李勇

讲解医师：李勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
肺癌的骨转移，也是肺癌发生当中非常常见的一个转移部位。它表现主要是骨痛，尤其是深夜的骨痛。它的治疗，目前来说，一般可以用抗骨转移的药物，现在骨转药已经出到第三代，比如唑来膦酸，在预防骨转移当中的效果还是非常不错的。它的应用方法一般来说，如果肾功能好，1个月用1次。它是静脉注射的，患者在注射期间，注意要查一下肾功能，如果肾功能不好，不能注射。另外，要观察血钙、血磷的情况，它会影响钙、磷的代谢。

讲解医师：李勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
肺癌的预防方法，一般来说，最好是常规定期的进行体检。如果有吸烟病史，体检就不能1年1次，可能建议半年就做1次常规的体检，比如拍个胸片。一般来说，如果有症状，要更缩短，可能3个月就要拍1次胸片。如果发现肺上有病灶，可能要做胸部的增强CT，甚至还要做其它的一些检查，比如腹部、头颅、全身的检查，还有抽血的检查。这些肿瘤指标，可能就能够得到更多的正确的预防信息。如果发现肺上有病灶，肯定要进一步检查；如果中央性肺癌，比如靠近气管，可以考虑做支纤镜下活检或者刷检；如果是周围性肺癌，可以考虑做穿刺活检来进一步明确诊断。

长期大量饮酒患者可造成酒精肝，逐步发展为脂肪肝、酒精性肝硬化，导致肝功能损伤。调理首先需戒酒，如患者不能戒酒提倡饮用低度酒或饮酒的同时饮水。尽可能补充B族维生素，如常见的豆类、香菇、鸡蛋及牛肝、鸡肝等富含B族维生素较多的食物调理肝脏，减少酒精对肝脏的损伤。如已经造成肝功能的损伤，建议到正规医院就诊。

腹膜后肿瘤是发生于腹腔后腹膜以外的间隙内的肿瘤，上到膈肌、下到盆腔。腹膜后肿瘤可有原发性、继发性肿瘤。腹膜后肿瘤一般指原发性腹膜后肿瘤，可发生在神经组织、血管组织、肌肉组织、脂肪组织、淋巴组织或者遗留胚胎组织。腹膜后肿瘤临床处理比较棘手，涉及到手术中脏器保护及血管保护、会不会出现严重感染和术后出血等并发症问题。 腹膜后肿瘤患者手术切除范围如下： 1、把肿瘤完整切除； 2、扩大性切除：切除肿瘤及受累脏器或组织，如腹膜后脂肪肉瘤包裹肾脏，可把一侧肾脏和肾上腺切除； 3、局部切除：当腹膜后肿瘤广泛时，通常难以切净。切得太净情况下也容易造成邻近脏器损伤或者大出血，因此可做部分切除，叫减瘤术。一般腹膜后肿瘤切除达到75%以上，能达到减瘤目的。

讲解医师：李勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
肺癌转移途径，一个就是直接地侵犯，肺癌可以直接通过胸膜来转移纵隔。最常见的就是经过血管的转移。还有就是淋巴管也可以造成肺门淋巴结、锁骨上淋巴结，甚至有的时候腋窝淋巴结也有转移。血道转移，可以转移到脑、骨头还有肝脏，肝脏往往也是肺癌转移的第一站。目前来为止，转移的机制还不是很清楚。有些患者可能一辈子也不发生转移，有些患者或者有些病理类型，比如小细胞肺癌，转移频率是非常高的，而且非常容易发生脑转移。

腹膜后肿瘤良恶性判断，关键靠病理组织学判断。腹膜后肿瘤病人主要表现为腹部胀痛不适或腰背部疼痛，渐渐腹部膨隆、饱满，临床查体可发现腹部肿块，实验室检查相应肿瘤标志物升高。 另外，患者通过超声、CT、磁共振或PET-CT可发现腹膜后有占位性病变。患者通过消化道造影、血管造影、泌尿系统造影检查明确肿瘤毗邻关系。在此种情况下，医生进行全面评估决定患者治疗方案。在此基础上，尽量获取病理组织学检查，可在超声、CT引导下进行粗针穿刺活检，以确定肿瘤病理性质，决定具体治疗方法。

讲解医师：李勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
肺癌咳嗽是肺癌首发的症状。它主要是刺激性的干咳，有的时候可能会有痰，痰一般来说都是白色的。对于这种咳嗽，给患者主要是中枢性镇咳的药，比如可待因，还有像镇咳祛痰的药，都可以得到的缓解。肺癌咳嗽往往是晨起的时候，还有夜间的咳嗽会比较厉害。吃了中枢性镇咳药，咳嗽可能会减少。

脸上黄气重常见于肝病如黄疸肝炎等。导致脸黄的原因较多，如贫血、甲亢、糖尿病、肺结核、月经过多、抑郁、烦躁、失眠、熬夜、营养不良等均可引起面色发黄。食用胡萝卜、芒果汁、南瓜及橘子汁等含胡萝卜素较多的食物、服用部分药物、缺乏运动、血液循环障碍、长期照射紫外线、体内毒素积累、化学物质过敏、空气污染等也可以引起面色发黄。

目前来讲，肾移植手术的成功率是比较高的，95%以上。术后患者能活多久，需要根据患者术后肾功能的恢复状态、平时的机体状态、生活中的注意事项以及时间是否足够遵从医嘱复查等情况综合考虑。 如果一个患者在手术后肾功能恢复比较好，身体状态也比较好，复查又很及时，能够按照医生所有的医嘱治疗，充分监控移植肾功能状态，患者获得长期存活的概率非常大。 目前世界上已经有肾移植术后48年以上的案例。所以鼓励广大的肾移植病友手术以后保持健康乐观的心态，注意观察自己的尿量、移植肾区有无不适。平时要注重户外一些健康有益的活动，跟自己的主管医生保持充分的沟通，随时监控移植肾的状态，获得长期存活。

肝母细胞瘤的手术与年龄无关，刚出生不久的小孩，只要有手术切除条件也可以手术治疗。手术完整切除肿瘤为最重要、最有效的治疗手段，早期完整切除之后联合化疗，治愈率可以达到80%-90%。 如果肿瘤发展到Ⅲ期或者Ⅳ期，或肿瘤长在位置不好的地方，一般先行肿瘤穿刺活检，诊断明确后予以术前新辅助化疗，待肿瘤减小或者肿瘤负荷量减量后，再行延期肿瘤手术切除。部分Ⅳ期患者无法进行肿块切除，可以在化疗后行肝移植手术。