肠易激综合征

肠痉挛在没有穿孔条件下，喜欢蜷着身子压在病变部位；痉挛是阵发性，缓解时像完全没有症状与正常人无异，发作时疼痛可能甚至超过溃疡。这种病人大部分时间在发作期、缓解期进行腹部查体，发现腹部较软而且可能会出现食欲的改变，肚子特别疼会不想吃东西。 有些人出现腹泻，像肠易激综合征就是以肠痉挛为主要表现，吃点东西就会诱发痉挛，痉挛时特别疼，疼痛缓解后特别想上厕所，排完大便就会得到缓解，就是典型的痉挛发作导致的腹痛，便后痉挛缓解恢复正常。痉挛做肠镜时特别疼，发现肠黏膜完好，只是功能状态不同，临床表现主要是腹痛、脐周痛而且阵发性痛，缓解以后可以一切如常。

便秘和腹泻交替出现可为功能性疾病和器质性疾病两大类疾病引起。 功能性疾病是指通过检查，例如大便化验、结肠镜检查等没有发现异常，但是患者持续存在症状，这一类疾病称为功能性疾病。可能由于胃肠动力学异常或中枢调节异常、肠道菌群异常以及患者精神心理因素等都可能造成肠道功能紊乱，从而造成便秘和腹泻交替症状。肠易激综合征是较常见的功能性肠病，一般以中青年多见，在我国发生率较高，大概10%左右，此类患者可以通过药物调节治疗。 器质性疾病患者较多见便秘与腹泻交替症状，即肠结核或结直肠癌。如果患者同时伴有体重下降、便中带血、顽固性腹胀、贫血、低热、盗汗等，尤其50岁以上新发症状需要高度警惕是否存在器质性疾病，此时患者应到医院进行及时结肠镜或大便化验，以免耽误病情。

每天早上腹泻一次，常考虑为黎明泻，通常是天一亮就有便意且较急迫。多数情况下排出的是不成形便，可能还会有泡沫，可能是由于肠道较敏感，称为肠易激综合征，多数肠道本身结构如肠黏膜并没有炎症或其他病变。患者多数是因为肠道蠕动功能受影响，部分患者可能是因为神经功能紊乱、生活不规律、睡眠较差，或者是长期的紧张、焦虑所导致的大脑神经功能紊乱，神经功能又通过脑长轴机制影响肠道功能，造成肠道功能紊乱、过度敏感。患者可能存在多年黎明泻，通常对身体状况并没有明显影响，也不会影响营养状况。如果给身体带来不适，患者可以到医院就诊。如果年龄偏大的患者突然出现这一情况，建议到医院做相关检查以明确诊断，以免贻误或漏诊，给身体带来不利影响。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征它是一种以腹痛、腹部不适，伴有排便习惯改变为特征的，而没有任何器质性病变的功能性肠病，其发病的机制目前不清楚，主要是由胃肠动力学异常，内脏感觉异常，肠道感染治愈后其感染有关，以及胃肠道内的激素水平异常，以及精神心理障碍有关。很多患者的发生都和自身的心理疾病或者是心理的这种焦虑状态有密切关系，通过积极的抗焦虑治疗，保证患者具有良好的心态，出现治疗这种疾病的信心，一般患者的症状可以得到反复间歇性的治疗，一般不会影响患者的生活质量，很多患者只要通过改变这种抑郁的状态，保持积极乐观的心理，基本上就可以达到完全的治愈。

讲解医师：胡立明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激患者你要对他的饮食进行深入的了解，才能够知道他应该避免哪些食物，必要的时候可让患者记录饮食的情况，以判断饮食中有无诱发症状的特定因素，并根据这个对饮食加以调节。一般来说，肠易激患者应避免以下因素：一是过度饮食，因为过度饮食可诱发腹泻和肠道痉挛；第二是大量饮酒，酒精可作为胃肠道的激动剂，故肠易激患者应尽量避免；第三是咖啡因，对许多成人和儿童来说，饮用含有咖啡因的饮料后，可刺激结肠运动，这方面的作用要比饮水强很多；第四，富含动植物脂肪的食物，因脂肪可导致强烈的结肠收缩，并可引起肠道的痉挛，可导致腹胀，产气的蔬菜、豆类也是要避免的；第六是精加工的面粉和人工食品；第七是山梨糖醇及果糖，这两种物质都可以加剧肠易激患者的症状，特别对于肠易激腹泻型患者，这些物质可能存在于某些减肥食品当中，所以要特别加以注意。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
肠易激综合征是一组持续，或者间歇性发作，以腹痛、腹胀、排便习惯，或者大便性状改变为主要临床表现的疾病。它是功能性的疾病，也就是它没有器质性的病变，相对预后都比较好。临床上给予药物治疗之后，患者都会反应良好。但是，当出现比如腹痛、腹胀，还有腹泻时，并不一定都是肠易激综合征。也就是肠易激综合征，可以表现出这些症状，但是这些症状出现的时候，不一定是肠易激综合征，它可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核，或者结肠癌、直肠癌等，都有可能。因此保险起见，当出现这些症状时，最好到医院做肠镜的检查，以排除器质性的疾病，然后再下诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠易激综合征是胃肠道动力性疾病，临床表现是腹痛、排便习惯改变、大便性状改变、便后腹痛，可获得缓解或减轻。诊断肠易激综合征需要除外器质性疾病所导致的腹痛、腹泻或便秘，所以诊断肠易激综合征不仅仅依靠症状，而且要依赖各种辅助检查。\n确定是否为肠易激综合征应当去医院，在消化科专科医生指导之下完善检查，明确诊断，然后给予针对性治疗。肠易激综合征的治疗主要包括以下几个方面：一、心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣刺激性大的食物，注意保暖；二、可以使用调节胃肠蠕动的药物；三、尝试加用益生菌。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
肠易激综合征吃什么中成药？首先，肠易激综合征的表现为肠功能紊乱、腹痛、腹泻，呈间歇性反复发作，再就是X线钡灌肠检查或者是结肠镜检查、粪便培养。一般情况下都无阳性发现，属于一般治疗。但是急性发作应该去医院对症治疗，或者打针治疗好的快一些。再就是让患者充分的休息，饮食应该吃点易消化的、高蛋白的、营养的东西为标准，不能吃一些刺激、辛辣、油腻的东西。再就是要纠正电解质紊乱、平衡失调等等。要是排便次数增多，可以吃点固肠止泻丸、思密达，这些药物都是可以的。最主要的还是饮食调理，慢慢就会好的，这个不用担心的。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠易激综合征是一种功能性的疾病，需要结肠镜检查，排除器质性的病变方可诊断。肠易激综合征主要的临床表现有腹痛、腹胀，腹部不适，同时伴有大便形状改变，包括次数的改变，因此可以分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型肠易激综合征。\n在胃肠道形态学和生理病理检查方面，没有什么明显的异常。一般病程持续可以大于六个月，在临床上是比较常见的一种疾病，尤其是在城市，生活、工作压力大的环境中发病率更高。好发人群以20-50岁的中青年多见，女性的发病率略高于男性。家族遗传的倾向和很多的病因，都可以导致肠易激综合征。因此要诊断肠易激综合征，先要完善结肠镜检查，排除息肉、占位、肿瘤等器质性疾病，方可诊断。治疗方面，调畅情志非常重要，饮食调控，包括一些药物的治疗、中医中药治疗，都能起到良好的效果。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
肠易激综合征是现代医学的功能性肠病。主要临床表现是腹痛、腹泻、紧张、情绪不好。饮食不对就容易出现腹痛、腹泻，这就是典型的肠易激综合征的症状。中医认为，临床上的原因和长期的饮食不节、损伤脾胃有关系，另外和情绪有关系，由于比较焦虑、容易紧张，既有脾虚又容易紧张，这两种情况结合，就会出现肠易激综合征的发生。所以，患肠易激综合征的人常常容易焦虑、疑虑、紧张。病机就是肝郁脾虚，肝气郁结导致的脾虚，这是它的形成，和饮食、情绪等都有很大的关系。还有体质的因素，有些患者生下来就容易焦虑，容易抑郁，生下来就是这种体质，脾胃比较虚弱，这就是先天的关系。