肺癌

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺癌患者拉黑便，也就是肺癌患者伴有黑便，黑便通常提示上消化道出血，肺癌患者出现消化道出血还能活多久很难准确判断。肺癌伴消化道出血存活的时间受很多因素影响，首先要看肺癌发展到哪一期，其次要看消化道出血的原因能否被去除或者控制，最后还要看消化道出血是否与肺癌有关。如果肺癌患者并不是晚期，消化道出血可能是溃疡导致，不但与肺癌没有直接的关系，而且溃疡病导致的消化道出血可以得到治愈，这样的肺癌生存时间可能不受消化道出血的影响。\n如果肺癌是晚期，但消化道出血与肺癌没有关系，由于消化道出血可以被控制，患者的生存时间可能也不受黑便的影响。如果消化道出血与肺癌有直接的关系，如肺癌波及到消化道，肺癌引起凝血功能障碍，肺癌引起消化道真菌感染，这些都可以导致患者出现消化道出血，必要的时候可以通过胃镜进一步了解出血的位置，有时可以通过胃镜下电灼止血，如果止血能够从病因上去除，肺癌可以被化疗、放疗、靶向治疗所控制，患者的生存时间可能不会受到很大的影响。总而言之，同样是肺癌伴有黑便，不同的病因、并发症，存活的时间可以完全不一样。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张合并咯血与肺癌合并咯血，其临床表现有一定的区别。支气管扩张合并咯血时，往往会伴有咳脓性痰，其咯血量可以为痰中带血，也可能为大量的咯血，出现大咯血时甚至需要给予支气管动脉栓塞进行治疗。而肺癌合并咯血大多数时候是痰中带血丝，咯血比较多的情况相对少见。但是肺癌的患者有的时候可以合并大咯血，这种咯血可以非常迅速，甚至来不及抢救，这是因为肺癌侵蚀到了大血管，造成了难以控制的大咯血，这种咯血非常凶险，会迅速危及到患者的生命。支气管扩张合并咯血，给予抗感染治疗以及止血治疗等相关的治疗措施，往往咯血能够得到控制。而肺癌的患者合并咯血，治疗效果是不好的，必须给予抗肿瘤治疗，咯血才能够在短时间内得到控制，随着肿瘤的进展病人有可能会再次出现咯血。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺小结节不一定是肺癌的征兆，肺内很多疾病都会形成肺小结节，比如炎症、结核、霉菌、出血等。可以做影像学检查，从结果中看出结节的大小、边缘光滑或模糊、密度等，判断结节属于良性还是恶性。如果边缘清晰、光滑、密度一致，考虑为良性结节。恶性结节则相反，密度不均、有分叶、不规则、有毛刺改变等。良性结节时间长也有转变成恶性的可能，需要定期复查。

肺癌确实是有一定遗传方面的背景，也并不是说家里有人，比如长辈里边有人得过肺癌晚辈就一定会得，也不是说长辈没有得过肺癌晚辈就一点风险都没有，目前来看还没有发现有必

早期的一个球形的磨玻璃结节，到中期的时候结节的这种分叶，还有长出去的一些毛刺，再就把胸膜往自己的方向拽，叫胸膜牵拉，这些表现都提示是一个肺癌，是一个恶性病变，这

早期肺癌基本上没有任何症状，肺组织里边是没有感觉神经，感觉不到疼痛。如果不体检，很可能就没有任何感觉，如果要想早期发现这个肺癌，基本上来讲，胸部CT是唯一的途径

肺上长几个结节?长一个还是长两个长三个，长一个就叫单发，两个以上就叫多发。肺癌确实观察到，有多发的现象，有的人一辈子长一个，大部分是这样，但确实是有的人会长几个

肺癌晚期生存时间比较短，中位生存期大概在11个月左右。如果患者进行靶向治疗，他的中位生存时间一般在24到30个月左右。

肺癌不会传染，但是有一定的家族聚集性和遗传性。

如果得了早期肺癌，需要尽早手术，手术后需要定期复查，两年之内需要半年复查一次，如果平时有吸烟习惯，一定要戒烟，空气有污染的时候要戴口罩，天凉的时候要加衣服，防止