肠易激综合征

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠易激综合征是一种胃肠动力性疾病，至今发病原因没有明确结论，目前的治疗仅限于对症处理，它包括以下几方面：\n1、生活方式的调整，要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物以及饮料，减少产气食物的摄取，产气食物包括奶制品、大豆、扁豆等；\n2、心理和行为治疗，对于焦虑、抑郁的患者，建议去心理门诊就诊；\n3、药物治疗，药物治疗包括解痉药、通便药、止泻药、调整动力药物，部分患者还需要使用抗焦虑、抑郁药。所以肠易激综合征的患者治疗非常复杂，建议到医院就诊，在医生指导下进行治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
肠易激综合征它的治疗目的主要是消除患者的顾虑，改善症状和提高生活质量。它主要分为一般治疗和药物对症的治疗。一般治疗需要须详细的询问病史，发现促发的因素，并设法予以祛除。对于患者应该建立良好的教育，饮食上避免诱发症状的食物，高纤维的食物是有助于改善便秘的，如果患者有失眠、焦虑的情况，可以适当的加用镇静药。第二方面就是药物对症治疗，可以选择的有解痉药，比如抗胆碱能的药物，止泻药临床上可以选择的有洛哌丁胺，效果比较好。对于便秘的患者，可以选择泻药，临床上选择的药物可以用聚乙二醇、乳果糖，或者是山梨醇等等。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
肠易激综合征是一种以腹痛或排便性习惯改变为特点的消化系统疾病，属于中医便秘、腹泻和腹痛等范畴，其发病原因与肝脾密切相关，心理因素是其重要的发病因素。中医认为肝主疏泄，具有调畅情志、促进脾胃运化等功能，脾主运化，主升清，脾升胃降是气机升降的枢纽，因此，对于症状较轻的肠易激综合征患者，可以通过自身情绪和饮食的调节，能够改善症状的发生次数，减轻不适症状。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
肠易激综合征是一个功能性的消化病，所以它的发病和精神情绪也有一定的关系，治疗原则主要是改善症状，提高患者的生活质量，需要个体化的治疗。我们临床上根据它的病因和它的发病有以下几类药物，是有循证医学证据支持的。第一、解痉剂。因为肠易激患者往往会伴有腹痛，解痉剂是可以解除胃肠道的痉挛。对于疼痛的改善效果是比较好的，临床上往往适用于腹泻性的肠易激综合征的患者。第二、促动力药。适用于肠易激综合征所表现出来的腹胀、胃脘胀满的情况。第三、通便药。渗透性的泻剂，对于便秘型的肠易激综合征是有循证医学证据支持的。此外，对于腹泻性的肠易激，止泻药也是有一定的作用的，但是前提是诊断明确，如果是炎症导致的腹泻是不适用的。此外，刚才说到肠易激综合征是一个精神心理相关的功能性的疾病，所以抗焦虑抑郁的药物对本病有一定的作用，还要结合一些身心的治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
肠易激综合征要改变饮食和生活方式，尽量避免进食可以诱发症状的食物，比如限制咖啡、酒精、高糖食物的摄入。如果患者的主要症状为腹泻，还要限制乳制品、山梨糖醇或木糖醇等人工甜味剂的摄入。在饮食中应多食用富含纤维素的食物，有助于控制便秘，还需要尽量避免芸豆、卷心菜等食物的食用，以免加重胀气。\n还需进行定期锻炼、减压，有助于症状的缓解。如果饮食和生活方式改变后症状仍无法缓解，可选择服用药物来治疗，常用的药物主要有阿托品、利福昔明、聚乙二醇、双环胺等。除上述方法以外，认知行为疗法、心理疗法和催眠疗法也可有助于缓解症状。需要注意的是上述治疗方法并不一定适用于所有患者，患者一定要到医院按照医生的治疗方案，进行针对性的治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠易激综合征是与心理状况、工作压力比较大，精神容易紧张，发生一种胃肠道的症状。比如腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕吐。病人往往会去医院做一系列检查，比如可能做胃镜，但是又没有什么变化；做肠镜，结果也没有发现肠道内有异常的东西。如果拍CT没看到器质性变化，抽血化验可能会发现白细胞、红细胞、血小板、肝功、肾功、电解质都是正常的，所以肠易激综合征是一种与精神心理状态有关的疾病。治疗要针对原发病，减轻生活的压力来放松自己，调节胃肠功能。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征属于功能性肠病的范畴，是消化科门诊的常见病、多发病。目前肠易激综合征的发病机制尚不完全清楚，考虑其发病与感染、情绪，以及肠道菌群失调等因素有关。\n患者临床常表现为腹痛、腹部不适等症状，出现排便习惯的改变，可表现为便秘、腹泻、腹泻与便秘相交替等症状，且上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后可明显缓解。\n同时，在进行肠镜等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病证据，此时即可诊断为肠易激综合征，腹痛明显的患者可口服匹维溴铵片、654-2等药物解痉对症治疗。腹泻明显者可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，便秘症状的患者可口服聚乙二醇、乳果糖，以及利那洛肽等药物对症治疗。

讲解医师：夏建国  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
肠易激综合征是肠功能的紊乱引起的，像腹胀、腹痛、大便次数和性状的一些改变。一般这种症状，腹胀、腹痛，在排便以后可能就会缓解，做肠镜检查一般没有明显的异常。肠易激综合征的治疗主要就是调节肠道功能，补充肠道的有益菌。调节肠道功能的药，常用马来酸曲美布汀片；补充肠道菌群的，可以用地衣芽孢杆菌，酪酸梭菌二联活菌。有一些疼痛比较明显的患者，可以适当用一些解痉止痛的药物。腹泻患者可以用一些止泻药物，在使用药物的同时，生活方面就是要吃一些软的，好消化的食物，按时作息，不能熬夜。可以配合中药和针灸治疗，一般像中西结合治疗，对这种功能性的肠道疾病，比单纯的西药要好。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征最主要的症状是肚子疼、腹痛，然后是腹泻拉肚子，有时候表现是便秘，大便干结。往往它还有个别的情况，腹痛跟腹泻交替出现，过一段时间是拉肚子，一段时间大便又干又排不出来。但是这种腹泻跟便秘，往往跟腹痛是有密切的关系的。比如说有一个病人来了以后，他告诉我，大夫我老拉肚子，我们就要问他拉肚子之前是不是有肚子不舒服？他往往说肚子不舒服、很急，然后拉完了他的腹泻的症状就缓解了，或者是他肚子疼大便干，大便排出了以后他的腹痛就缓解了，是这种情况。他最主要的表现是肚子疼，然后拉肚子，然后有时候大便是干的。或者是腹泻跟大便干是交替出现。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征治疗的方法有很多，主要是对症的治疗。比如拉肚子的话、肚子疼，我们要用解痉的药，一个最常用的药，就是这个钙离子拮抗剂，匹维溴铵这种药。还有一个就是肚子疼得厉害，我们要止痛，止痛就是刚刚说的质子泵抑制剂是一种情况，还有一个就是拉肚子，我们要止泻，比如用思密达这些药止泻的情况。还有一个就是我们说的肠易激综合征常用的西药，它是有肠道的菌群的药物，比如培菲康、整肠生、双歧杆菌这些药。为什么我们经常让病人吃点酸奶，酸奶里面有双歧杆菌，对肠易激综合征有效果。它还有一个情况就是肠易激综合征，往往跟他的抑郁焦虑有密切的关系，有些人可能抑郁焦虑，他情绪紧张就肚子疼拉肚子，我们要用抗抑郁、抗焦虑的药。还有一个就是以大便干燥，跟解羊屎粪一样的，我们要用渗透性的泻药，用乳果糖这些药。我们中医院属于中西医结合方面的东西，我们可能要用中医辨证的治疗。比如大便干，有麻仁润肠、汤药这些药物。还有一个就是中医的治疗有针灸、按摩、穴位贴敷这些方法等等。这些治疗都是可以治疗肠易激综合征，腹泻或者是便秘。