肺气肿

呼吸衰竭属于重大疾病，具体如下： 1、急性呼吸衰竭：发病较急，症状较严重，危险程度较高，常考虑为原发病急性加重导致； 2、慢性呼吸衰竭：影响通气因素，如肺气肿、慢性支气管炎、慢阻肺等持续存在，从而导致影响通气或弥散，造成缺氧和二氧化碳水平增高。慢性呼吸衰竭病人由于身体产生代偿能力，症状相对较为平缓。 由于急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭均影响患者健康、生活质量及生存期，因此需进行及时、有效的治疗。

小儿呛到气管以后，一段时间内表现为咳嗽或憋气症状，很轻微，甚至可以消失，从而出现长或短的无症状表现期，故使诊断易于疏忽。如果是植物类气管异物，因其含有游离酸，会对气管黏膜有明显刺激作用；如果是豆类气管异物，吸水后会膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气管内存留越久，反应也越重，起初为刺激性咳嗽，继而因气管分泌物增多、气管黏膜肿胀而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿症状，应注意只要小儿出现剧烈的咳嗽，要及时找出原因。部分患儿在出现呛咳十天以后才出现症状，这时已经引发严重的肺部疾病。家长不宜给小儿喂食瓜子、豆子、花生等容易呛到的食物，不宜在小儿进食时与之玩耍，以避免宝宝出现呛到气管的情况。 小儿气管或肺部若进入异物时，抢救措施如下所述： 1、清除口咽分泌物：如果有自动吸奶器应立即开启，用软管插入小儿口腔、咽部，将溢出的奶汁、呕吐物吸出。没有抽吸装置的家长可用手指缠纱布伸入小儿口腔直至咽部，将溢出的奶汁吸出，避免吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管； 2、体位引流：如果小儿饱腹，呕吐发生窒息，应给予平躺，脸侧向一边或侧卧，以免吐奶流入咽喉或气管。如果小儿在进食母乳初期，咽奶过急，发生呛奶窒息，应将其俯卧在抢救者腿上，上身前倾45-60度，利于气管内奶汁引流； 4、辅助通气：重点是呼气，带有喷射力量，常使用海姆立克法进行抢救。方法是抢救者用双手拢在患儿上腹部，冲击性往上挤压，使其腹压增高，借助膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力，使气道呛奶部分喷出，待手放松的时候，患儿可回吸部分氧气，反复进行，使窒息缓解； 5、及时送医：若上述方法不能奏效，应争分夺秒及时前往医院就诊，且不可拖延。如果小儿呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸。

气管异物是临床上一种非常严重的急症，如果不及时处理往往会威胁患者生命，气管异物的主要表现在两方面： 1、早期气管异物直接造成的临床表现，气管异物直接刺激可引起剧烈的呛咳； 2、气管异物引起并发症后而出现的临床表现，为肺不张、肺气肿、肺炎甚至气胸、脓胸等一系列的并发症。总之气管异物是一种非常危急的急症，在不同的时期表现的症状不一样。

年轻人胸部外扩通常由年幼时缺少维生素D或缺钙造成，即佝偻病后遗症。此外，还包括漏斗胸及鸡胸。鸡胸表现为向前扩，漏斗胸表现为向外扩，但中间凹进去。若患者情况非常严重，胸呈现扁平或外扩严重，影响心肺功能，需尽早进行手术治疗。手术可将胸廓重塑成型，将肺重新撑开。 若为中老年人出现胸部外扩，通常为肺气肿导致，即桶状胸，病人胸廓呈水桶样，需按照肺气肿进行治疗。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺气肿的症状根据肺气肿的严重程度而不一样，如果肺气肿症状比较轻，患者可以表现为早期完全没有症状。随着患者肺气肿程度的加重，患者会逐渐出现剧烈活动之后或者劳动之后、运动之后，气短、呼吸困难、喘息的情况。随着肺气肿进一步发展，如果发展到了呼吸衰竭或者是肺心病的程度，患者就可以在日常生活中出现明显的乏力、呼吸困难、口唇紫绀，甚至出现肺心病的表现，比如食欲减退、下肢的水肿、心慌气短。有一些患者会因为呼吸衰竭的出现，表现为呼吸的急促，患者还会表现为在呼吸的时候出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，就是通常医学上所说的三凹征。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
肺气肿是由于吸烟、大气污染、感染等因素导致的肺泡的扩张，从而导致了肺容积的增大。多半有慢支的病史，一旦得了肺气肿，是不能治好的，但是可以采取以下办法，延缓肺气肿的进展。一、缩唇呼吸，就是使劲吸气以后屏住嘴唇，用嘴唇慢慢的把气呼出来，这样有利于锻炼肺功能。二、长期家庭氧疗，低流量氧气吸入，2L/分以下，每天持续15个小时以上。三、避免感染，因为每感染一次，肺气肿就加重一次。四、戒烟，尽量的避免接触有害的气体，戴个口罩防护空气的污染。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
患者有支气管炎、肺气肿，如果疾病急性发作或者是在急性加重期，一般不用艾灸的方法进行治疗，采用中医中药辨证治疗，必要的时候还要配合西药进行治疗。如果是稳定期，可以采取艾灸的方法进行治疗，可以选取肺俞、足三里、脾俞、肾俞、三阴交、关元等等穴位，一方面可以减轻患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等等症状，另一方面可以提高患者的免疫力。\n慢性阻塞性肺疾病或者是慢性支气管炎患者在稳定期的时候，也可以采用中医中药辨证治疗，效果会更好。一般来说，肺气虚可以采用人参养肺丸，肺脾气虚采用六君子丸，肺肾气虚可以用人参补肺丸，肺肾气阴两虚可以用保元汤和人参补肺汤加减治疗。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘和肺气肿首先是两种不同的学术术语，哮喘是疾病的诊断，全称叫做支气管哮喘，而肺气肿是影像学或者是病理学的描述，并不是疾病。哮喘的情况如果发展到一定程度可以导致肺气肿，肺气肿在病理学上形成主要是细支气管炎症，或者是其他原因导致的狭窄。\n肺泡内的气体通过细支气管中，无法正常或者是无法完全的从细支气管排出，气体在肺泡内就会逐渐的潴留，而且越来越多，就形成了肺气肿。哮喘的患者如果控制不好，经常的反复发作，非常容易出现肺气肿，而且会因为肺气肿影响肺功能，出现喘息、咳嗽，甚至出现肺心病的情况。哮喘的患者应该给予相应的重视，不要让它反复发作。

讲解医师：刘亚民  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院胸外科
如果患者发生肺气肿，对于食物没有特殊要求，没有不能吃的食物。对于此类患者，一定要避免抽烟或者接触有烟的环境。\n患者平时也需要注意保暖、避免着凉，因为正常的进食对于肺气肿患者没有产生特别的影响，可以吃富含蛋白的食物，有利于患者的恢复。同时应补充能量以及避免着凉，增强个人身体素质，都有利于肺气肿的维持，以及避免进一步恶化。因为肺气肿这种病变想要根治，只有外科手术切除这一个办法，但是如果没有发生肺大疱或者自发性气胸，也没有影响患者肺功能，可以先进行保守观察。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
肺气肿因为气道的慢性炎症导致气能够吸的进去，然后呼出来的比较少，肺里面残留的气体增多，导致肺的体积增大、膨胀，这就是肺气肿。肺气肿的病因主要还是和吸香烟有关系的，也和空气污染物的吸入有关系的，也和职业性因素，比方粉尘、煤尘、石棉，各种粉末的吸入有关系。反复的气道感染，比方经常性的感冒，经常性的发生支气管炎，经常性的肺炎都有可能会导致肺气肿的发生。