肠易激综合征

肠易激综合征的检查方法如下： 1、大便检查：了解大便有无黏液、白细胞、红细胞； 2、血常规：贫血，可存在消耗性疾病或出血性疾病，如胃肠道肿瘤； 3、结肠肿瘤标志物检查：如IP抗原，包括CA125、CA199等肿瘤标志物检查； 4、生化检查：因肠易激综合征长期营养不良出现低蛋白血症等问题； 5、胃镜和肠镜检查：排除消化道器质性疾病； 6、影像学检查：腹部彩超，肝脏、胰腺、胆囊可导致腹泻腹痛等症状； 6、动力检测：直肠的肛门测压，无异常时可诊断为肠易激综合征。

肠易激综合征的治疗方法具体如下： 1、健康宣教：健康宣教起50%-60%的作用，比药物干预更重要。治疗中，心理诱导、语言处方占主要地位； 2、饮食方面：根据病型控制粗纤维食物、蔬菜、水果的摄入量，进食时尽量磨碎食物，减少胃肠负担，使食物更多混合淀粉酶，利于食物消化； 3、药物治疗：临床中常用匹维溴铵和曲美布汀，属于双向调节剂。益生菌可改善肠道环境，补充谷氨酰氨，利于肠道功能恢复； 4、精神疾病治疗：精神情绪严重时，用精神干预药物治疗，早期使用黛力新类处方药，若病情严重，建议求助心理医生，利于及时恢复。

肠易激综合征的治疗原则是改善症状、提高生活质量。根据病因和发病用药如下： 1、肠易激患者常伴有腹痛，解痉药可缓解胃肠痉挛症状，适用于腹泻型的肠易激患者； 2、促胃动力药，适用于长期综合征所致的腹胀、胃脘胀满症状； 3、通便药，渗透性泻剂适用于便秘型的肠易激综合征患者； 4、对于腹泻型的肠易激综合征止泻药有一定作用； 5、肠易激综合征与精神心理因素相关，抗焦虑、抑郁药物有一定的作用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肠易激综合征包括腹泻型和便秘型。临床上肠易激综合征多为腹泻型的，表现为腹部疼痛，痛时便意强烈，大便次数较多且较烂，或吃东西及紧张、焦虑后易出现腹部不适。肠易激综合征为功能性胃肠病，诱因包括精神心理的异常、急性的胃炎或肠炎所致的肠道的微炎症，或肠道细菌的微生态紊乱，或脑-肠互动异常的肠易激综合征等，还有社会生活方式、环境的改变，导致胃肠功能的紊乱。

导致经常拉肚子的常见原因是肠易激综合征，表现为最近三个月内，每个月至少有三天出现反复发作腹痛或不适症状，伴有大便形状、频率的改变。 对于拉肚子主要需观察次数和性质，若大便性质和颜色正常，大便次数每天不超过三次，且不影响工作和生活，通常不需要治疗。且经过结肠镜检查排除器质性病变，考虑为功能性胃肠功能紊乱。 溃疡性结肠炎发病年龄在20-49岁，患者也会出现原因不明反复或持续发作的腹泻、黏液脓血便，可伴随出现下腹痛、大便不尽感。 大肠癌患者排便习惯改变与进食无关，常出现便血、暗红色血便，血液通常与粪便混合在一起，且经常带有黏液。若因肿瘤引起肠腔狭窄，可表现为便秘、排便不畅和腹胀等，容易误诊。

肠易激综合征就是IBS，属于功能性胃肠病的一种。肠易激综合征患者特点就是比较焦虑，因为其症状比较反复。临床表现主要是腹痛同时伴有大便性状及次数的改变，也就是患者腹痛然后导致腹泻或便秘，亦或是腹泻便秘相交替。其治疗有以下几个方面： 1、调节胃肠动力，可以使用是匹维溴铵这类药物； 2、可以补充益生菌，调节肠道菌群； 3、针对便秘患者可以使用乳果糖等进行通便，如果腹泻患者可以用蒙脱石粉等进行止泻治疗； 4、另外很重要的特点就是一定要找比较耐心细致的医生，要信任他，跟其治疗一段时间，而不要频繁换医生，这对IBS患者治疗也很有帮助。

肠易激综合征临床表现较多，主要分为以下几方面： 1、腹痛：是最主要症状，多伴有排便异常，并于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，以下腹痛多见，腹痛性质多样，程度各异； 2、腹泻：特点是粪便量少常＜200g/日，禁食72小时后腹泻消失，夜间不出现，约1/4患者可因进食诱发，有腹泻和便秘交替现象； 3、便秘：是结肠痉挛性便秘，表现为下腹痛和羊粪状便秘，腹泻于便秘后发生，多在早晨5-6点钟或进餐后腹泻，多为黏液便，过一时期又转为便秘，后期可为持续性； 4、腹胀：白天加重，夜间睡眠后减轻； 5、胃肠外症状：常伴有全身性精神症状，如失眠、健忘、乏力、头痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍或月经不调等； 6、精神症状：上述症状出现或加重时，有的患者有不同程度的心理精神异常，如抑郁、焦虑、多疑、敌意等临床表现。

肠易激惹综合征是功能性疾病，可出现腹痛、腹泻，大便习惯或性状改变。主要病因包括几方面，具体如下： 1、胃肠动力异常，最常见动力增强； 2、内脏敏感性增高，很小刺激病人就会出现胃肠不适症状； 3、脑肠轴变化，脑中枢神经对肠神经信号接收，或指导肠神经作用出现异常； 4、肠道菌群失调，甚至肠道急性感染后，肠道菌群出现失调引起来； 5、肠易激惹综合征病人都会有情绪变化，主要是焦虑、抑郁、失眠等。 肠易激惹综合征是功能性疾病，疾病诊断首先依据胃肠道症状，通过生化、血常规、便常规、内镜、胃镜、肠镜，甚至影像学检查排除器质性疾病后方可诊断。治疗主要根据以上病因进行综合治疗，先调节病人情绪，必要时可用抗抑郁药物治疗，然后调节胃肠动力、调节肠道菌群，甚至加用解痉药和止泻药物。通过以上治疗，症状大多能得到缓解。

功能性腹胀目前没有很好的治疗方法，主要是缓解症状为主。功能性腹胀治疗如下： 1、改变生活方式，比如规律运动，生活作息、饮食规律； 2、在饮食种类方面，尽量少吃能够引起腹胀药物，比如含糖量比较高食物，还有牛奶、豆类； 3、如果出现腹胀症状难以忍受，可以应用药物治疗，也可能会有效果，比如益生菌，还有胃肠动力药物如曲美布丁、莫沙必利、伊托必利等。 功能性腹胀不同于肠易激综合征或者是消化不良，这些功能性疾病往往伴有或者不伴有腹围增加，往往与饮食过饱或者吃过量不易消化食物有相关性。所以从饮食、生活行为方面改变，往往能够起到效果。必要时可以使用中医针灸治疗，还有按摩也可以改善症状。

功能性胃肠病的临床表现如下： 1、餐后不适综合征：食量慢慢减少，表现餐后早饱； 2、上腹疼痛综合征：表现上腹部疼痛、不适，紧张时出现急性腹痛，腹痛欲便感； 3、肠易激综合征。 功能性胃肠病一般采用对症治疗，主要与自身心情相关，长期患病易引起患者焦虑、抑郁，建议适当应用药物缓解。若出现上腹部疼痛、饱胀感，勿先诊断为功能性胃肠病，需先排除器质性疾病，以免造成误诊、漏诊。