肺炎

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
从定义上来说，小儿腺病毒性肺炎是指由腺病毒感染引起的肺炎，是我国儿童较为常见的疾病之一。临床主要表现为发热，而且往往是高热，还会有咳嗽、咳痰，病情重的患儿还会出现呼吸困难，以及神经系统的一些症状，比如嗜睡、萎靡等，部分患儿还会有面色苍白、腹胀、呕吐等。既然小儿腺病毒性肺炎这么重，它是由什么病原体引起的？它是由腺病毒引起的，已知的腺病毒有41个血清的类型，其中很多和人类上呼吸道感染、下呼吸道感染都有密切的关系。在我国流行的腺病毒性肺炎，大多数都是由三型和七型引起的。腺病毒一般是通过呼吸道来传染的。

讲解医师：陈郁生  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
病毒性肺炎属于是非典型肺炎，它是可以由不同的病毒引起来的肺炎，现在比较多见的流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒还有呼吸道胞杆病毒等等。近年来，随着免疫制剂广泛地应用于肿瘤器官移植，还有我国艾滋病的病人有所增加，有一些过去不太知病，比如单纯疱疹病毒，还有巨细胞病毒也都能够引起来肺炎。这些病毒特别是SARS病毒、禽流感病毒引起来的肺炎，通过飞沫、接触都可以传染，肺炎多数还是比较轻的，但是像禽流感和SARS病毒引起来的肺炎就比较重，重症肺炎特别是对那些免疫功能低下的人群，还是有传染性的。

讲解医师：吴颖宇  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
病毒性肺炎的预防，一般就是冬天要注意保暖，注意休息，不要避免熬夜或者太过操劳，这些都是引起机体的抵抗力下降因素。保持居室适当的通风、避免空气不流通、加强营养，对于有感染的病人或者家里人，可能要适当隔离消毒，减少交叉感染的情况。多饮水、少量多餐、进食软食，对于病人是比较重要的。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
病毒性肺炎是由病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮细胞，引起的肺间质及实质性炎症。病毒性肺炎的治疗以对症为主，必要时进行氧疗，同时要注意隔离消毒，预防交叉感染。目前已经证实较为有效的病毒抑制药物有：1、利巴韦林，具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。2、阿昔洛韦具有广谱强效和起效快的特点，用于疱疹病毒、水痘病毒感染，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。3、更昔洛韦可抑制DNA合成，用于巨细胞病毒感染。4、奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用。5、阿糖腺苷具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺陷病人的疱疹病毒与水痘病毒感染。6、金刚烷胺有阻止某些病毒进入人体细胞及退热的作用，用于流感病毒等感染。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部的炎症。一般该病多发生于冬春的季节。病毒性肺炎发生与病毒毒力、感染途径以及宿主年龄、免疫功能状态等有关。病毒性肺炎的病原体主要就是病毒，而病毒又分为很多种，有些病毒性肺炎有传染性，比如禽流感、非典型肺炎，这些都是具有极强的传染性。病毒性肺炎主要是通过飞沫的传播，除了能引起呼吸道的疾病，另外还能引发心肌炎、肾炎、脑膜炎、血小板减少性紫癜这些病。所以，在得了病毒性肺炎以后，一定不要掉以轻心，需要进行系统化的治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
病毒性肺炎会不会传染，主要取决于感染的病毒种类。部分病毒所导致病毒性肺炎，不具有传染性或传染性非常低。但有些病毒所导致病毒性肺炎，具有强烈传染性，属于传染性疾病，需要进行隔离等防御措施。\n病毒性肺炎是由于感染病毒而引起的肺部组织急性炎症，比如一般病毒，包括呼吸道合胞病毒或鼻病毒、腺病毒所导致病毒性肺炎，大多数不会传染，因为传染性比较低。但如果是由麻疹病毒或流感病毒，以及新冠病毒所导致病毒性肺炎，多具有强烈传染性，而且属于传染性疾病，需要采取积极的治疗和相应隔离措施。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
有的家长有很多疑问，就是孩子感冒了最怕咳嗽，怕咳出肺炎，这是真的吗？这不是真的，很多肺炎、气管炎都会咳嗽，但是咳嗽不会导致肺炎。因为咳嗽本身是机体的一个保护性机制，它可以帮助把致病的痰液或者侵犯气道的异物咳出来，所以咳嗽对疾病来说是有利的。一些不会咳嗽或者咳嗽放射不强的患儿，呼吸道感染的病可能会重一些，比如2、3个月以内的小婴儿，有时候肺炎他也不一定会咳嗽，因为咳嗽反射相对弱，而且恢复力也慢一些。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎要注意看小孩咳嗽的情况，尽量不要吃荤的东西，鱼虾这些尽量不要吃，多给他喝点水，吃东西不要呛着他，还有过干的东西，像饼干这样的东西尽量不要吃，最好能做个雾化。因为小儿支气管肺炎病毒的感染多一点，但是要看具体的情况。如果要是时间比较久的咳嗽，要注意支原体感染和细菌感染。所以单纯的小孩支气管肺炎的护理方面，我觉得主要是饮食方面，平时注意别受凉，因为这时候的免疫力是比较差的，容易感冒，也容易受凉，最近秋天气温变化比较大，所以要加强这方面的护理。

讲解医师：蒋萍  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
如果从病原学来讲可以分成细菌肺炎、病毒肺炎或者吸入肺炎。如果从感染到部位来讲，有可能是支气管的肺炎、有可能是大叶性的肺炎、也有可能是间质性的肺炎，所以肺炎是一个笼统的概念，支气管肺炎是其中的一种，部位比较局限。支气管肺炎一般是儿童比较多见，2岁或者是2岁上下的。大叶性肺炎多见于青少年儿童，年龄会偏大一些。小婴儿肺炎或者再小的肺炎，临床表现就更多，更是多种多样，有些小孩仅仅表现吃奶不好，很气促，但是大小孩的肺炎气促就反倒不明显，紫绀可能也不明显，仅仅表现咳嗽或者是发烧。当然发烧咳嗽不一定是有肺炎，发烧咳嗽仅仅也是上呼吸道的感染或者是支气管炎，所以需要拍胸片，医生需要听诊，看肺部有没有出现有啰音，炎症是定位在肺部还是出现了上呼吸道。

讲解医师：衷喜明  （主治医师）
就职单位：江西省万安县妇幼保健院儿科
我们可以根据小孩的精神状态，还有是否有呼吸困难，来判断他的支气管肺炎是属于轻度还是属于重度。如果是重度肺炎，我们一般推荐住院治疗或者是输液治疗，方便的最好还是住院。一般轻微的肺炎，如果小孩精神状态也挺好，咳嗽也不是特别严重，也能吃，呼吸看着也不是特别累，像这种情况，我们可以不输液，就是在门诊拿点药，口服药治疗就可以。治疗主要还是抗感染治疗为主，配合一点止咳化痰的药物，这样一起吃就可以了。