肝硬化

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化患者的护理来说，主要的措施如下：\n1、禁酒：在平常的生活过程当中要注意避免饮酒。\n2、低脂、低蛋白饮食：在饮食过程当中，要尽量避免高油脂、高蛋白类食物的一次性大量进食。\n3、避免过硬食物：部分患者如果处于肝硬化的失代偿期，有胃底-食管静脉曲张，还要注意避免过硬食物的进食，避免过硬食物使血管刮破之后，引起上消化道内的出血。\n4、及时复查：在生活过程当中，还要及时的抽血复查肝功能、凝血功能、血常规，如果部分患者出现肝功能的损害，需要考虑及时的予以保肝治疗，另外对于部分失代偿期的患者，必要的情况下，需要考虑及时的进行门奇断流术或者脾脏的切除手术。

讲解医师：孙建  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
肝硬化，目前国内比较多见的就是肝病，主要以乙肝最为多见，另外像甲肝导致的肝硬化，相对少见，像戊肝。现在临床上也会导致，由于服用药物导致的肝功能损伤，也会诱发肝硬化，淤血性的肝病由于门脉高压，下腔静脉的压力增高，往往有一些慢性心功能衰竭，淤血肝，还有胆汁淤积性肝病，还有一些和免疫系统有关的肝病，和一些家族遗传病，像血友病。另外，肝脏病变也会导致肝脏的硬化。肝硬化还有目前临床上面也找不到原因的，像血吸虫病也可以导致肝硬化，但这种病目前已经比较少了。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝需要根据病情的轻重来评估是否会进展到肝硬化，早期轻度脂肪肝注意管理并积极的保肝治疗则大多数可以完全逆转。如果进展到重度脂肪肝就有可能发展为肝硬化，所以这种肝病一定要早期进行系统管理，如果不重视治疗有可能就会进展到肝硬化。并不是所有脂肪肝患者一定会进展到肝硬化，平常只要养肝、护肝，大多数患者的症状还是可以明显改善的。平常一定要做到低脂低盐饮食，千万不能饮酒，长期饮酒就有可能造成酒精性脂肪肝甚至酒精性肝硬化的形成，平常还要定期进行肝功能、血脂、血糖和肝脏影像学检查。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
一般来说肝硬化根据有没有并发症分为代偿期的肝硬化和失代偿期的肝硬化。代偿期的肝硬化，分级往往是A级，它有肝炎的临床表现，有的也是隐匿的疾病，没有什么临床表现。常有的临床表现可有轻度的乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度的斑掌、黄疸或者是蜘蛛痣的表现。对于失代偿期的肝硬化，一般来说我们Child评分往往是B级或者C级的表现，有肝脏的损害和门脉高压的症候群，有以下几个方面的表现：全身症状和代偿期差不多，比如说乏力、消瘦、面色晦暗、发青，还有尿少、下身水肿；第二就消化道的症状，表现出来食欲减退、腹胀、胃肠功能的紊乱，甚至有吸收不良综合征、肝源性糖尿病的出现，有的患者会伴有多尿、多食的表现；第三由于肝脏的合成凝血因子能力变差，而出现出血倾向或者贫血，比如患者常伴有牙龈出血、鼻出血、紫癜、贫血的表现；第四，由于肝脏的能力变差，有些内分泌的障碍，比如说蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素的沉着、女性的月经失调、男性的乳房发育，还有腮腺的肿大这一类的表现；第五是一个低蛋白血症，有双下肢的水肿、尿少、腹腔积液。同时伴有双侧或者单侧的胸腔积液，一般来说以右侧胸腔积液为多；另外有门脉高压的表现，比如说有腹腔积液、胸腔积液、脾功能的亢进、脾大、门外侧肢的循环的形成、食道胃底静脉的曲张、腹壁静脉的曲张。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎后肝硬化是指各种原因导致的慢性肝炎发展成肝硬化，其中最常见的是病毒性肝炎后肝硬化，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以及极少数戊型肝炎均可以进展为肝硬化，我国目前以乙型肝炎为主。此外，还有酒精性肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物引起肝脏血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、寄生虫感染等。\n肝硬化患者的临床症状是逐渐出现，早期症状比较隐匿，仅表现为乏力、轻度胃肠道不适等，甚至不易发觉。随着病情进展，到了肝硬化中期，可能出现门静脉高压、肝功能受损两大类临床表现，门静脉高压的症状主要表现为腹水、食管-胃底静脉曲张、腹壁等处静脉曲张，以及脾大。肝功能减退的临床表现主要包括食欲减退、恶心、厌食、腹胀，以及吃油腻食物后容易腹泻，一般状况较差，还有消瘦、乏力、精神不振等表现。

讲解医师：付丽娜  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院消化内科
消化道出血和肝硬化腹水是可以治疗的。消化道出血要根据消化道出血的病因而给予相应的治疗，治疗前应完善相关的检查。消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血又分食管静脉曲张破裂出血和非食管静脉曲张破裂出血，其治疗原则不同。肝硬化腹水如为非细菌性腹膜炎的情况下，给予简单的利尿、放腹水、补充白蛋白治疗即可，如果存在感染性腹水，如自发性腹膜炎或其它肠道菌群移位引起的细菌性感染，或进食不当，还需要相应的给予抗生素抗炎治疗。