肠痉挛

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
什么是肠痉挛？一般来说，可能任何年龄和性别都可以出现的症状，表现比如脐周疼痛，或者像岔气或者串着疼，也可能出现左下腹疼痛，为什么会出现这个部位呢？比如脐周疼痛往往是因为感寒了，寒气所导致的，可能是一种痉挛的疼痛，就是肠子处于痉挛状态，所以病人会表现的有一种里急后重感，就是迫切想排便，又排不出来，想放屁又放不痛快，肚子会出现绞痛，得热得暖，病人会缓解。为什么有时候会出现左下腹疼呢？因为左下腹乙状结肠是储藏大便的位置，所以相对来说更敏感一些，因为乙状结肠下边马上就接直肠，更多的肠痉挛应该见到脐周或者左下腹的阵发样的疼痛。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
肠痉挛在临床上是比较常见的一种疾病，有的时候诊断比较困难。因为有的时候发作时间比较短，很快就消失了。所谓的肠痉挛，就是肠道强烈的收缩，它是因为结肠或者小肠的肌肉层受到不良的刺激，引起肌肉的强烈收缩。这种情况只是一种表象，表明消化系统或者其它问题。一定要减少对肠道的刺激，像生冷刺激、辛辣刺激，最重要的还是常见炎症的刺激。炎症的刺激是引起成人肠痉挛非常重要的原因，也有可能是肿瘤压迫、紧张等其它的原因，都是可以引起成人肠痉挛的。

剖腹产后饮食注意事项如下： 1、术后6小时内禁食水； 2、术后6小时后，未排气可进食少量流质或半流质饮食；排气后可逐渐增加食物摄入量，少量多餐，逐步过渡到普食； 3、出院后饮食结构应与产前一致，多食高蛋白食物，以促进伤口愈合，有利于哺乳； 4、适当增加蔬果的摄入，防止便秘； 5、少食甜食，以免引起胃肠胀气，甚至胃肠痉挛； 6、每日鸡蛋不宜超过3个； 7、产后不建议食用味精，以免影响婴儿大脑发育；不建议食用麦乳精，以免影响乳汁分泌。

新生儿肠绞痛指新生儿肠壁肌肉持续性收缩造成痉挛，导致疼痛，也称新生儿肠痉挛，通常难以找到病理性证据，主要表现为新生儿哭闹不止，从症状上难以鉴别，引起新生儿肠绞痛的原因包括： 1、喂养问题：出现大便性状改变、拉肚子或呕吐等症状； 2、可能伴随有肠道感染、肠套叠甚至外科疾病等。 若新生儿哭闹不止并难以通过安慰、按摩等方式得到安抚，需从母乳、护理等方面寻找原因。

肠胃炎肚疼缓解的方法如下： 1、首先需尽快排除其他病因，如腹泻、阑尾炎、胃溃疡，甚至急性心梗均可导致腹部疼痛； 2、疼痛较轻时，在家可选用热水袋热敷腹部，解除胃肠痉挛，缓解症状； 3、若症状仍无法缓解，甚至加重的情况下，可前往药店购买制酸止疼药，如奥美拉唑、木香顺气丸等。患者服用后可进行观察，判断疼痛是否缓解； 4、疼痛进一步加重时，需及时前往医院就诊治疗。

儿童腹痛的原因很多，大致分类如下： 1、按部位可分为腹内脏器病变，如阑尾炎、肠套叠；腹外病变，如过敏性紫癜； 2、按功能可分为器质性腹痛，如肠套叠；功能性腹痛，如肠痉挛； 3、根据病程和发作时间可分为急性腹痛、慢性腹痛和再发性腹痛； 4、按照处理方式可分为内科性腹痛，如过敏性紫癜，需挂小儿内科；外科性腹痛，如急性阑尾炎、肠道叠等，可挂普外科。

小宝宝腹痛是最常见症状之一，常见原因有肠痉挛、蛔虫病、腹泻、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、阑尾炎、肠梗阻等。由于小孩腹痛病因比较复杂，一般要进行多方面的综合判断才能确诊，可以根据宝宝年龄特点、腹痛程度与部位了解腹痛大致原因。对于宝宝是否送医问题，爸爸妈妈最好采取谨慎态度，因为宝宝腹痛隐藏问题可小可大，稍不注意就会耽误病情，特别是当小宝宝哭闹不安，或伴有高烧、腹泻或呕吐等任何一种症状，更应尽快送医进行相关检查明确诊断。 有些单纯性腹痛很可能只是一场虚惊，别看有些疼痛相当剧烈，小宝宝哭闹不止但送到医院以后疼痛消失，这是因为小宝宝得了肠道痉挛，痉挛一旦解除，疼痛立刻缓解，所以宝宝又开始蹦蹦跳跳，但新手爸妈在分不清楚以上情况时，建议到儿科就诊比较安全。

肚子痛呕吐是小宝宝比较常见的消化系统症状，可能和胃肠型感冒、受凉、消化不良等因素有关。可给予以下治疗： 1、按摩腹部，以肚脐为中心顺时针轻轻揉揉，促进宝宝肠道蠕动缓解肠痉挛，也可给宝宝热敷肚脐，用热水袋或热毛巾帮宝宝敷一敷，也能从一定程度减轻肠道痉挛； 2、呕吐时不要强迫给宝宝喂奶，可让宝宝少量多次喝水，缓解胃肠道不适症状； 3、对于大宝宝，辅食方面不要给宝宝吃过于油腻、生冷食物，也不要添加新的辅食，避免出现消化不良，以前吃过的食物可以继续食用，尽量吃比较清淡好消化的食物； 4、宝宝如果出现腹泻、呕吐、腹痛，短期不能缓解，一定要带宝宝去医院，由专业儿科医生给宝宝检查，确诊以后再进行治疗。

一个疾病常从病史、症状、体征和辅助检查作为最主要的诊断。其中，小儿腹痛其实是儿科最常见的症状。先从病因大致判断孩子是肠道内的疾病，还是肠道外的疾病，属于器质性疾病还是功能性疾病，以及其属于内科范畴还是外科范畴。婴幼儿的单纯性的阵发性腹痛，最常见的是肠痉挛。但随着其年龄的增大，症状可慢慢好转，无需特殊处理。但若孩子是因为肠套叠，此类情况常在阵发性腹痛、哭闹的基础上，伴随呕吐。因此，需结合B超进一步进行诊断。另外，若孩子有疝气，可通过具体的查体检查就发现其有无嵌顿疝。若年长儿先腹痛后发烧，需查体观察有无右下腹的压痛、转移性疼痛，再借助B超，甚至腹部CT或炎性指标的检查，判断有无急性阑尾炎，急腹症的情况。若孩子先发烧后腹痛，应观察其有无上呼吸道感染引起的肠系膜淋巴结炎，还应警惕孩子有无肺炎引起的牵涉痛，如明显的咳嗽。 孩子腹痛还可从病史判断，若与饮食有关，应高度怀疑有无胃炎，需进行幽门螺杆菌或胃镜检查。 因此孩子腹痛应结合病史、症状及体征，根据其进一步的辅助检查，明确是何类型的腹痛。另外，患儿的家长应注意孩子有无皮疹，儿童腹型过敏性紫癜也可引起剧烈的腹痛。

男性左侧下部疼痛，通常可能有以下几种原因：1、结肠问题：左侧下腹有降结肠、乙状结肠等器官，如果出现大便硬结、排便不好或者肠痉挛，可能引起左侧下腹疼痛；2、泌尿系统问题：如果出现输尿管下段结石，可能导致左侧的下腹疼痛；3、炎症问题：例如前列腺炎、膀胱炎，但是前列腺炎引起的疼痛一般是下腹正中疼痛较为常见；4、阴囊问题：年轻人较为多见这种原因，如果出现左侧睾丸扭转，可能表现为左侧下腹疼痛，另外考虑有无睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等；5、其它：例如少见的先天异常、肾积水等原因。男性的左侧下腹疼痛，需要做详细的检查分析原因，避免延误部分严重的问题。