肺癌

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌术后，如果CT又发现微小结节，一般需要高度重视，在不能排除转移的情况下，需要采用靶向药物来治疗。目前针对术后复发的患者，靶向药物为首选，靶向药物主要是通过特定的靶点来控制肿瘤的进展。对术后复发的患者，如果不愿意手术，可以采用靶向治疗，进行靶向治疗的同时，可以选择静脉的化疗或者是口服化疗，以控制患者的病情进展，提高患者的预后情况。\n如果患者能进行手术治疗，可以考虑再次手术切除，效果才会更好。因为微小结节无法进行穿刺活检，所以需要定期行CT扫描来随访。在配合靶向药物、静脉化疗的基础上，还可以加用中医中药来治疗，这样才能达到最佳的治疗效果。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者并不是一直在咳嗽，因为肺癌是呼吸系统的常见肿瘤，常见的症状主要是咳嗽、咳痰、咯血。但是，这些症状不是同时存在，也不是终身存在。因为有些肺癌发生在气管的部位，会刺激性的咳嗽，所以会导致一直咳嗽。\n对于周围型肺癌，因为其刺激气管的症状不典型，那么咳嗽属于间断性咳嗽或者是偶有咳嗽。如果部分患者出现远处转移，那么对肺癌引起的咳嗽需要加强对症处理。除口服止咳药外，还可以选用不同的治疗手段，包括手术、放疗、化疗、靶向药物等综合治疗。所以，针对咳嗽的治疗，需要根据肿瘤的部位来综合判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌9mm属于非常早期，也属于微小结节，在临床分期一般叫ⅠA期。其治疗的方法首选手术切除，手术可以达到根治，也就是能够治愈，术后也不需要进行其他的治疗。对于一些不愿意手术的患者，或难以完整切除，还有不能耐受手术的患者，可以选择根治性治疗，比如根治性放疗，还有局部的微波消融治疗。经过这两种方法，等同于手术切除，其五年的生存率可以达到90%以上，中位生存期也可以达到十年以上，部分患者可以达到30年以上。不管哪一种方式，其治疗后都不需要放疗、化疗。\n部分患者具有高危因素，比如长期吸烟的患者，还有肿瘤遗传倾向的患者，可以治疗后采用分子靶向药物治疗。因此，对于9mm的早期肺癌，建议早期行手术治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上常见的肺癌标志物有癌胚抗原CEA、神经元烯化酶，也叫NSE，还有CA19-9，也叫糖链抗原19-9，还有就是细胞鳞状角蛋白21。这些肿瘤标志物的特异性不高，如果检测出现升高，并不代表患者得了癌症，一般需要影像学进一步检测，一些肺部的结节也会导致这些肿瘤标志物的异常升高。\n如果有高度可疑的结节，还需要做穿刺活检病理，来明确是否为肺癌。所以，肿瘤标志物只在临床上做一个参考依据，一部分肺癌患者其肿瘤标志物正常。如果出现异常的肿瘤标志物升高，还需要结合临床的症状，以及影像学的方法来判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期出现昏迷不醒，生存期可能为1-3个月，大致时间如下：\n1、三个月：肺癌晚期伴全身多发转移、低蛋白血症、严重的营养不良和恶病质、肺部感染、咳痰无力，导致痰液的窒息，容易发生昏迷。如果昏迷以后出现感染性脑病、缺氧性脑病，以及肺性脑病，这时候如果积极治疗，给予抗感染营养支持，那么生存时间大约在三个月。\n2、3-7天：肺癌伴有脑转移，脑细胞水肿伴有脑疝，这种情况生存时间非常短，3-7天就可能出现死亡。\n所以，对于晚期昏迷的患者活多久，主要根据肿瘤的情况来判断。总之，寿命不是很长，一般为1-3个月。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌出现淋巴结转移，有活过五年的情况，一组资料显示，肺癌出现淋巴结转移后采用手术治疗，其五年内总体生存率仅为16.6%，也就是说肺癌出现淋巴结转移，其五年后100个人中有16-17个人能存活。所以当确诊肺癌后，只有邻近的淋巴结转移，通过积极的手术治疗，配合术后的综合治疗，其五年内生存率可以达到50%以上。\n肺癌出现淋巴结转移并不一定是晚期，只是进入中晚期的一个前兆，根据患者的情况，可以通过手术以及后续的辅助治疗，比如化疗、放疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等，这样患者的生存期会有较大的提升。有数据显示，肺癌出现淋巴结转移，通过积极的治疗，多数患者的五年内生存率可以达到40%-50%。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
女性得肺癌的原因，常有以下的几点：\n第一、油烟污染：是诱发女性肺癌的重要因素之一，女性患肺癌的比例比男性高，容易受到油烟的侵袭，尤其是在油炸、炒菜的高温下会散发很多油烟，经测试证明，这些油烟的微颗粒具有致癌风险，这也是中年妇女高发肺癌的主要因素之一。\n第二、雌激素影响：研究表明，外源性或者是内源性的雌激素，对肺癌的发生存在一定影响，肺癌患者雌激素的量比正常患者高。雌激素是一种比较隐匿的因素，加速肺癌的生长，尤其是小细胞肺癌，这一点可以通过经期延长的女性容易得肺癌的结果得到验证。\n第三、高脂饮食：这属于肺癌发病的新诱因，其机理可能是高脂饮食烹调时间过长，油温较高。现在女性喜欢吃快餐食品，这些食物含高脂，长期进食容易得肺癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，根据肺癌的病理特点，主要分为鳞状细胞癌，简称鳞癌，以及未分化癌、肺腺癌、肺泡细胞癌，每一个类型的治疗方式不同，但是手术依然是所有肺癌患者的首选。对于非小细胞肺癌，其治疗方法除手术外，还可以选择化疗、放疗、靶向药物治疗，以及免疫治疗。对于小细胞肺癌，首选放疗和化疗，因为其对放疗、化疗比较敏感，而且恶性程度比较高，其发现以后一般失去了手术机会。\n所以，不管是手术还是放、化疗，都还可以采用中医中药来治疗，中药抗癌的物质有人参皂苷RH2，还有复方斑蝥胶囊等这些中成药，能达到保护正常细胞、增强治疗效果的作用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期肺癌需要做基因检测，做基因检测可以为后续治疗做准备。早期肺腺癌可以出现复发、转移的风险，提前取病理组织做基因检测，可以为将来的复发、转移做积极的准备。因为一部分肺癌的患者，其复发、转移后很难取得病理组织，从而无法做基因检测。而且不是所有的肺癌患者都需要做基因检测，只有肺腺癌在临床上才考虑做基因检测，所以早期肺癌的患者如果能做基因检测，尽量选择做基因检测。\n肺癌在手术后是否需要放疗、化疗，取决于患者的危险因素，比如早期肺癌患者有长期吸烟的病史，有家族遗传性的病史，这种早期的肺癌患者推荐进行放疗、化疗，甚至基因治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌是一种恶性肿瘤，其预后很差，所以肺癌会导致死亡。在我国，肺癌患者的五年内生存率仅有17%左右，也就是从一位病人从确诊，到肺癌开始治疗算起，五年内的存活率只有17%，所以肺癌死亡的概率非常高。我国各种癌症的发病统计结果显示，肺癌是发病率最高的一种癌症。肺癌与吸烟相关，饮酒也是一种致癌物质，还包括引起肺癌的各种因素，所以建议戒烟、戒酒。\n一旦发现肺癌，要早期予以诊断，并实行根治性手术治疗。术后一般采用化疗、放疗、分子靶向药物治疗或免疫治疗，还可以配合中医中药来治疗，从而延缓肺癌的死亡时间，提高患者的生存率。