重要的治疗手段，放疗在杀死肿瘤细胞治疗疾病的同时，不可避免对正常组织造成放射性损伤，最常见的是放射性食管炎，发生的概率大概在30%左右。可表现为进食疼痛及梗阻感，放射性肺炎也是小细胞肺癌放疗的常见并发症，有症状的放射性肺炎发生概率大概为26%左右。主要表现为咳嗽、气促、发热等，放疗过程中还可出现放射性皮炎，主要表现为皮肤色素沉着、干性脱皮等。还有部分患者尤其是同步化疗的患者，可能出现乏力、恶心、呕吐等不良反应。 通常情况下，大部分患者通过对症治疗，基本可耐受不良反应，所以肺癌患者不用特别担心放疗会带来很大的痛苦，及时向医生护士汇报自己的感受，医生护士会积极地给予治疗，以顺利完成放疗。

小细胞肺癌的晚期放疗对大部分的患者还是有用，希望肺癌患者不要放弃希望，积极进行治疗，有效的治疗可延长生存。小细胞肺癌晚期常发生远处转移，比如脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐等症状，骨也是常见的转移部位，常伴有难以忍受的这种疼痛。 尤其是骨转移，还可发生病理性骨折，导致功能障碍，甚至发生截瘫。脑、骨的姑息放疗可减轻症状，可减少痛苦，减少病理性骨折的发生，减少截瘫发生的风险。胸部原发肿瘤的姑息放疗可改善患者咯血、气促、胸痛等症状，改善患者的生活质量。对于化疗有效的也就是全身的系统治疗有效的患者，可考虑原发肿瘤的放疗，这样可提高部分患者总的生存期。