肠易激综合征

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠易激综合征是胃肠道动力性疾病，临床表现是腹痛、排便习惯改变、大便性状改变、便后腹痛，可获得缓解或减轻。诊断肠易激综合征需要除外器质性疾病所导致的腹痛、腹泻或便秘，所以诊断肠易激综合征不仅仅依靠症状，而且要依赖各种辅助检查。\n确定是否为肠易激综合征应当去医院，在消化科专科医生指导之下完善检查，明确诊断，然后给予针对性治疗。肠易激综合征的治疗主要包括以下几个方面：一、心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣刺激性大的食物，注意保暖；二、可以使用调节胃肠蠕动的药物；三、尝试加用益生菌。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
肠易激综合征吃什么中成药？首先，肠易激综合征的表现为肠功能紊乱、腹痛、腹泻，呈间歇性反复发作，再就是X线钡灌肠检查或者是结肠镜检查、粪便培养。一般情况下都无阳性发现，属于一般治疗。但是急性发作应该去医院对症治疗，或者打针治疗好的快一些。再就是让患者充分的休息，饮食应该吃点易消化的、高蛋白的、营养的东西为标准，不能吃一些刺激、辛辣、油腻的东西。再就是要纠正电解质紊乱、平衡失调等等。要是排便次数增多，可以吃点固肠止泻丸、思密达，这些药物都是可以的。最主要的还是饮食调理，慢慢就会好的，这个不用担心的。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠易激综合征是一种功能性的疾病，需要结肠镜检查，排除器质性的病变方可诊断。肠易激综合征主要的临床表现有腹痛、腹胀，腹部不适，同时伴有大便形状改变，包括次数的改变，因此可以分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型肠易激综合征。\n在胃肠道形态学和生理病理检查方面，没有什么明显的异常。一般病程持续可以大于六个月，在临床上是比较常见的一种疾病，尤其是在城市，生活、工作压力大的环境中发病率更高。好发人群以20-50岁的中青年多见，女性的发病率略高于男性。家族遗传的倾向和很多的病因，都可以导致肠易激综合征。因此要诊断肠易激综合征，先要完善结肠镜检查，排除息肉、占位、肿瘤等器质性疾病，方可诊断。治疗方面，调畅情志非常重要，饮食调控，包括一些药物的治疗、中医中药治疗，都能起到良好的效果。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
肠易激综合征是现代医学的功能性肠病。主要临床表现是腹痛、腹泻、紧张、情绪不好。饮食不对就容易出现腹痛、腹泻，这就是典型的肠易激综合征的症状。中医认为，临床上的原因和长期的饮食不节、损伤脾胃有关系，另外和情绪有关系，由于比较焦虑、容易紧张，既有脾虚又容易紧张，这两种情况结合，就会出现肠易激综合征的发生。所以，患肠易激综合征的人常常容易焦虑、疑虑、紧张。病机就是肝郁脾虚，肝气郁结导致的脾虚，这是它的形成，和饮食、情绪等都有很大的关系。还有体质的因素，有些患者生下来就容易焦虑，容易抑郁，生下来就是这种体质，脾胃比较虚弱，这就是先天的关系。

讲解医师：马继征  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
肠易激综合征是一种功能性肠病，本病是以反复发作的腹痛、腹胀等腹部不适症状为特点，并且腹部不适与排便相关，伴有排便规律和排便性状的改变。引起肠易激综合征的原因主要有：肠道动力异常、肠道微生态的紊乱、肠道高敏感、腹性的生活应激事件、不规律的作息、进食刺激或敏感的食物等多种因素引起。据最新的国际标准，功能性胃肠病的罗马式诊断标准，认为肠易激综合征是一种脑-肠互动异常引起的功能性肠病。所以肠易激综合征的发生除与胃肠功能紊乱以外，还涉及到中枢神经系统的活动异常。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
肠易激综合征是一个功能性的诊断，肠易激综合征按照临床表现可以有很多亚型，以疼痛为主的是腹痛型肠易激综合征，以腹泻为主的是腹泻型肠易激综合征，还有便秘型肠易激综合征。既然是功能性诊断，病人一定要进行影像、内窥镜，还有生化等相应的检查之后，排除确实没有器质性病变，如是否有结肠炎、结肠息肉、结肠癌或者其他系统疾病，比如胰腺疾病、胆囊疾病等，这些问题都有可能会出现腹痛、腹泻或便秘等等。只有排除了一系列的器质性病变之后，才能确定是功能性肠易激综合征。诊断肠易激综合征之后要根据病人发病机制来考虑，如果肠易激综合征是由于压力过大、睡眠很差，还有是一些刺激饮食所引起的，比如吃过于辣的饮食、过于冷的饮食或过于油腻的饮食所引起，要避免诱因的出现，缓解压力、改善睡眠，避免进食油腻、过冷、过辣等刺激饮食。缓解刺激因素之后还要对症处理，如果腹痛型肠易激综合征为主，可以给病人进行对症解决腹痛的药物，如果是腹泻型肠易激综合征，可以加用一些益生菌缓解症状，如果是便秘型肠易激综合征，也可以加用益生菌，再用一些临床常用温和治疗便秘的药物来对症处理。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征是一种功能性的疾病，我们看到肠易激综合征，除了有腹痛、腹泻，还有便秘或者腹泻、便秘交替出现情况的话，我们往往做肠镜，看到肠镜它是正常的，就是一般的肠镜看到他的肠里面是光滑的，没有任何的病变，所以说它是属于一种功能性的疾病，它不会癌变，请大家放心。

若使用左氧氟沙星治疗肠易激综合征是无任何作用的。此药物本身仅可增强肠道对外界的敏感性。此种情况下，患者若放松心情，再配合药物治疗，如马来酸曲美布汀及改善患者心情的药物，症状便可缓解。若服用消炎药物过多时，反而可造成肠道菌群的紊乱，影响人免疫能力。若慢性肠炎为溃疡性结肠炎，左氧氟沙星治疗，短期内再配合美沙拉秦，治疗一周时间即可。

大便不成形是非特异性的临床表现，多种疾病可以出现此症状，跟肠癌不是完全对应的关系。在肠癌发生的过程中，可以出现大便性状的改变，也可以出现腹泻、便秘。大便性状的改变跟肠道的吸收分泌相关，肠易激综合征、肠炎、细菌性或病毒性感染都可以引起腹泻或大便不成形。所以单独的大便不成形不一定是肠癌。但是大便不成形合并脓血便、消瘦、腹痛、肠梗阻，要考虑肠癌的可能，及时做肠镜检查，明确诊断。

拉肚子、肚子疼本身是一个表现，很多疾病都可以引起腹痛、腹泻，但得看腹泻的性质，具体如下： 1、如果是动力性腹泻，查大便没有红白细胞，也没有特别的不消化食物，这种情况是动力性腹泻多一点，这种疾病大部分都是肠易激综合征或者胃肠蠕动过快、肠痉挛，动力性疾病也是最常见的一种； 2、由感染引起或者其它的炎症、自身免疫疾病引起的腹痛、腹泻，叫炎性腹泻或者渗出性腹泻，患者大便里有大量的红白细胞，这是因为各种各样的原因攻击肠道产生感染或者非感染炎症，导致腹痛、腹泻； 3、消化不良性的腹痛、腹泻，会合并排气特别臭，排泄物特别臭，排出物中有一些没有消化的食物，这种情况腹痛并不太重，主要表现为腹泻伴有轻微的腹痛。 腹痛、腹泻只是一组表现，它背后的疾病可能涉及有几十种之多，有这种问题的时候及时到医院就诊。