肝血管瘤

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤是良性的先天性血管瘤，目前认为是不会癌变。肝癌是癌症的一种，是恶性肿瘤。二者区别如下：一、乙肝患者患肝癌的可能性大。肝血管瘤一般不会合并乙型肝炎。二、肝癌男性患者较多见，且大多数合并肝炎、肝硬化。肝血管瘤以女性多见，一般不合并肝炎、肝硬化。三、恶性肿瘤生长迅速，而且出现肝内的转移，甚至其他部位的转移，而绝大多数肝血管瘤增长缓慢，并且不会出现转移的情况。

讲解医师：袁周  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
肝脏血管瘤大部分都是先天性病变，小于5cm的肝血管瘤通常不需要任何治疗，只要定期复查B超、CT就可以。如果是5-10cm血管瘤，也可以定期观察。除非血管瘤长得非常快，或者压迫周围脏器，引起腹胀、腹痛等不适，再考虑手术治疗。\n对于大于10cm血管瘤，通常要手术干预，可以做腹腔镜下肝脏部分切除术，也可以做开腹肝部分切除手术。有些巨大血管瘤超过20cm，甚至30cm，会破坏红细胞、血小板等，引起凝血障碍，也要进行手术处理。有时因为血管瘤长得太快，整个肝脏都是血管瘤，正常肝脏都很少，此时通常要迫不得已做肝移植手术。

肝血管瘤一般不会消失。血管瘤是良性肿瘤也是先天性肿瘤，多数血管瘤不用处理，且多数情况下不会长到需要做手术的程度。一般5厘米的血管瘤不需要治疗，只需定期观察、检查即可。5厘米以上的血管瘤，如果没有明显的症状也可以不用处理。一般查体发现血管...

讲解医师：由志强  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院放射线科
超声检查，现在是可以诊断出血管瘤的。现在超声检查，有一种方式叫做超声造影。在造影的情况下通过探头引导，在静脉注射对比剂观察病灶的血供情况。如果动脉期病灶部分填充，静脉期及平衡期病灶内的对比剂进一步充填，这个时候就认为它是一个血管瘤。如果没有做超声造影检查，普通的超声只能是考虑更倾向于血管瘤。建议做CT增强或者磁共振增强检查，明确诊断。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤3年消失了会不会复发，首先患者需要根据彩超检查或者上腹部CT平扫检查的结果，判断肝脏的肿物是不是肝血管瘤，以及有无其他病变的可能，所以肝血管瘤3年之后消失的此类说法多不可靠。因为对肝血管瘤来说，一般会处于静止期或者生长，很少有患者可能发生减小或消失的情况。有可能患者是囊肿或者脓肿，以及部分患者有可能是肝脏的结核，在身体免疫力增强以及疾病致病菌变弱的情况下，有可能发生结核的痊愈、钙化，或者囊肿的消失以及脓肿的好转和痊愈。所以对于此类患者来说，应进一步查增强CT以及抽血查AFP等检查检验，进一步排除肝脏的原发与继发性肿瘤。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肝血管瘤是肝脏常见的一种良性肿瘤，其发生于遗传因素、饮食因素、胆管结石、肝炎等相关因素所诱发。肝血管瘤在其体积较小时一般无明显不适的症状，仅在行体检、肝脏彩超或者肝脏CT检查时发现，只需定期的随访和复查即可。如肝血管瘤体积较大，在10公分以上则有相应的症状，主要表现为上腹部或右上腹的胀痛不适，以及血管瘤的压迫症状。如压迫到胃会产生腹胀、恶心、呕吐，压迫至胆总管会造成进行性加深的黄疸等症状。肝血管瘤较小时，只需定期的随访和复查即可。如血管瘤>10公分以上伴有明显的症状，且合并有肝功能的损害，则需行手术治疗。手术治疗的方式包括肝脏的血管瘤切除术、肝叶的切除术、血管瘤的射频消融以及介入等治疗。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
肝血管瘤在B超上的表现，根据病理性质的不同，可表现为多种多样，可以为多发，也可为单发，可表现为高回声、低回声、混合回声。一般典型的肝血管瘤的B超表现为高回声，一般为圆形或椭圆形，也可表现为不规则形。内部回声可表现为筛网状，其内部血流较少，流速较低，往往在脂肪肝的背景基础上，肝血管瘤可表现为低回声，与肝恶性肿瘤的回声相似，需要超声造影，增强CT或者增强核磁的检查来明确性质。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管瘤属于是肝脏部位的常见的一种良性肿瘤。如果这个血管瘤并不大，一般不需要治疗，注意定期复查即可。平时要注意定期就医复查，保持一个愉悦的心情，不能经常动怒，而

肝上有结节并不表示就是肝癌，肝脏结节为一种描述性诊断，是指影像科医生，比如B超、CT或者磁共振医生，在肝脏发现了团块，团块的密度跟正常的肝脏密度不一样。结节既有良性的可能性，也有恶性的可能性。良性疾病，如肝血管瘤、肝脏腺瘤以及局灶性的结节性增生。肝上有结节要进一步检查，可以做增强CT、增强磁共振、磁共振普遍性检查，血液检查FP、异常的凝血酶原等。再结合患者的相关病史，是否存在乙肝、肝硬化等相关病史综合判断。如果影像学检查无法明确，那么需要做肝脏的穿刺活检，从结节里取出一点肝脏组织，到体外进行相关的免疫学检测，明确是良性的还是肝癌。

肝血管瘤绝大多数情况下是没有临床表现，即绝大多数的人患肝血管瘤，没有感觉到任何不舒服。所以绝大多数肝血管瘤主要是无意当中发现，通过体检B超时发现。只要肝血管瘤不是特别大，没有任何不适表现，可以不需要处理。只有极个别非常大的肝血管瘤，压迫附近的周围的脏器，可能会有相应的压迫症状，或者有些大的肝血管瘤发展比较快的情况下，可能上腹部有胀痛不适，但这种情况是非常少见。还有极个别很大的肝血管瘤会破坏血小板，会有血小板减少，这种病人当然可能会引起相应的表现，比如容易皮下淤青、牙龈出血，容易流鼻血等。但是这种情况非常少见，是非常罕见的病例。所以绝大多数的肝血管瘤没有任何症状，多是体检的时候B超或者CT无意当中发现。