肥胖症

小儿血糖高与肥胖的关系较密切，因肥胖儿童常存在高胰岛素血症，患者表现为食欲亢进，常出现多食易饥现象，进食过多后，体内摄入热量有所增加，血糖便相应而升高。将肥胖患儿各项临床指标与正常儿童相比，其患糖尿病的风险明显增加，小儿肥胖症为引起糖尿病的主要危险因素，通过对其各项指标的干预，可充分改善小儿健康水平，以降低糖尿病发病率。

肥胖症发病率逐年增加，肥胖是由遗传因素和环境因素等多重因素作用下，体内脂肪过度累积或异常分布，体重增加的慢性代谢性疾病。通常分为单纯性肥胖和继发性肥胖。减肥无论在针灸治疗期间还是日常生活中都需要注意，饮食规律，不要过饥过饱，每餐达到八分饱即可。另外要改变不良饮食习惯，避免嗜食高糖、高脂、高热量食物，晚饭后不要加餐。 另外，要改变膳食结构和数量，均衡饮食为主。坚持三低饮食，比如低能量、低碳水化合物、低脂肪饮食。主食以全谷类，比如米饭、面条，而不是精细加工的蛋糕、饼干等食物。还可吃薯类，副食可选瘦肉、鱼虾、豆类、低脂牛奶等，同时可食用各类蔬菜、瓜果，但量要适度，进食速度不要太快，以细嚼慢咽为主。如果是穴位埋线减肥，要求患者一周内适当忌口，对鱼、虾、蟹、海鲜、羊肉等动物蛋白食物及辛辣刺激食物尽量少吃，防止影响蛋白线在体内吸收。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖症目前是用体重指数进行评估，体重指数BMI=体重(公斤)除以身高的平方，正常人18.5-23.9kg/m^2。如果BMI在24-27.9kg/m^2为超重，在28-31.9kg/m^2为肥胖，超过32kg/m^2为中度肥胖，超过37kg/m^2为重度肥胖。肥胖症是指体内脂肪堆积过多以及分布异常，肥胖症又易跟很多疾病尤其是代谢疾病密切相关，比如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤。发生肥胖症时应该给予正规的治疗，肥胖症与单纯性肥胖还是有区别的。

小儿肥胖症多见于5-6岁儿童，肥胖症小儿与同龄人相比，智力正常，但发育较早，性格孤僻且有自卑感。肥胖症具体表现如下： 1、食欲亢进，外形较同龄人高大且肥胖； 2、男性患者因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，常被误为外生殖器发育不良； 3、出现颈部及腋下天鹅绒样黑棘皮现象，常提示体内存在胰岛素抵抗； 4、腹部可见紫纹，严重者紫纹可出现于大腿内侧、腹部外侧及上臂内侧。

儿童肥胖症，尤其超重20%以上的中度或重度肥胖症可并发一系列代谢综合征，主要包括以下几方面： 1、高脂血症，可出现于大部分肥胖儿童； 2、高血压病，儿童肥胖可直接导致高血压； 3、冠心病，肥胖可造成心肌损害； 4、高胰岛素血症，肥胖后体内代谢障碍使胰岛素大量分泌，引起胰岛素功能失调。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症，首先要治疗，因为肥胖可以带来一系列的问题，可以给人的健康造成重大的损害，本身它主要是可以引起多种疾病，造成突发的心脑血管事件，所以要积极治疗。治疗的方法，首先是饮食治疗，一般通过饮食治疗是可以减少肥胖的。但是，饮食治疗要注意每天摄入的热量要低于消耗的热量，而且进食的速度要慢，细嚼慢咽等等，而且少吃甜食，少吃油炸食物，不要吃方便食品或者速冻食品。第二个，减肥要通过运动治疗，每个人的情况不一样，要制定个体化的运动方案。还有行为的矫正，比如导致肥胖的饮食和运动习惯都要纠正过来，就可以治疗肥胖症。还可以进行的药物治疗，如果经过饮食运动和矫正的方法效果都不理想，可以先用一些药物，比如苯丁胺，但是这些药物都有一定的副作用，而且不能长期服用，像奥利司他，还有治疗糖尿病的药物，二甲双胍，现在说明书上是没有明显减肥，但它确实可以抑制食欲，能减少肥胖的情况。如果肥胖比较严重，可以手术治疗，比如胃旁路手术、胃成形术，还有胃束带手术等等，还可以做吸脂术，这些都是可以对肥胖症的减肥是有效果的。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肥胖症的判断标准，目前比较常用的是BMI指数。BMI指数为身体的质量指数，计算方法为kg/m^2，不同性别年龄的孩子BMI指数是不一样的，它的指数值超过85%-94%是超重，如果超过95%，是肥胖。不同年龄的曲线是不一样的，像十岁的孩子，85%大概是8.5kg/m^2左右，超过95%大概是21.5kg/m^2，如果超过21.5kg/m^2说明肥胖。如果是18.5-21.5kg/m^2中间就是超重，明显超重就要及时给予处理，要继续动态观察，如果曲线突然往上跳，就要及时处理。体重的增长是逐渐变化的。从开始到成人的过程，要建立档案，如果体重明显长的太快，就及时给予评估。

儿童肥胖症指儿童体重超过同年龄、同性别健康儿童体重两个标准差，或超过同年龄、同性别健康儿童体重的20%。肥胖程度越高、危害越大，常危及呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等多个系统，引起一系列儿童的生理和心理问题。建议在胎儿时期应避免过重，婴儿时期鼓励母乳喂养，儿童时期注意平衡膳食和合理运动，以及定期监测体重、管理体重。对于超重、肥胖患儿建议到内分泌专科就诊，明确是否需要接受医生的专业指导。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
WHO已经正式把肥胖症定义为一种慢性病了，肥胖可以引起各种各样的疾病，叫代谢综合征，比如说可以引起高尿酸血症、高脂血症、高胆固醇血症、脂肪肝，还可以引起睡眠呼吸暂停，甚至过度肥胖的体重还使的身体里面各种关节受压，尤其是膝关节的损害也是不可逆的，因此肥胖症对人体的损害是方方面面的。

儿童肥胖程度越严重，对健康的危害越大。肥胖可导致循环、呼吸、消化、内分泌、免疫等多系统的损害。降低儿童生活中活动、学习、交际能力，久而久之导致儿童出现抑郁、自卑，影响儿童心理健康和生长发育。所以，父母应特别注意儿童的日常饮食习惯和生活方式，尽量避免肥胖。