肠易激综合征

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
老年人肠易激综合征的主要症状有便秘、肠胀气、腹部不适、腹痛、腹泻、腹胀、黏液便、排便不尽感。根据症状的特点可分为腹泻型肠易激、便秘型肠易激、交替型肠易激。其常见发病因素有胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常，精神因素，尤其是心理障碍，其中以焦虑和抑郁为主，部分患者在发病前有肠道感染史，包括细菌、病毒、寄生虫感染引起的胃肠炎。此外，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因。肠道菌群的紊乱也可能是产生症状的原因之一。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的治疗主要是积极寻找并去除诱发因素，以及对症治疗，要综合治疗和个体化的治疗相结合。首先要询问病史，寻找触发因素并设法予以去除，主要是情绪、睡眠、生活规律等因素导致的，这时要和病人详细沟通，解释该病的发病机制以及后果，获得病人心理上的理解，并建立患者治好疾病的信心。\n同时在饮食上要避免诱发症状的食物，比如要避免产气的食物，如大豆、乳制品，对于失眠和焦虑者可以适当给予镇静的药物，针对主要的症状可以采取药物治疗。如果经常出现腹痛，可以给予胃肠解痉的药物，比如匹维溴铵等来进行解痉止痛治疗。\n对腹泻的患者可以口服洛哌丁胺等止泻治疗，或者口服蒙脱石散止泻。对于有便秘的患者，也可以使用缓泻剂来改善便秘的症状，比如乳果糖口服液。如果有抑郁或者焦虑的现象，也可以给予相关的抗抑郁和抗焦虑药物。此外，对于肠道菌群的药物也会对改善症状有一定效果，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征是一种功能性疾病，也就是说胃肠道的结构正常，只是运行出现了问题，因此通过生活和饮食的调理可以自愈，具体如下：\n第一、要保持良好的心态，要解除思想顾虑，建立和恢复战胜疾病的信心，并保持乐观的情绪，可以改善病情。生活中遇到了困难，可以寻求朋友和亲人的安慰，应该有比较正常的渠道进行发泄。\n第二、要改变生活方式，积极参加文娱活动，加强体育锻炼，做到生活规律，保持健康的生物钟。\n第三、要进行饮食的调理，增加膳食纤维，多吃蔬菜、水果，避免进食不耐受的食物。搞清楚发病和哪种食品有关，尽量避免不耐受的食物，或者减少该食物的种类，可一定程度改善肠易激综合征的症状，但是需要患者自己发现或控制是哪种食物不耐受。最后要吃低发漫的食物，就是少吃难以吸收的食物，比如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖等。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
肠易激综合征目前无法治愈，临床上采用药物治疗主要是用来缓解腹泻、便秘、腹部绞痛等症状，对于腹泻严重者可服用阿托品、地芬诺酯、考来烯胺、利福昔明、阿洛司琼等药物来治疗，对于便秘患者可服用聚乙二醇、利那洛肽胶囊、鲁比前列酮等药物来改善。\n部分肠易激综合征患者由于长期的疾病影响，可能会出现焦虑或者抑郁的情况，此时可选择服用氟西汀以及地西泮来缓解症状。目前对于引起肠易激综合征的病因尚不明确，某些特定食物、压力以及激素变化都可能会诱发疼痛，因此患者在生活中一定要关注饮食变化，避免诱发或者加重症状食物的食用，同时要学会减压，尽量避免由于精神压力过大给身体带来不适。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
肠易激综合征现在临床上很多见，主要是跟我们生活节奏的加快、工作压力增大有很明显的关系。肠易激综合征的治疗，首先一个要缓解工作压力，寻求放松；另外要保证晚上的睡眠，可以适当地用一部分镇静的药物；另外，针对于肠易激综合征本身的药物，市面上主要是有两种药，一种叫曲美布汀，一种叫得舒特，这两种药就是专门用来治疗肠易激综合征的。另外还可以辅助用一些微生态的药物来进行治疗。

讲解医师：胡立明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激患者你要对他的饮食进行深入的了解，才能够知道他应该避免哪些食物，必要的时候可让患者记录饮食的情况，以判断饮食中有无诱发症状的特定因素，并根据这个对饮食加以调节。一般来说，肠易激患者应避免以下因素：一是过度饮食，因为过度饮食可诱发腹泻和肠道痉挛；第二是大量饮酒，酒精可作为胃肠道的激动剂，故肠易激患者应尽量避免；第三是咖啡因，对许多成人和儿童来说，饮用含有咖啡因的饮料后，可刺激结肠运动，这方面的作用要比饮水强很多；第四，富含动植物脂肪的食物，因脂肪可导致强烈的结肠收缩，并可引起肠道的痉挛，可导致腹胀，产气的蔬菜、豆类也是要避免的；第六是精加工的面粉和人工食品；第七是山梨糖醇及果糖，这两种物质都可以加剧肠易激患者的症状，特别对于肠易激腹泻型患者，这些物质可能存在于某些减肥食品当中，所以要特别加以注意。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠易激综合征简称IBS，是一组持续的或间歇发作的以腹痛、腹胀、排便习惯或者大便性状的改变为主要临床表现的疾病，是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能性疾病。罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20-50岁左右，女性较男性多见，有家族聚集的倾向，常与其他的胃肠道功能紊乱性疾病，如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状，将肠易激综合征分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，在我们国家以腹泻为主。\n肠易激综合征的病因和发病机制尚不太清楚，一般被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常炎症和精神心理等多种因素的共同作用。目前对于肠易激综合征的治疗只限于对症处理，主要包括有调整饮食、心理和行为治疗、药物治疗以及中医中药治疗等，具体如下：\n一、药物治疗，主要有解痉剂、通便剂、止泻剂、促动力剂、内脏止疼剂、抗精神病药以及益生菌的治疗。\n二、中医中药治疗，中医将IBS分为大肠燥热型、寒热错杂型、脾胃虚弱型、肝气乘脾型、肝郁气滞型，通过辨证论治，一般都能收到比较好的疗效。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠易激综合征是胃肠道动力性疾病，主要症状是腹痛伴有大便习惯、大便性状的改变，排便后腹痛可以不同程度的缓解。大便的改变包括腹泻、便秘，所以肠易激综合征可以分为腹泻型、便秘型、混合型、未定型。治疗肠易激综合征应当从以下几方面着手：\n1、心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁以及进食难以消化、产气过多的食物，同时要戒烟、戒酒；\n2、可以使用调节胃肠蠕动的药物，但具体用药应当在医生指导下进行，不同类型的肠易激综合征的用药并不相同；\n3、可以加用益生菌等药物进行治疗；\n4、合并有严重心理疾病的患者应当去精神科进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠易激综合征是一种胃肠动力性疾病，至今发病原因没有明确结论，目前的治疗仅限于对症处理，它包括以下几方面：\n1、生活方式的调整，要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物以及饮料，减少产气食物的摄取，产气食物包括奶制品、大豆、扁豆等；\n2、心理和行为治疗，对于焦虑、抑郁的患者，建议去心理门诊就诊；\n3、药物治疗，药物治疗包括解痉药、通便药、止泻药、调整动力药物，部分患者还需要使用抗焦虑、抑郁药。所以肠易激综合征的患者治疗非常复杂，建议到医院就诊，在医生指导下进行治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
肠易激综合征它的治疗目的主要是消除患者的顾虑，改善症状和提高生活质量。它主要分为一般治疗和药物对症的治疗。一般治疗需要须详细的询问病史，发现促发的因素，并设法予以祛除。对于患者应该建立良好的教育，饮食上避免诱发症状的食物，高纤维的食物是有助于改善便秘的，如果患者有失眠、焦虑的情况，可以适当的加用镇静药。第二方面就是药物对症治疗，可以选择的有解痉药，比如抗胆碱能的药物，止泻药临床上可以选择的有洛哌丁胺，效果比较好。对于便秘的患者，可以选择泻药，临床上选择的药物可以用聚乙二醇、乳果糖，或者是山梨醇等等。