肥胖症

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
预防小孩肥胖，首先关注小儿肥胖的高危因素：第一、孕期父母糖尿病，孕期要控制血糖；第二、双亲如果有肥胖，孩子肥胖的发生比较多，适当的要关注以后肥胖的发生。现在社区健康服务中心在全国发展的比较快，全科医生建立新生儿或者婴儿档案的时候，应该把孩子的体重管理深化管理，日常规范化的管理，及时发现体重异常，进行病因的分析，给予早期的行为干预。在平时的就避免吃的过快、热卡较多、较肥的，提倡清淡的，讲究营养合理，碳水化合物、脂肪、蛋白合理搭配的比例，蛋白质20%-30%，脂肪类20%-30%，碳水化合物50%左右，讲究营养均衡。建议每天至少运动0.5小时，每周至少2小时以上有氧运动，达到最大心率的60%-75%。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症手术以后要遵从医嘱，只要吃一点，每天吃6-8顿，因为在短时间内如果暴饮暴食，过量以后出现明显的呕吐，会增加胃的压力，所以手术以后，一定要遵医嘱，少吃多餐，注意饮食的结构，才能避免手术的并发症发生。有任何的问题，要及时的跟医生、营养师进行沟通，这样才能确保手术的安全。要注意随访，随访是在医生、营养师的关照下，才能维持好的成果。既然花了钱、冒了风险、遭了罪，要让这样的付出有所值。所以，一定要坚持在指导下，养成非常好的生活习惯，这样才能确保手术以后达到最佳的减重效果，确保手术安全。

小儿肥胖症的主要原因如下： 1、家长喂养习惯的不当：受传统观念影响，家长认为小儿能吃是福，胖说明喂养得好，这种错误的观念使小儿患有肥胖症； 2、吃得多但运动得少：因为多数小儿由老年人照顾，而老年人比较喜静不爱动，使得小儿逐渐开始不愿运动。 除以上两点外，小儿肥胖症还与父母的遗传以及小儿患病的情况有关，具体原因需到门诊由医生进行进一步的诊疗。

和脾、利水、止血、明目、凉血、清热利湿。荠菜为十字花科荠属植物荠菜。药用价值很高，荠菜性味甘、平，具有和脾、利水、止血、明目的功效。用于治疗痢疾、水肿、淋病、乳糜尿、吐血、便血、血崩、月经过多、目赤肿痛等证。 荠菜含有大量的纤维素，食用后可增强大肠蠕动，促进排泄，从而增进新陈代谢，有助于预防高血压、冠心病、肥胖症、糖尿病、肠癌及痔疮等。 荠菜花为十字花科荠属植物荠菜的花序，味甘，性凉，归肝、脾经。功效凉血止血、清热利湿。主治崩漏、尿血、吐血、咯血、衄血、小儿乳积、痢疾、赤白带下。

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
肥胖症患者当然能吃肉。对于肥胖症，现在的治疗方式也非常多，现在的方法是高蛋白减肥法。因为蛋白质的食物来源最好的应该还是肉，肉一定要吃精瘦肉。所以，肥胖症的患者如果没有肾功能受损的状态，建议每天应该吃2-3两的瘦肉，可以选择一些鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉，这类的肉还是非常好的，必要的时候也可以吃上一点牛肉。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
肥胖症可以分轻、中、重，就小孩子来看，一般在中国，(BMI)28-30就是轻度的肥胖，30-35是中度，35以上是重度，从DNA技术来算，就是这样来分类。因为肥胖是脂肪细胞的增多、增大引起肥胖。脂肪细胞对血糖敏感性是比较低的，对胰岛素受体的反应比较低，所以胰岛素分泌会增高，引起高胰岛素血症，也引起高胰岛素的抵抗。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
大家比较关心的，胖孩子会不会影响智力，可以告诉大家不是100%胖孩子都不聪明，有很多胖孩子也是挺聪明的，但是他对智力也有一些影响，那么什么情况下影响？既然不是所有人都这样，肯定有一些原因，并发症等方面，还有呼吸系统方面，有的胖孩子睡觉的时候容易打鼾，就是打呼噜，他就容易腺体肥大，睡觉的时候容易呼吸受阻碍，完后不能够进行很好的呼吸通气，危机到生命都是有的，这种情况下影响智力的发育。因为在睡眠的过程当中有一个呼吸暂停，由于胖了以后气道不通畅，会在睡觉时候有暂停以后缺氧，这样时间长以后会影响孩子的智力。但是不是说所有孩子一胖都影响，他是有前提的，比如影响到他的呼吸道的通畅，或者是产生了贫血，或者是有一些其他影响大脑发育的，比如氧气不足、供血不足，高血脂脑的供血不好，也是会影响到孩子的智力发育的。

儿童肥胖大体上可以分为单纯性肥胖与病理性肥胖两种。单纯性肥胖是由父母的养育方式以及孩子的生活习惯不佳所引起，95%--97%的小儿肥胖属于此类型。病理性肥胖主要指由于某种疾病如内分泌疾病、先天疾病、代谢综合征引发的肥胖，约有3％～5％的肥胖症小儿属于此类型。

由于生活水平逐年提高，生活方式不合理，造成肥胖症的发病率越来越多。肥胖给机体较多方面带来了不良影响，常见如下：1、心理方面：严重肥胖的患者可能会出现焦虑、抑郁、自卑、自闭等倾向；2、行为方面：遇见问题容易退缩，容易逃避，脱离集体等；3、生理方面：影响更为严重，可能会对循环系统、呼吸系统、心血管事件等造成影响。糖尿病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征、痛风、静脉曲张，以及骨关节炎等疾病的发病率中，肥胖症的患者会比正常体重的患者发生率高。单纯性肥胖的患者发生低氧血症比较常见，明显肥胖的患者通常伴有呼吸睡眠暂停综合征。另外心血管事件，以及高血压、糖尿病等，也与肥胖症的发生密切相关。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
根据“肥胖判定标准”可以算，主要见于以下方法：\n一、身高、体重法，凡体重超过其性别的身高、体重标准20%以上为肥胖，≥20%为轻度肥胖，≥30%为中度肥胖，≥40%为重度肥胖，≥60%为极度肥胖。\n二、体块指数（BMl），实用性很强、可靠，已广泛应用于区别正常或肥胖和各种肥胖度，BMI=体重（kg）/身高，BMI＞25%为轻度肥胖，＞30%为中度肥胖，＞40%为重度肥胖。BMI＞25%者有高血压、高血脂、糖尿病的危险性增加，≥27%者发生上述并发症的机会更多。\n三、还有一种方法就是皮下脂肪厚度的测试，准确性差，操作很简单，不常用。