肥胖症

小儿血糖高与肥胖的关系较密切，因肥胖儿童常存在高胰岛素血症，患者表现为食欲亢进，常出现多食易饥现象，进食过多后，体内摄入热量有所增加，血糖便相应而升高。将肥胖患儿各项临床指标与正常儿童相比，其患糖尿病的风险明显增加，小儿肥胖症为引起糖尿病的主要危险因素，通过对其各项指标的干预，可充分改善小儿健康水平，以降低糖尿病发病率。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖症目前是用体重指数进行评估，体重指数BMI=体重(公斤)除以身高的平方，正常人18.5-23.9kg/m^2。如果BMI在24-27.9kg/m^2为超重，在28-31.9kg/m^2为肥胖，超过32kg/m^2为中度肥胖，超过37kg/m^2为重度肥胖。肥胖症是指体内脂肪堆积过多以及分布异常，肥胖症又易跟很多疾病尤其是代谢疾病密切相关，比如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤。发生肥胖症时应该给予正规的治疗，肥胖症与单纯性肥胖还是有区别的。

小儿肥胖症多见于5-6岁儿童，肥胖症小儿与同龄人相比，智力正常，但发育较早，性格孤僻且有自卑感。肥胖症具体表现如下： 1、食欲亢进，外形较同龄人高大且肥胖； 2、男性患者因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，常被误为外生殖器发育不良； 3、出现颈部及腋下天鹅绒样黑棘皮现象，常提示体内存在胰岛素抵抗； 4、腹部可见紫纹，严重者紫纹可出现于大腿内侧、腹部外侧及上臂内侧。

肥胖症发病率逐年增加，肥胖是由遗传因素和环境因素等多重因素作用下，体内脂肪过度累积或异常分布，体重增加的慢性代谢性疾病。通常分为单纯性肥胖和继发性肥胖。减肥无论在针灸治疗期间还是日常生活中都需要注意，饮食规律，不要过饥过饱，每餐达到八分饱即可。另外要改变不良饮食习惯，避免嗜食高糖、高脂、高热量食物，晚饭后不要加餐。 另外，要改变膳食结构和数量，均衡饮食为主。坚持三低饮食，比如低能量、低碳水化合物、低脂肪饮食。主食以全谷类，比如米饭、面条，而不是精细加工的蛋糕、饼干等食物。还可吃薯类，副食可选瘦肉、鱼虾、豆类、低脂牛奶等，同时可食用各类蔬菜、瓜果，但量要适度，进食速度不要太快，以细嚼慢咽为主。如果是穴位埋线减肥，要求患者一周内适当忌口，对鱼、虾、蟹、海鲜、羊肉等动物蛋白食物及辛辣刺激食物尽量少吃，防止影响蛋白线在体内吸收。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
肥胖症患者正确的减肥方法有以下： 一、控制膳食； 二、增加运动，两者结合可以避免单纯的减少膳食而产生的不利作用。两者相结合还可以使基础代谢率不至于因为摄入能量过低而下降，可以达到更好的减重效果。积极运动可以防止体重反弹，还可以改善心肺的功能，但是建议长期坚持，不宜急于求成。 饮食的控制要注意合理的膳食，避免吃油腻的食物和过多的零食，少吃油炸食品，少吃盐，尽量减少吃点心和加餐。饮食注意选择低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂糖类食物，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。

儿童肥胖程度越严重，对健康的危害越大。肥胖可导致循环、呼吸、消化、内分泌、免疫等多系统的损害。降低儿童生活中活动、学习、交际能力，久而久之导致儿童出现抑郁、自卑，影响儿童心理健康和生长发育。所以，父母应特别注意儿童的日常饮食习惯和生活方式，尽量避免肥胖。

儿童肥胖大体上可以分为单纯性肥胖与病理性肥胖两种。单纯性肥胖是由父母的养育方式以及孩子的生活习惯不佳所引起，95%--97%的小儿肥胖属于此类型。病理性肥胖主要指由于某种疾病如内分泌疾病、先天疾病、代谢综合征引发的肥胖，约有3％～5％的肥胖症小儿属于此类型。

儿童肥胖症，尤其超重20%以上的中度或重度肥胖症可并发一系列代谢综合征，主要包括以下几方面： 1、高脂血症，可出现于大部分肥胖儿童； 2、高血压病，儿童肥胖可直接导致高血压； 3、冠心病，肥胖可造成心肌损害； 4、高胰岛素血症，肥胖后体内代谢障碍使胰岛素大量分泌，引起胰岛素功能失调。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肥胖症的原因有两个方面，一个是遗传，一个是环境因素。遗传因素，双亲比较肥胖，或者基因性的遗传病。环境方面就有以下几个方面：第一是母亲怀孕当时有糖尿病经常吃含糖食物，出生之后喂养营养过剩，孩子饿了就吃；还有经常看视频，做低头一族，没有出去外面走，缺乏运动；还有药物引起的，比如有些孩子肾脏病，长期用激素，糖皮质激素导致药物性的肥胖。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肥胖症的判断标准，目前比较常用的是BMI指数。BMI指数为身体的质量指数，计算方法为kg/m^2，不同性别年龄的孩子BMI指数是不一样的，它的指数值超过85%-94%是超重，如果超过95%，是肥胖。不同年龄的曲线是不一样的，像十岁的孩子，85%大概是8.5kg/m^2左右，超过95%大概是21.5kg/m^2，如果超过21.5kg/m^2说明肥胖。如果是18.5-21.5kg/m^2中间就是超重，明显超重就要及时给予处理，要继续动态观察，如果曲线突然往上跳，就要及时处理。体重的增长是逐渐变化的。从开始到成人的过程，要建立档案，如果体重明显长的太快，就及时给予评估。