肺癌

讲解医师：李勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
肺癌的预防方法，一般来说，最好是常规定期的进行体检。如果有吸烟病史，体检就不能1年1次，可能建议半年就做1次常规的体检，比如拍个胸片。一般来说，如果有症状，要更缩短，可能3个月就要拍1次胸片。如果发现肺上有病灶，可能要做胸部的增强CT，甚至还要做其它的一些检查，比如腹部、头颅、全身的检查，还有抽血的检查。这些肿瘤指标，可能就能够得到更多的正确的预防信息。如果发现肺上有病灶，肯定要进一步检查；如果中央性肺癌，比如靠近气管，可以考虑做支纤镜下活检或者刷检；如果是周围性肺癌，可以考虑做穿刺活检来进一步明确诊断。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
肺癌患者出现胸水是肺癌患者比较常见的症状，特别是肺癌晚期的患者，出现胸水的几率更大，而且是迁延不愈，它主要是因为由肺和心肌产生的正常组织液，不能通过淋巴结回流而导致。肺和心肌产生的正常组织液是由胸正中的淋巴结回流，当淋巴结被肺癌的细胞转移所阻塞，这些组织液将积聚在心包内或者是胸腔内，积聚在细胞内的，称之为心包积液；积聚在胸腔内的，称为胸腔积液。它不仅仅会导致病人有心包积液和胸腔积液，还会让病人出现气促的情况。如果出现这些情况，要积极的对症治疗，改善患者的症状，延长患者的生存时间。

讲解医师：曹晓辉  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院肿瘤科
单纯说肺癌肝转移是否严重，或许应该用严重这个词来形容。因为一般出现远处转移，也就是四期病变的时候通常都没有治愈的可能了，这是一个严重的方面。出现肝转移比转移到其它的地方，生存期会短一点。转移到骨组织会疼，但是它不危及生命。肝脏是人体里边唯一的一个向外消化的脏器，它的功能有助消化、合成白蛋白、合成凝血酶、代谢、解毒等等。如果出现了肝转移，肝脏出现问题，有一些药物就用不了了，影响治疗，生存期就会受到影响。当合成白蛋白不行，白蛋白是循环系统固定水的成分，白蛋白低了以后可能会出现水肿。消化功能不行，营养不行，会影响到身体的方方面面，比其它的脏器转移危害会更大一点，危及生命会更早一点。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌出现杵状指常常是肺癌早期的唯一症状，常见于鳞癌、腺癌及小细胞肺癌且男女均可发生，多数出现于肺癌诊断前，少数在确诊后发生。患者经化疗或手术后94.4%好转，常并有肥大性肺性骨关节病，肥大性肺性骨关节病指对称性的关节痛，以踝关节、膝、腕及肘关节受累最常见。杵状指X线检查显示骨有新骨骨膜形成，核素显像骨膜表面摄取量高且推测可能与体液抗原有关，也有报告推测由于肺癌患者瘤体分泌生长激素、长效甲状腺刺激物、血管扩张物质等有关。

讲解医师：区颂雷  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院胸外科
肺癌的复发率主要决定发现肺癌的早晚，还有对肺癌治疗的方法。如果是早期的肺癌，通过手术的完整切除就有可能达到治愈的目的，肺癌就不会复发。如果发现肺癌的时候已经是晚期的病人，患者已经出现远隔的转移，在这种情况下，肺癌很难控制，复发率极高。\r\n

讲解医师：索丹风  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
中医治疗肺癌的方法包括辨证治疗、中成药以及其他的治疗措施。中医辨证一般分为以下五个类型：第一个类型是肺脾气虚型，这个时候可以以补脾益肺为主要治疗方法。第二个类型是肺阴虚型，治以滋阴润肺，代表方可以选择麦味地黄丸来加减。第三气滞血瘀症，可以治以行气活血、化瘀解毒。第四痰热内阻症一般可以选用千金苇茎汤或者合二神汤来加减。最后是气阴两虚症，治以益气养阴，可以选用沙参麦门汤来加减，还有一些可以用止咳化痰、益气扶正的中成药。另外，还可以选用艾灸治疗，主要用于癌症体弱的患者或者化疗后的日常调理。要强调一点，除了有明显的口干、手足心热、舌红少苔的阴虚病人之外，其他的都可以用艾灸来治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
肺癌脑转移属于肿瘤晚期表现，患者生存期受到一定限制，以往认为肺癌脑转移属于Ⅳ期，患者预后很差，生存期多在三个月以内，一年生存率约为10%—20%。如果脑转移灶和肺部肿瘤同时出现，患者预后更差。近年来研究表明，是否能够完全切除脑转移瘤是影响肺癌脑转移患者生存期和生活质量最重要的因素。当然，肺部原发灶的处理在患者生存期中也发挥重要作用。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
中药治疗晚期肺癌有一定的效果，主要是能够提高免疫力，改善患者的身体状况，以及改善食欲、减轻疼痛等，中药和西药具有协同治疗的作用。需要指出的是，肺癌晚期的主要治疗手段建立在不同的病理类型、基因突变的状况、身体状况等分层指导下的治疗，也就是有基因突变者可以使用靶向药物，有免疫治疗指征者可以使用免疫检查点抑制剂。\n如果既没有基因突变，也没有使用免疫治疗指征，可以使用免疫加上化疗，或者化疗加上抗肿瘤血管生成等药物治疗。在此基础上联合中药起到协同作用，能够进一步提高疗效、减轻症状，并提高患者对治疗的耐受性。因此，中药治疗晚期肺癌有一定的效果。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
目前临床上用于治疗小细胞肺癌的靶向药物是比较少的。目前为止，获得批准用于临床治疗的只有安罗替尼，它是一种抗血管生成的口服靶向药物。还有依维莫司、贝伐珠单抗等靶向药物也可以用于治疗小细胞肺癌。但目前为止，这些靶向药物的使用还没有获得小细胞肺癌的适应证批准。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
晚期肺癌可以采取靶向药物治疗，明确肺癌类型后使用相应靶向药物治疗，疗效较好。肺癌分类比较多，如果是肺腺癌，有EGFR突变，可以选择靶向药物，易瑞沙、特罗凯、凯美