肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉手术的时候是不痛的，因为直肠息肉手术在肠镜下就可以进行，患者做肠镜能够耐受，做直肠息肉手术也可以耐受。在做肠镜之前，常规在肛门用麻醉药物凝胶进行涂抹，通过黏膜局部吸收，可以有效缓解肛门处疼痛。也就是在做肠镜进行治疗的时候，感觉不到肛门处疼痛，一般息肉创面行切除的时候，也是感觉不到疼痛的，腹部也没有任何疼痛。在手术以后需要观察一段时间，主要了解创面是否出血、渗血以及是否穿孔等。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
因为各个地区不同级别的医院，直肠息肉手术的收费标准是不一样的，同时息肉治疗的复杂程度也千差万别，患者的一般状态等等这些情况也要考虑进去，所以不能给出一个固定的数字。一般来说，良性比较小的息肉不需要住院，只在门诊做肠镜或者肛门镜就能够解决情况，大概花费几百到几千块钱就可以了。对于比较复杂的息肉，可能需要做复杂的镜下治疗或者是手术治疗，这种情况是一次性治疗，以后定期随访，花费一般来说也不会很大，数千元或者上万元不等。对于有重的并发症的病人，因为要同时治疗原发病和并发症，所以治疗费用可能根据情况要增加。对恶性的息肉，有一些比如是原位癌，只要手术切除以后随访就可以了，也不需要做放化疗等等辅助治疗，所以它的治疗费用可能数千块到上万块不等。对于进展期的，就是已经发生转移或者比较重的恶性的息肉，治疗起来比较麻烦，可能需要几次治疗，手术治疗也繁琐，费用也高，可能需要几万块甚至十几万块不等。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先我们要明确概念，直肠息肉是发生在直肠部位，我们肛门上方15公分以内的肠管，称为直肠。直肠息肉是指从黏膜表面凸出到肠腔内的一种隆起性病变的总称。在我们没有做病理检查得出确切的病理分型之前，我们把所有的这种病变都称为息肉，息肉包括哪些种病变呢？最常见的息肉是腺瘤性息肉，就是我们常说的癌前病变。此外还有炎性息肉，它是肠腔黏膜长期受到炎症刺激的结果，是一种炎性的增生，这种炎性息肉很多患者不治疗也会逐渐的消失，还有错构瘤性的息肉等。还有比较少见的情况，比如结直肠的类癌，还有结直肠癌这些病变，临床上在没有病理确诊之前也把它称为息肉。息肉的表现可以是单个或者多个，早期可以没有任何症状。随着息肉的生长，可能出现患者坠胀、里急后重，大便里面有血、有黏液等等这些情况。因为直肠的息肉离肛门比较近，我们在临床中经常可以通过肛门的指诊或者肛门镜检查就能够发现直肠息肉的存在，它的治疗方法可以通过肠镜、肛门镜进肛门切除。对于已经恶变的患者可能需要做根治性的手术来治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果患者做直肠息肉手术后肛门不舒服，可能是由以下两种原因引起：1、虽然纤维镜非常细也很光滑，但是在手术过程中进进出出，对肛门黏膜层可能会引起一定的伤害，进而出现黏膜受损，引起肛门不舒服，如果不及时治疗，严重的可以引起肛门黏膜溃烂、感染。此时最好的治疗方法是用温水坐浴20分钟，肛门患处涂抹痔疮膏，连续3天症状基本可以缓解。2、纤维镜进入肠道后要进行一定量的充气，可能会使肠腔内充气导致患者下腹部膨胀、不舒服，进而引起肛门处不舒服，这是正常表现。一般2-4个小时之后肠道功能就可以恢复，肛门排气后症状就可以缓解，不需要特殊治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于有结直肠息肉的患者，在平时生活中应当尽可能的清淡、多纤维素饮食，比如要多吃新鲜蔬菜、水果，这样患者大便有可能会成形。因为结直肠内部有息肉，就有可能会导致患者排便的习惯和性状发生改变。最常见的是大便次数非常多，一般每天2-3次甚至更多，同时大便是不成形的，有可能是黄色的稀便，也有可能是不成形大便，有可能含有一些果冻样物质等。如果息肉表面有破溃可能导致患者出现血便。所以建议要清淡饮食，如果吃辛辣、刺激或者油荤过重的食物可能会导致患者排便次数更多、大便更加不成形，甚至还有可能会导致息肉表面出血。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性的病变，多分布在直肠的下端，呈圆形，有蒂或者无蒂广基的息肉。直肠息肉由于黏膜和腺体构成，表面一般情况是光滑，如果是受到炎症刺激、干结的粪便刺激或者机械的刺激，表面可以糜烂、出血。\n糜烂在修复的过程中间可能会发生不典型增生，属于癌前期状态，尤其是腺瘤性息肉是具有癌变倾向，所以临床上要经常复查，必要时进行内镜下或肛门肛管，或者在肛管窥镜下边直视下进行切除。不典型增生进一步发展可以发展成原位癌，原位癌就属于恶性肿瘤。如果局限在黏膜的息肉表面的原位癌，还称为早期癌，在内镜下或直视下进行切除。如果肿瘤蔓延，可以向肌层或者周围组织蔓延，就变成进展期癌，要根据病变的范围选择其他合适的治疗手段。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉形成与直肠炎、遗传、便秘、不当的饮食等因素有关。部分人的直肠黏膜会存在有炎症现象，长期的炎症会对周围的组织造成刺激，这些人患有直肠息肉的可能性就会增加。直肠息肉具有一定的遗传几率，当父母患有直肠息肉时会更容易遗传给后代，部分人患有直肠息肉是由于基因突变的因素导致的。有便秘现象的人，粪便会在直肠之中长时间的滞留，而对直肠黏膜造成一定的刺激性，这些人也容易出现直肠息肉。在日常饮食上经常吃辛辣刺激性的食物，会对肠道黏膜造成一定的损害，患有直肠息肉的可能性也会增加。发现有直肠息肉的患者，可以及时通过内镜手术的方法去除。并且保持良好的饮食习惯，减少疾病的复发。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉术后患者需要禁食1-2天左右，必须等到肠蠕动功能恢复之后，也就是肛门排气后才可以慢慢进食。进食要先从纯流质开始，再慢慢过渡到半流质，然后慢慢的可以吃易消化的、少渣的食物，这样可以减轻患者的肠道负担，有利于吻合口的愈合。等患者情况稳定后，伤口恢复得也比较好，患者才可以吃易消化、好吸收的食物，比如新鲜的水果、蔬菜等，可以帮助润肠、通便。在平时，患者要多喝水，可以起到清理肠道的效果，患者尽量不要吃辛辣的、刺激的、生冷的、油腻的、不易消化的，以及粗糙、坚硬的食物。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉，并不是特别严重。直肠息肉很多时候，是炎性增生导致的息肉样隆起，多数起源于黏膜层，而且多是良性病变。虽然有的报道3-5年或者10年以上，息肉会容易恶变的可能，但是也只是小于1%的可能性。直肠息肉发现之后，一般需要给予肠镜下息肉切除术，也就是EMR手术。EMR指黏膜下注射针注射生理盐水黏膜抬举，然后给予圈套器电切，钛夹封闭创面，这是目前国内上治疗直肠息肉比较经典的方法。切除完之后，息肉就不存在了。所以，直肠息肉病不是特别严重，有的直肠类癌的情况与息肉很难鉴别，所以，这也是在切除完之后，送检组织学病理检查，给予协助诊断。如果是提示其他方面的类癌可能，需要追加外科手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉不是癌症，直肠息肉是良性病变，是由于直肠黏膜隆起后形成的肿块，质地比较软，大小不一，有的息肉比较小，像米粒大小，有的息肉比较大，比如像蚕豆大小或者菜花状等。息肉可能导致患者大便次数多、大便稀或者大便有血，比如暗红色或者鲜红色的血等。息肉时间长有可能出现癌变，发展成直肠癌，如果检查的时候发现直肠内部有息肉，建议尽可能把息肉切除，因为不切除经常出现腹泻、便血，有可能会发展成直肠癌。