肠息肉

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术是通过纤维肠镜进行的手术，手术时间为2-3个小时左右，具体的时间需要根据患者的综合病情来决定，直肠息肉手术是微创的小手术，所以整个过程不会太久。如果患者的息肉个数比较多，时间就会稍微久。直肠息肉手术后，患者3个月左右就可以恢复，但是要依患者的手术方式以及身体情况、治疗效果而定。如果患者手术很成功，术后恢复比较好，1个月左右就可以完全恢复，反之需要3个月左右的时间才可以恢复健康水平。另外，患者术后一定要好好的保养身体，注意休息、清淡饮食、少食多餐。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉，是直肠肠壁隆起性病变的总称，其中包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉，往往是增生性息肉和炎症性息肉，这类息肉是良性疾病，并不会引起恶变，不用过于担心，积极治疗原发病，甚至能够自动消失。还有一类息肉是腺瘤性息肉，这类息肉往往需要治疗，否则有进一步发展和变化的可能。如果息肉体积不大，可以在正规医院的消化科，于电子结肠镜下治疗。如果息肉体积较大，可以到正规医院的肛肠科，在开口直肠镜、开口肛门镜下治疗，治疗后定期复查，避免再次出现直肠息肉。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉的电切一般情况下是3-5天能达到有效的缓解，总的时间大概是十天左右能达到愈合状态。一般直肠息肉如果小于1cm，基本上给予局部黏膜烧灼或者局部的电切治疗，都能够达到切除的情况。如果大于1cm或者有黏膜下层、黏膜肌层，这种情况需要给予ESD，也就是局部黏膜切除术。这种情况的愈合时间可能相对比较长，有的可能接近两周时间。所以，具体的息肉切除多长时间愈合，需要根据息肉的大小进一步具体决定，多数情况一周或十天左右都能够完全达到愈合状态，如果有直肠息肉，建议一年到一年半左右复查肠镜。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种类型，发生在直肠的部位，由于该部位大便比较干结，刺激比较大，所以有部分较大的息肉是可以发生癌变的。在内镜检查的时候要注意观察息肉的大小、形态，一般有可能发生癌变的息肉个比较大、基底比较宽，表面可能会有糜烂、出血，取活组织检查是至关重要的一点。显微镜下可以观察有没有肿瘤细胞，超声内镜可以观察病变的范围，累及的是黏膜层，还是黏膜下层，甚至到肌层，能够更有利于鉴别息肉的良性与恶性的问题。\n直肠息肉因为有癌变的潜能，所以如果是腺瘤性息肉是建议尽快进行内镜下治疗的。如果是炎性肌肉、增生性息肉，还可以继续观察，择期手术、内镜下治疗也是可以的。平常要注意饮食比较均衡，少吃辛辣、刺激性的食物，少沾烟和酒，保持良好的排便习惯，不要有憋大便的习惯，有便意就尽快去排，防止干结的粪便反复刺激、摩擦息肉表面，而诱发癌变的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉一般不可以通过吃药来进行治疗，息肉是由于黏膜隆起以后形成的肿块，所以有可能导致患者大便不正常，也有可能导致息肉表面有破裂引起出血，患者会表现为黑便，严重的还有可能导致患者贫血、失血性休克等。另外息肉有可能会恶变，通常时间比较长，有可能会出现恶变。对于息肉的治疗通常是外科手术切除，距肛门比较近的可以在局麻下切除，距肛门比较远的建议在肠镜下切除，及时将息肉切除才不会有恶变的风险。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉出现复发，从严格意义来讲，不能称为复发。因为直肠息肉切除之后，在原发的息肉位置不能再长息肉，只有可能在直肠的其他地方，再会新发生息肉，这种情况叫做再发，不能称为复发。复发基本上，是在原发的基础之上，再次出现的情况。出现直肠息肉的再发，多数可以考虑在肠镜下，给予息肉的切除，可以给予圈套器的电切、微波的治疗或者ESD等切除，都是微创的治疗，所以，不要太过于担心。当然，有的患者会3-5年或者更长时间，复查肠镜的时候再次出现息肉，这种情况与自己的体质、生活习惯、本身有遗传方面的因素有一定的关系。所以，没有什么预防性的措施，只能定期复查肠镜。如果有息肉新发生，需要给予肠镜下息肉切除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉与内痔的区别，它们的来源成分是不一样的，直肠息肉来于直肠黏膜的表面，也就是黏膜层，突出于肠腔，属于增生物，里边含的血管比较少，除非是特别大的息肉，可能会有血供应，这时候它的表现主要是排便的不尽感，较大的息肉可能脱出到肛门外，可以还纳。如果有干结的大便刺激，也可能会发生出血，但一般出血量不大，可以自止。\n内痔是指发生在肛管上方的静脉团，一般有个痔核，痔疮在肛门直肠部位压力较大的时候，如长时间蹲便时血液回流受阻，这个部位静脉曲张，血液滞留，会出现痔疮增大的情况。如果大便干结，用力排便还可能会导致痔的表面破裂，可能出现喷射状的出血、鲜红色的血便，这个是比较容易区分的。治疗方面也是有差别的，主要是直肠息肉采用内镜下的治疗，痔疮可以用套扎的方式，治疗效果都是比较良好的，一般很少会发生癌变。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。\n直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
直肠息肉不是痔疮，直肠息肉本质属于肿瘤，属于良性的肿瘤增生。直肠息肉本质上属于良性的肿瘤，有一定的恶变倾向，临床上有很多证据证明，大部分直肠癌都是有直肠息肉发展而来，所以它本质上属于肿瘤，和痔疮是有本质区别。痔疮是因为生活中的不良习惯导致肛门区域的静脉团的迂曲、扩张，本质属于病理性静脉团块的肥大。直肠息肉的处理和痔疮的处理方式也不一样，如果发现直肠息肉，建议患者直接切除，可以在肠镜下进行切除，位置比较低的直接在肛门镜下进行切除，可以解除癌变的隐患。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结直肠息肉是否需要手术治疗，取决于息肉的大小、性质。常规来说如果息肉小于1cm，而且考虑是炎性息肉，一般情况下不需要手术治疗，定期观察就可以。如果息肉比较大，超过1cm，而且基底宽，考虑是真性息肉，也就是腺瘤性息肉，需要及时的手术治疗。\n具体的手术方式要根据息肉的大小、性质来定。如果考虑肠镜下可以切除，尽量还是优先选择肠镜下切除。如果考虑已经恶变，则需要考虑手术治疗，比如腹腔镜下的直肠息肉切除术。具体直肠息肉是否需要手术治疗，建议还是到正规的专科医院咨询专业的医生。