肝血管瘤

肝血管瘤通常没有明显生长的情况下，肚子一般不会变大。随着目前医疗卫生条件改善，患者保健查体的意识增高，通常不会等到肝血管瘤生长特别大才发现，所以肝血管瘤通常不会使肚子变大。随着密切的随访观察，血管瘤增大之前就采用了相应的临床处理措施，所以...

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤患者需要查上腹部的彩超，彩超要比平扫CT要明确一些。如果经过彩超提示患者是肝血管瘤，患者还需要进一步的确诊，需要做上腹部的CT增强或者是核磁检查。患者的平扫加增强CT，会提示患者在增强期出现造影剂的快速充盈，但是在门静脉期患者造影剂多会进一步加强，而不会退出。所以对于肝血管瘤的患者，在增强CT上患者是快进慢出的表现，以及在门脉期会进一步增强显影。另外患者也可以通过做核磁检查，进一步判断患者是肝血管瘤，还是肝脏的其他肿瘤。一经确认患者是肝血管瘤之后，患者应每隔半年或者一年复查上腹部的彩超，看患者肝血管瘤体积大小的变化。如果肝血管瘤是在5cm之内，一般不需处理。如果肝血管瘤超过5cm，就要积极的考虑行外科手术治疗或者介入栓塞治疗。

讲解医师：孙永亮  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
目前肝血管瘤确切的发病因素尚不清楚，主要有以下几种学说，第一个是先天性的发育异常，肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形导致的，在胚胎发育过程中，由于肝血管瘤（肝血管）发育异常引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤。第二是激素刺激学说，女性青春期、怀孕、口服避孕药，这些可以导致血管瘤生长速度加快。所以说认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。其他的学说包括毛细血管组织感染后的变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张，肝内区域性血循环停滞，导致了血管形成海绵状扩张。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝脏血管瘤，属于一种发生于肝脏的、比较常见的良性肿瘤。肝血管瘤比较小的，不需要特殊治疗，也不需要吃什么药，没有什么特效的、能够治疗肝血管瘤的药物。另外，肝血管瘤如果定期复查过程中，发现长得比较大，比如直径超过5cm或者位于肝脏边缘的血管瘤，有破裂、出血的风险，这种情况下也没有用药物治疗的，一般是采用手术治疗，包括外科手术以及介入治疗的方式。介入治疗的时候，可以采用栓塞的方式，把血管瘤的血供阻塞，这样可以使血管瘤逐步萎缩，达到治疗肝血管瘤的目的。还有外科手术做肝叶部分切除，其创伤比较大，现在应用的也比较少。

肝脏的血管瘤一般不会自动消失。患儿的血管瘤小于三公分，成人的血管瘤小于五公分，定期观察即可。如果肝脏血管瘤大于五公分或者在短时间内直径成倍的增加，则需进行手术治

从血供特点上来讲，肝血管瘤以动脉供血为主，肝血管瘤血供有快进慢出特征，而肝癌有快进快出特点，所以肝血管瘤无论在超声或者CT或是其他检查手段，很容易能鉴别出来。

目前研究没有特效药物可以治疗肝血管瘤，如果肝血管瘤合并卡梅现象，口服激素对血管瘤有相应帮助。