肠癌

直肠癌腹腔镜术后3天腹胀多与以下因素有关： 1、吻合口狭窄可形成吻合口瘘，易造成肠梗阻、肠麻痹等症状，导致腹胀的发生； 2、患者术后渴望快速康复，进食过早、过快，但手术麻醉药效仍有残留，故在进食量过多时，也可引起腹胀； 3、淋巴结清扫过程中，可能会切掉部分神经，如将骶前神经或下腹下丛神经切掉过多时，可引起肠蠕动异常，引发腹胀。

放疗是直肠癌重要的治疗手段，常见放疗的副反应如下： 1、局部副反应：包括放射性皮损、放射性肠炎，放射性皮损也称放射性皮炎，表现为皮肤发红，后期出现皮肤色素沉着；放射性肠炎，表现为反复腹泻、便血，应用激素类药物的同时灌肠，保护肠道黏膜、止血，将健康肠菌移植到放射性肠炎患者肠内，可以起到较好的治疗作用； 2、全身性副反应：表现为消化道反应、全身疲乏无力、体重减轻。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌Ⅲ期患者一般术后平均存活时间为5-8年，其中术后第一、第三、第五年的生存率分别为91%、75%和63%，但其生存时间和肿瘤分型、手术方式、术后是否接受积极治疗相关。直肠癌发生在直肠部位，按照TNM分期，主要根据肿瘤大小、远处有无转移、局部淋巴结转移等情况，将肿瘤分为Ⅳ期，数字越大说明肿瘤越严重。\nⅢ期已经接近晚期，多发生了局部区域淋巴结转移，但还没有发生远处转移，故此时一般称为局部晚期。研究显示，术前有肠梗阻并发症者，其生存时间明显缩短，随着现代医疗技术进步，分子靶向药物和免疫药物对于直肠癌应用后，Ⅲ期患者生存时间较前明显延长。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
直肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤，早期没有明显的症状，前兆表现为不易察觉的便血，有时便中可以带黏液。早期主要表现为排便习惯改变，比如肠功能紊乱，有时候表现为便意频繁，排便次数比较多，有时排便时没有粪便排出，只排出少量的血或者黏液，大便变形，有排便不尽感。直肠癌的症状比较常见的还有便血，血液呈鲜红色或暗红色，一般不与粪便相混合，如果局部合并感染，粪便还会有脓血、黏液，通常伴有恶臭味。如果直肠癌呈横向生长，使肠腔狭窄，肠腔阻塞，从而会导致慢性肠梗阻，会有腹胀、腹痛等肠梗阻的症状。直肠癌的前兆没有明显症状，一般表现为便血，有时因局部感染而产生粘液脓血便。

讲解医师：魏柏  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
如果按照结肠癌的分类方式，有很多种，它的分期也是有很多种。我们最常说的分期方式主要是TNM的分期，根据TNM的分期是可以分作四期的，简单来说就是如果出现了其他部位的转移分为四期，在早期没有淋巴结转移的时候可以分到一期，如果根据淋巴结转移和浸润的深度进行了分期，就是二期和三期。简单的来说主要是根据肿瘤浸润的范围和受累的淋巴结的多少，以及淋巴结的范围和远处转移的情况来进行分期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
患者吃了芦荟胶囊，不太容易得肠癌，但是有潜在肠癌的风险。因为芦荟胶囊的主要作用是润肠通便，容易引起患者的肠道功能紊乱，造成腹泻、拉肚子，甚至肠炎，部分患者会引起肠道的损伤，从而诱发肠癌。但吃这种东西得肠癌的概率非常低，临床上不到1%。如果经常服用芦荟胶囊，出现药物的依赖性，就容易诱发肠癌。\n肠癌的高危因素与家族史，以及平时生活、饮食习惯密切相关，经常吃高脂肪、低纤维的食物，肠癌的发病率会明显升高，还有长期吸烟，患有慢性肠炎、肠息肉以及家族遗传因素，都与肠癌的发生、发展密切相关。所以，平时要提前预防，尤其是有家族史、多发息肉的患者，要定期复查，患者应该养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，多吃蔬菜和水果。如果发现患者有上述肠道问题，应及时到医院行肠镜检查，排除早期的癌前病变，及时对癌前病变进行干预，从而避免得肠癌的风险。平时胃肠功能紊乱的患者，还可以采用中医中药给予调理。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌晚期死亡前的症状主要是恶液质的一种状态，就是病人出现全身消瘦、腹部膨隆、大量腹水，还伴有肠梗阻的情况。由于肿瘤细胞生长旺盛，会消耗人体的大部分营养，所以病人会出现营养不良、消瘦，以及恶液质的一种状态，一部分病人会出现肿瘤转移，比如腹腔内淋巴结转移或者远处转移、肺转移、肝转移等，会导致腹部疼痛以及右上腹痛。\n一些病人伴有肠梗阻的时候，腹部会出现剧烈的疼痛，当肠癌晚期转移到肝脏，会出现消化道大出血、呕血，还有便血、黑便等情况，这些都是肠癌晚期的主要症状，其死亡前还会出现昏迷。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌术后便秘的原因通常包括肠道功能未完全恢复、饮食不当、药物副作用等。1.肠道功能未完全恢复手术后，肠道需要时间进行修复和适应。在该过程中，肠道的蠕动可能受到

肺部多发性结节是否严重，需根据结节大小、部位进行判断，患者发生散在多发结节，需鉴别结核或转移性肺部肿瘤，如多发毛玻璃样结节，多提示为原发性肺腺癌。目前多发性肺结节，临床中越来越多见。患者表现实性多发结节，需排查结核问题，根据患者症状，并结合PPD等化验进行判断，同时建议全身检查，排查其他部位是否存在肿瘤，如肾癌、胃癌、肠癌等。

结肠炎与结肠癌的关系较为复杂，一般慢性结肠炎与结肠癌无明显联系。部分特殊炎症可转化为癌症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。 随着生活水平的提高及对外交流的增多，克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病率呈升高趋势，如转化为结肠癌或大肠癌，可能造成严重后果。 炎症转化为癌症是一个迁延、慢性的过程，具体时间无法确定。克罗恩病转化为恶性肿瘤的几率相对较低，溃疡性结肠炎转化为大肠癌的可能性相对较大，患者需定期进行肠镜活检检查。