肠痉挛

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于三个月的宝宝拉肚子会不会引起肠痉挛这个问题，首先拉肚子本身是不会引起肠痉挛的，拉肚子也就是所谓的腹泻和肠痉挛，它们都是两个症状。\n对于孩子有可能因为某些原发病使孩子同时存在拉肚子和肠痉挛的表现，比如有些孩子可能会存在牛奶蛋白或者食物过敏，或者有一些孩子可能因为吃母乳存在乳糖不耐受的情况，这个时候孩子就会表现为腹泻，也就是常说的拉肚子。同时，因为这些过敏的因素，也可能会引起孩子出现原发性的肠痉挛，或者因为孩子比如乳糖不耐受，还能会有肠胀气，这种情况下也会导致孩子出现肠痉挛的表现，孩子会有腹痛等。\n所以对宝宝来说拉肚子本身是不会引起肠痉挛的，但是孩子拉肚子和肠痉挛都可能是孩子某些疾病的相关表现，所以就需要结合孩子各种表现，包括喂养史等来综合判断诱因，去做相应的对因治疗，这样可以让孩子腹泻和肠痉挛同时得到缓解。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
婴儿肠痉挛可能会疼好几个月，也可能不会。肠痉挛是一种常见的婴儿疾病，主要表现为突然发作的阵发性腹痛，腹痛可每天出现3小时以上，每周持续时间≥3天，并持续3周以上

左下腹隐痛，在临床，是比较常见的情况，但是对外科医生，或者对消化科医生是比较难确诊的一类疾病，左下腹隐痛，可以通过几个方面介绍：1、可能是跟肠道有关系，左下腹多见于结肠，少部分可能也见于小肠，比如结肠的炎症，有结肠炎的病人左下腹可能会有局部的隐痛、不适，甚至肠痉挛，绞痛样表现。有些情况下可能还会有肠道的肿瘤问题引起，但是这些病人多数会伴有消化道症状，会有黏液血便，甚至病人会有梗阻的表现； 2、与妇科有关系，对于女同志左下腹隐痛，要查妇科有没有卵巢、输卵管甚至盆腔的炎症，引起局部隐痛的表现； 3、左下腹还有泌尿科器官，比如有没有输尿管或者膀胱，以及左肾疾病引起症状。

慢性胃炎的症状如下： 1、初期表现为胃痛。有的宝宝年龄较小，说不清楚，就将其称为肚子疼、脐周疼。一般脐周疼的宝宝要注意也有胃炎表现，不是脐周疼就一定是肠痉挛，有的也与胃炎有关； 2、常伴有呕吐、打嗝、反酸、腹胀等症状； 3、萎靡不振、食欲不佳。因胃炎会导致胃不舒服，所以影响食欲。食欲不佳有时也会影响大便，大便含有不消化食物或大便稀溏。有时便秘与胃炎也有一定关系。 慢性胃炎最主要的表现是以胃痛为主，但伴有其它消化道症状。如果考虑胃炎，应进一步进行相关检查除外其它疾病。

如果出现了上吐下泻的症状，可能是急性肠炎的表现或者是细菌性痢疾等等，需要立刻到医院进行就诊，医生会通过检查大便，判断是普通的肠炎还是痢疾，根据不同的情况考虑是否需要用抗生素或者是根据症状对症治疗，比如止泻、缓解肠痉挛、补液等等，采取一系列相应的措施。如果出现脱水症状，就得选择输液治疗。因为每个人的体质不同、耐受力不同，所以对于腹泻、呕吐的次数的承受能力是不同的，如果出现了这些症状，建议及早来医院进行检查治疗。

肠道绞痛俗称肠痉挛，小孩比较多见，儿童婴幼儿比较多见。肠道绞痛发生，多与母亲妊娠期间抽烟、喝酒或者喂养不当、母亲精神比较焦虑等因素有关，但是确切病因没有找到。针对病因可以进行对症处理，具体如下： 1、母亲要放松心情，改变焦虑和抑郁状态，对孩子多进行爱抚； 2、注意喂养方式，比如喂养完孩子以后注意排气，就是拍背，让孩子打饱嗝，不要把空气都吞到肚子； 3、给予药物治疗，比如西甲硅油解痛，也可以给予益生菌进行治疗。 如果小孩反复出现绞痛，建议去医院接受正规检查，正规诊断，正规治疗，除外其他疾病引起绞痛、痉挛症状。一般情况下小婴儿出现肠绞痛，家长不要惊慌失措，不要采用民间土办法进行治疗，建议把孩子送去正规医院，接受正规治疗，治疗效果会比较好。

婴儿夜里面突然间声嘶力竭的哭有很多原因，具体如下： 1、有的情况是肠痉挛。一般孩子到夜里，尤其半夜会突然间大哭，家长抱到怀里怎么也安抚不了，而且可能会越哭越厉害，会哭很长一段时间才会停止。如果孩子平时吃饭或吃奶不是特别好，尤其是可能吃完奶之后嗝拍的不是特别好时，要考虑有没有肠痉挛的现象； 2、有的孩子心神不安，可能白天受了惊吓之后，可能就会反复哭、长期哭，每天晚上都会有一阵夜惊似的哭，哭的特别剧烈。这种情况要考虑一下是不是真的是受惊之后导致心神不安，可能要用药物，像七星茶，因为该药除了有健脾胃的功能，还有安神、祛风的作用，效果比较好。

宝宝哭是多层面的，一般可分为生理需求的哭，其主要是尿布湿了、饿了，需要喝奶了，或太热或太冷了，或者睡眠不足、烦躁等。这是比较好解决的，只要满足宝宝就可以了。心理需求的哭表现为有些黏人，易受惊吓，需要妈妈的怀抱，这样的宝宝会盯着自己需要的大人，或伸出双手表示他只想要抱抱，或想要有人陪他玩。最好这样的宝宝两岁前多抱抱，让孩子感受到关爱。如果宝宝突然剧烈哭闹，哭声比平常尖锐，双手握拳、蹬腿、烦躁不安、面色青灰、大汗淋漓，无法安抚，无法使哭泣停止，这时应警惕病理性的哭闹，如常见的肠痉挛、肠套叠或者腹部疝气等。此时作为家长，这时候应意识到病情的危重，应及时就医。

肠痉挛在临床上通常表现为突然发作的阵发性腹痛，腹痛部位以脐周为主，轻重程度不一，发作时间从几十分钟到几个小时不等。一般可根据患者的症状明确诊断，但临床上需要做其他相关检查，用以排除与之相似的其他疾病。如患者需要进行腹部的X线、腹部B超，其主要目是明确引起腹痛的病因，明确或者排除肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、肠梗阻以及肠坏死的诊断。一旦B超检查排除上述疾病，多考虑腹痛为肠痉挛引起。另外，肠痉挛还可以做血常规、便常规和血生化等检查，以明确其病情的具体情况。

急性肠痉挛一般不严重，不严重只是对身体的危害程度较小。但急性肠道痉挛痛苦比较大，患者腹痛明显。这种腹痛是绞痛，也可以是阵发的，发作两次之间有缓解期，缓解期可以不疼痛或疼痛明显降低。缓解期过后又一次痉挛发生，患者出现疼痛情况一般比较剧烈，可伴有恶心症状，甚至出现恶心、呕吐的情况。患者出现绞痛的情况下可以有排便感觉，但痉挛一般不会持续时间太长。因为受到一定的不良刺激，将基本病因去除后，症状就会缓解消失。