肺炎

讲解医师：纪刚剑  （主管药师）
就职单位：武汉市第三医院肛肠外科
小儿肺炎是小孩成长过程当中经常会遇到的疾病。绝大多数家长一听到肺炎，就会立刻想到必须要住院打点滴才能够好。在这个过程当中，实际上这也是误区。肺炎不一定非要打针才能够好，在这个情况下也要一分为二。如果对于轻度的肺炎，在肺炎初期，大多数的症状都是从普通的感冒症状相类似。比如咳嗽、流鼻涕，还有轻微的腹泻。在这个过程当中，仅需要根据症状来选择相应的改善症状的药物，比如腹泻会选择调理肠胃的药。对于咳嗽，可以选择像小儿麻甘类的镇咳的药物。在肺炎初期，在家中自行根据选择相合适的药物进行治疗。如果小孩出现3天以上连续咳嗽或者咳嗽加重的情况下，这个时候就要送往医院，通过医生开具相关的检查来判断小孩的情形。如果小孩在不配合使用药物的前提下，而且已经产生了肺炎进一步恶化，产生了脓毒血症，这样的情况下，还是建议广大的家长朋友们，就要对小孩进行住院处理，进行打点滴消炎。所以在小孩肺炎的时候，并不是说只要小孩得了肺炎，就必须要打点滴，这样才能够好，这是大家对它的一个误区，只有达到相关的程度，或者是小孩对用药达到一定相关程度，并且小孩抵制用药，而且它产生了其他的病变的时候，才需要住院打点滴。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小儿体质较弱，卫外不固，适应能力差，容易受到外邪的侵犯而发病。年龄越小，肺肠不足的生理特点表现的异为突出。因此，肺炎喘咳多见于3岁以下婴幼儿，年龄愈小发病率越高。可以针对风寒闭肺型肺炎的喘咳的小儿进行推拿治疗，主要方案，揉小天心3分钟，揉一窝风3分钟，补肾2分钟，清板门5分钟，分阴阳2分钟，清肺3分钟，逆运内八卦3分钟，揉小横纹3分钟，清补脾5分钟，清天河水1分钟，通过这一方案，对孩子肺炎的治疗是有一定的帮助的。

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
小孩肺炎根据症状的不同，可以分为普通肺炎和重症肺炎，普通肺炎表现为咳嗽、咳痰，也可以伴有喘息、发烧，但是一般没有呼吸费力、呼吸频率增快、呼吸困难的表现。重症肺炎表现为高热、精神差，可能还有中毒性脑病症状，也有呼吸困难、费力情况，甚至表现出缺氧的症状，在这种情况下一般属于重症的肺炎，重症肺炎也可以并发呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命的情况。所以，普通肺炎一般的治疗预后都是比较好的，重症肺炎对孩子还是有一定的危险。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
宝宝出现吐沫沫的现象，是否为肺炎，主要是看以下几点：\n第一、精神状态：如果孩子的精神状态明显比较差，而且呼吸声音也加粗，孩子的食欲明显下降，出现呛奶等情况，则有可能是肺炎。\n第二、伴随症状：需要注意，孩子除了吐沫沫，是否伴随有肺炎的典型症状。孩子在犯肺炎时，通常有三联征，表现为发烧，体温38-39℃，还有咳嗽、咳痰以及呼吸困难，就是呼吸的深度加深或频次增多，要看是否有这种现象。\n如果孩子有吐沫沫，但是精神状态正常、食欲正常，也没有明显的呼吸困难、呼吸急促等，这种情况就基本上就不是肺炎。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
肺炎是最常见的一种呼吸道疾病，小儿肺炎是由不同病原体，如细菌、病毒等向下蔓延感染所致的肺部炎症，此外和儿童机体免疫力低下、睡眠不足、护理不当以及上呼吸道感染后治疗不及时有一定的关系，常见于婴幼儿时期，以冬春季节常见，主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部湿啰音等症状。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
婴儿期的孩子出现支气管肺炎，治疗方法比较多，要根据孩子的具体情况来选择。如果考虑孩子为细菌感染，可以在用药之前完善痰培养和药敏试验，根据经验选择可能的敏感药物。比如考虑可能为肺炎链球菌感染，如果孩子没有药物过敏病史，可以选择阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注治疗。如果考虑可能为支原体感染，可以静脉应用阿奇霉素来治疗。用药的时间应该在孩子体温正常后5-7天，症状、体征消失以后3天再停药。如果考虑为病毒感染，可以应用利巴韦林雾化吸入、静脉点滴以及对症来治疗。如果孩子症状比较重，喘憋明显，可以配合应用糖皮质激素。如果孩子存在循环衰竭等其他系统功能障碍，应该给予强心、利尿来治疗。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性肺炎多由细菌、病毒、支原体等原因所导致，此外，误吸刺激性气体亦可引起。在临床表现上，患者多表现为咳嗽咳痰、胸痛，甚至伴有发热、呼吸困难等表现。在治疗上，应该明确相关的致病原因，然后进行对因治疗的同时给予对症处置，以缓解患者的临床症状，其预后的影响因素往往与患者自身的基础状态、致病因素、治疗药物选择等因素相关。对于既往健康的成人患者而言，细菌、支原体感染所导致的肺炎，往往有对因治疗的药物，所以预后相对较好。对于病毒、理化因素等因素所导致的肺炎，临床上缺乏特异性的对因治疗用药，治疗上主要以对症支持治疗为主。对于老年人群而言，因其多伴有相关的基础性疾病，肺炎的发生有可能导致严重的后果，甚至可能导致患者出现临床死亡的情况。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
三个月的宝宝得了肺炎，建议还是住院治疗，因为三个月的宝宝正处于免疫功能比较差的阶段，容易出现病情加重扩散，出现危重的情况，而且小婴儿病情变化比较快，在家庭不利于自己观察病情变化。另外，三个月的宝宝肺功能储备不是很好，有肺炎导致出现呼吸衰竭，所以建议宝宝应该住院观察治疗。三个月的宝宝咳嗽的肌肉是没有力量的，咳嗽以后也容易引起呕吐，会出现痰堵、痰憋的情况，容易造成呼吸困难，都需要医院里的医生和护士帮忙护理，家长并不是非常了解这方面，建议三个月的宝宝患有肺炎，应该住院治疗。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
肺炎是一种比较严重的呼吸道感染性疾病，对于一岁的宝宝而言，出现肺炎情况是相对更加严重的疾病，需要及时进行治疗。但是如何判断肺炎的情况是非常重要的，一般出现肺炎的时候有可能会出现比较典型的肺炎症状，例如咳嗽有痰，甚至有咳喘的表现，有的孩子有可能会出现反复的发烧症状，而且有可能会随着疾病进展出现明显的精神状态比较差、嗜睡表现，都会伴有食欲不振的情况。但是有些情况下，肺炎的症状也并不是特别典型，如果持续存在咳嗽的症状，伴有发烧的表现，精神状态逐渐变差，通过口服药物治疗效果不好，需要考虑有可能会存在肺炎，需要去医院让医生听一下肺部情况或者拍胸片，看是否有肺炎的征象。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿肺炎的一般症状有发热、不吃饭、烦躁、喘憋、有的时候发烧甚至达到38℃-39℃，最高的时候可以达到40℃以上。除了呼吸道症状之外，小孩子还有精神不好、烦躁不安、食欲不振，有的时候会拉肚子等全身的症状。小的宝宝常见有拒食、呛奶、呕吐以及呼吸困难，主要表现为呼吸系统的症状，有咳嗽，刚开始的时候有频繁的刺激性干咳，以后会出现咽喉部有痰鸣音，咳嗽剧烈的时候有呕吐、呛奶、呼吸过快、鼻翼扇动，有的时候口周、指甲可以变成发绀的表现。其他系统的症状：严重的时候有心功能不全、心率增快、肝脏短时间的增大；神经系统的症状表现为烦躁、呼吸节律不整，小的宝宝还有前囟门的膨胀；消化系统的症状有食欲下降、呕吐、拉肚子、腹胀，呕吐会有咖啡色样或者便血。