肺气肿

肺气肿患者出现脚肿常是因病情加重，肺气肿多数是由于各种原因引起小气道阻塞，肺泡弹性减退、肺泡扩张，肺泡表面毛细血管受损影响肺通气和换气过程导致缺氧，缺氧又会引起肺血管收缩，肺动脉压增高，引起右心室压力增加，静脉回流血液受到阻塞。加之肺气肿造成胸腔压力增大，也阻碍腔静脉回流，下肢静脉回流受阻就可以引起双下肢和脚部浮肿。 出现这种情况常常提示病变加重，可能并发感染后加重或因为右心功能不全引起，因此应及时去医院检查血气分析，了解缺氧程度，做心脏B超和肺CT检查，给予对症治疗。多数情况经过氧疗、利尿、血管扩张药物治疗后，病情可以缓解。

肺气肿是不可逆的病理改变，无论轻度肺气肿、中、重度肺气肿，有以下原因：1、遗传因素：如缺乏特殊酶产生的肺气肿；2、慢性支气管炎：是常见的原因；3、其他：长期吸烟、空气污染、理化因素长期作用在气道，气管与支气管发生形态学改变，如黏膜充血、水肿、黏膜下层增厚或者管径重塑。呼气过程中气道阻力增高，气道过早关闭造成呼吸气流受限，肺泡内压力增高，肺泡腔过度膨胀，出现肺气肿现象。禁止吸烟、积极治疗气管炎是预防慢性气管炎，防止肺气肿发生的有效方法。

慢阻肺指一组导致呼吸道气流阻塞的疾病总称，主要包括慢性支气管炎、慢性哮喘、肺气肿等。慢阻肺的锻炼主要包括呼吸功能锻炼及运动功能锻炼。呼吸功能锻炼主要是使患者学会缩唇呼吸及腹式呼吸的技巧。运动锻炼主要包括有氧运动、抗阻运动及拉伸运动，有氧运动可选择走路、踏车、心肺运动操等方式；抗阻运动主要针对全身大肌群，每周进行三次；拉伸运动主要放于有氧运动及抗阻运动前后，主要目的为避免肌肉运动时产生损伤。患者通过正确呼吸锻炼及运动能力锻炼，可有效缓解呼吸困难，提升运动能力，改善生活质量。

慢阻肺发展到一定阶段，会出现缺氧严重的情况，由于阻塞性肺气肿、肺大疱形成，使有效呼吸面积减少，氧气和二氧化碳交换差，因此会出现缺氧。可以通过吸氧缓解喘憋、呼吸困难的症状，一般给予＜3L/分钟氧流量较为安全。 但需要注意避免高流量吸氧，高流量吸氧会加重二氧化碳潴留，引起肺性脑病，导致患者神志较差。如果病情严重，需要进行无创或有创呼吸机治疗，此时需尽早到医院处理。

慢性支气管炎患者不建议剧烈运动，可适当运动。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜以及周围组织的非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，可以伴有喘息。每年持续3个月或更长时间，连续2年以上，排除具有咳嗽、咳痰或喘息其它疾病，可以诊断为慢性支气管炎，疾病病程长，易反复发作。 长期反复炎症反应可以导致支气管壁正常结构破坏，弹性降低，瘢痕形成，从而进一步发展为阻塞性肺气肿。慢性支气管炎发展为肺气肿，患者肺功能下降，无法满足剧烈运动需要，同时过度代偿可能导致出现急性支气管痉挛。 因此，慢性支气管炎患者可以选择较为温和的运动方式，以增强体质、提高抵抗力为主，预防感染发生。所以慢性支气管炎患者不建议剧烈运动，但可以参加较为温和运动。

尘肺职业病后期并发症包括： 1、尘肺病病人身体免疫力比较差，后期容易引起感冒，病人感冒以后又再加重尘肺的进展； 2、容易引起肺部感染，病人出现咳嗽、喘憋、咳痰； 3、尘肺的病人容易引起肺部纤维化，纤维化以后会引起肺气肿、肺心病、肺动脉高压； 4、矽肺的病人免疫力比较差、抵抗力差，容易引起肺结核，而且矽肺和结核合并以后，叫矽肺结核，互相加重病情进展，且结核病人容易咳血。 所以，矽肺病人一定要加强锻炼，改善营养，预防并发症的发生。

慢性阻塞性肺气肿这个说法不是特别的准确，慢性阻塞性肺疾病是比较准确的说法，简称慢阻肺。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的慢性疾病，目前在临床上并没有方法能治愈，但是这个疾病是可防可控的，而且需要长期和规范化治疗。中医药治疗慢阻肺有它特定的优势，可以在不同的发病时期进行辨证施治。对于改善患者的咳嗽、咳痰、喘气症状，对于改善肺功能状态，甚至提高机体的免疫功能，这方面有较确切的疗效。除了中药汤剂治疗之外，包括穴位贴敷治疗、针刺疗法和穴位注射疗法，甚至膏方治疗，都是可以采用的。

很多原因可以导致免疫力下降，常见原因有身体基础性疾病，如糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎，以及肺气肿、心力衰竭等；其次是现在所热门的话题，即艾滋病、肺结核等，这类传染病也是导致免疫力下降的主要原因；还有不良的生活方式也会导致免疫力下降，如熬夜、过度进食、少活动、做的多、工作强度大，或长时间的睡眠不好，也会导致免疫力下降。所以需要从疾病及生活方式进行调理，才能恢复免疫力。

气胸的复发几率和发生气胸的病因相关。一般自发性气胸复发几率不高，大概在30%-40%。如果自发性气胸合并肺大疱，第二次发作后，第三次发作的几率会明显升高到70%-80%；如果第三次再发作，有80%-90%的可能性会第四次发作。所以患者气胸第二次发作，提示内科保守治疗无效，需要做进一步治疗和干预，在明确病因的基础上做胸腔镜微创手术，切除病变的肺大疱。做完肺大疱手术后90%的患者不会再复发。如果肺气肿或合并有大泡性气肿引起的气胸，复发几率相对比较高，尤其有反复肺部感染、肺质量比较差的老年患者，在手术或者气胸第一次发作后复发几率较大，此类患者需要综合治疗，必要时做肺减容或胸膜固定，可缓解或预防气胸的发生。

继发红细胞增多症，有很多病因可以造成，如居住在高原地区的人，由于海拔比较高，氧气相对稀薄，造成生理性红细胞增多。还有出现像浓缩的状态，如突然间拉肚子、脱水，大量出汗、饮水量不够，会出现血液浓缩，继发了红细胞增多。还有其它缺氧的状态下，如慢性呼吸系统疾病，老慢支、肺气肿、哮喘，这样缺氧的状态,可以继发红细胞增多。还有先天性心脏病，右向左分流的先天性心脏病，出现了乏氧的状态。继发红细胞增多，还有其它疾病，如肾性疾病，多发性肾囊肿，还有肿瘤性疾病可以继发红细胞增多，很多疾病造成的红细胞增多，称为继发红细胞增多症。