肺炎

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝急性肺炎的一般治疗，是保持室内的空气流通，保持呼吸道通畅，及时的清除上呼吸道的分泌物，要定期的变换体位，加强营养，保持每日蛋白质、维生素以及水的摄入，避免交叉感染，以及祛痰止咳、解痉平喘的治疗。假如孩子有发绀、血氧饱和度不稳定，要进行吸氧。吸氧可以选择鼻导管吸氧，比较严重的可以应用呼吸机、CPAP治疗。轻度的肺炎不需要常规的静脉补液，饮水和摄食就可以保证液体的入量，但是因为呼吸困难、全身衰弱、难以喂食的，要应用静脉营养。假如存在病原菌明确的感染，要应用敏感的抗生素；有病毒感染的，也可以用抗病毒的药物。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
小朋友出现肺炎合并心衰以后，首先会出现精神状态不好，烦躁不安，口唇明显的发绀，面色发灰、发青，有时候指甲微血管充盈时间会延长。二、小朋友呼吸会突然增快，每分钟大于60次，并且节律不规整。三、心率突然增加，每分钟大于160-180次，节律不齐，心音低钝。四、医生听诊的时候还可以听到奔马律，颈静脉怒张，肝脏会在短期内迅速增大。五、出现小便少或者无尿，面部浮肿，双下肢会有凹陷。根据以上情况再结合相应的实验室检查，这就是常见的小儿肺炎合并心衰的表现。

讲解医师：李文开  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
如果小儿出现肺炎，最好到医院化验血和胸部X光检查，医生会结合孩子的病史和临床表现判断病情的轻重和原因，再决定是口服药物治疗还是输液治疗。对于轻症肺炎、病毒性肺炎，孩子的一般状况好，又没有呼吸困难，并不需要挂水。如果是重症肺炎、细菌性肺炎、小婴儿所患肺炎或者特殊微生物感染，比如真菌感染，需要输液留观或住院治疗。细菌性肺炎需要用青霉素和头孢类抗生素静脉治疗，而支原体肺炎需要用阿奇霉素或红霉素进行抗支原体治疗，真菌性肺炎需要使用抗真菌药物治疗，病毒性肺炎需要进行抗病毒治疗，再结合具体情况用止咳、化痰或平喘的药物，具体的情况具体对待。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
三岁孩子肺炎的恢复程度，取决于病原菌感染的程度，一般轻型肺炎7-10天可以恢复，如果是重型的肺炎并发其他症状，大约1个月左右恢复。\n一般的病毒性感染性肺炎恢复的时间短一些，在10天左右。如果是严重的细菌感染，或者是支原体、衣原体造成的肺炎，恢复的时间会长一些。另外，取决于有没有并发症，如果没有并发症，恢复的时间短一些；如果并发了心肌炎、心力衰竭或者其他症状，时间会相对长一些。\n家长应该给宝宝提供舒适的环境，保持空气新鲜，勤开窗户通风换气，保证宝宝充分休息与睡眠，可给宝宝吃一些富有营养、容易消化、清淡的食物，多饮水。

讲解医师：李文开  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿肺炎是儿童最常见的呼吸道感染性疾病之一，咳嗽、发热是肺炎常见的症状。有部分患儿可以合并腹泻，充分合理的营养摄入有利于肺炎的康复，饮食宜清淡且富有营养。对于没有腹泻、呕吐等消化道症状，既往又没有对牛肉过敏的孩子，以前吃牛肉并没有什么不适的症状则可以吃牛肉。合并腹泻的肺炎患儿需要限制饮食，不能使用油腻和难消化的食物。因为肉类难以消化，需要限制肉制品，暂时不能食用牛肉。除此之外，因腹泻患儿多有继发性乳糖酶缺乏，宜食用不含乳糖的防腹泻牛奶。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
支原体肺炎包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用以及肾上腺皮质激素的应用、预防肺外并发症的治疗等五个方面。一般治疗包括呼吸道的隔离，由于支原体感染可以造成小流行，所以对患儿或者有密切接触史的小儿，应该尽量做到呼吸道隔离，防止再感染和交叉感染；要保持室内空气新鲜，给宝宝易消化、营养丰富的食物以及足够的液体。对于病情严重，有缺氧表现或者气道梗阻现象严重的时候，要及时的给氧，要对症处理，祛痰目的是为了使痰液变的稀薄，易于排出；平喘，对喘憋严重的可以使用支气管扩张剂。抗生素的应用：应该选用抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类等等，大环内酯类是支原体肺炎的首选抗菌药物，如阿奇霉素。肾上腺皮质激素对于急性期病情发展迅速，严重的支原体肺炎是要用的。对于肺外并发症，要给予相应的对症治疗。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。婴儿肺炎主要表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡，以发热和咳嗽为主要表现，体温在37-41℃，大多数在39℃，可为持续性或持张性，或仅有低热，甚至不发热，初期为干咳，继而有痰，严重者可呼吸暂停。肺炎发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染后发病。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要的急性炎症，起始于局部肺泡，并迅速延至一个肺或肺段、整个大叶，临床起病比较急骤，常以高热、恶寒开始，继而开始出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等症状，病程大约1周，一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于2个以上的肺叶。小叶性肺炎是以小叶为单位的灶性急性化脓性炎症，其病灶都以细支气管为中心，所以又称为支气管肺炎。病变起始于支气管，并向周围所属的肺泡蔓延，一般多见于小儿和老年体弱者，主要临床表现是发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部听诊可有散在的湿性啰音。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺炎和肺结核的区别很多，肺炎主要是各种病原菌感染导致的肺部炎症，肺结核是指结核分枝杆菌感染导致的。肺炎的治疗时间一般在两周左右，肺结核的治疗时间在六个月左右。肺炎一般是没有传染性的，肺结核患者是传染性的，需要进行隔离治疗。另外，肺炎经过治疗以后大部分都可以治愈；肺结核如果正规的治疗也可以治愈，如果不正规治疗，极易产生耐药性，治疗周期是很长的。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺炎和肺结核CT的区别，主要分析如下：\n1、肺炎的CT：表现为肺纹理增多，或者受累的肺段、肺叶比较模糊。随着病情的进展，肺泡内会充满炎性的渗出物，表现为大片的炎症浸润的阴影或者是实变影，可以看到支气管充气症在消散，其双肺CT可以看到炎症浸润逐渐吸收，多数在起病3-4周以后完全消散。\n2、肺结核的CT：可以看到病变多位于肺尖或者是锁骨，上下密度不均匀，阴影消散比较缓慢，可能形成空洞或者是肺内播散的病变，需要及时抗结核治疗，病程达到半年甚至九个月以上炎症才能治愈，部分CT阴影可以消散，但是大部分会留下钙化纤维病灶。