肝癌

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
预防肝癌的措施主要有以下几方面：\n1、积极治疗原发疾病：有肝癌高危因素疾病者，比如患有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等，要针对肝癌的高危因素及时进行治疗，定期复查、随访，及时控制病情进展，才能预防肝硬化、肝癌的发生。\n2、日常生活的预防：日常生活中导致肝癌的因素，比如黄曲霉菌、腌制食品、喝酒、辛辣食品、防腐剂添加剂食品、毒性物质、不洁水源、抽烟、喝酒等，日常有可能伤害肝脏或致癌的因素一定要注意避免。\n3、改善生活习惯：尽量不要熬夜、减轻压力、多运动、适当饮水，也能够改善自身体质，减少肝癌的发生。\n4、注意饮食：平时一定要多吃新鲜的食物，保证均衡饮食，包括均衡摄入碳水、脂肪、蛋白质等，才能达到养肝、护肝的效果，同样也有助于避免肝癌的发生。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者经过一次介入手术后，肿瘤快速增大，具体要看肿瘤是否有明显的血供缺失，主要考虑以下情况：\n1、不是失败：有些肿瘤虽然快速增大，但是活性为下降，所以也不能够介入手术失败，因为肿瘤不只要看大小，更主要的是看肿瘤的活性强弱。血供的强弱是肿瘤活性强弱的重要指标，如果肿瘤的活性下降、血供缺失，也是存在效果，并不是介入手术失败。\n2、是失败：除非是某些情况下，肿瘤增大，而且血供更丰富，或者没有任何血供的缺失，这时可能是介入手术的效果不佳，需要考虑其它的治疗方案，来获得更好的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于肝癌晚期患者的介入治疗要做几次，主要取决于效果如何。如果做一次效果优良，肝癌得到了有效的控制，就可以持续进行介入治疗。如果做了一次介入治疗，效果并不是特别理想，就无需再做，需考虑其它的治疗方式。\n介入治疗针对于晚期肝癌而言，更类似一种姑息性治疗，并不一定能够取得很好的效果，只是用于尝试性的治疗，看是否能取得一定的控制作用。其对晚期肝癌并不存在做几次的问题，因为谈做几次的目的是为了明确做几次介入，能够把肝癌进行完整的根治，而肝癌晚期即使做再多次的介入，也不可能达到很好的效果，或者把肝癌完全去除。所以这种情况下讨论做几次意义不大，需要根据目前的控制效果而定。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
索拉非尼用来治疗晚期肝癌常常能够得到一定的治疗效果，使病人的痛苦减轻，肝脏的病灶可以获得一定程度的缩小或者稳定，病人的生存期也能够相应的延长。\n临床上索拉非尼是一种多靶点的抗血管生成药物，获批用于晚期肝癌的治疗。索拉非尼一方面能够抑制肝癌的新生血管形成，减少肝癌细胞的营养供给，另一方面能够直接抑制肝癌细胞的生长，对原发性肝癌的病人可以起到双重的抑制作用。随着免疫治疗的发展，索拉非尼目前尝试与免疫治疗药物进行联合使用，可以收到更好的针对原发性肝癌的治疗效果。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
肝癌吃靶向药的生存期，要根据肝癌的病灶大小以及分期来决定，具体如下：\n1、如果是小于3cm的肝癌，通过手术可以达到治愈。\n2、5cm以上的肝癌基本上属于中期，这种情况下只能通过靶向治疗或者介入治疗，靶向治疗药物可能延长生存期3-5年。\n3、晚期的肝癌一般靶向药物疗效不佳，因为晚期肝癌多发转移，所以靶向药物基本上维持的时间大概在两年左右。\n所以，肝癌的生存期跟它的分期有关。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期的患者大部分都会有腹胀，而导致腹胀的原因不一样，排气方法也存在差异性。晚期腹胀多是由于患者活动量减少，或者是肿瘤细胞扩散的肠管，对肠蠕动功能造成影响所导致，所以在肝癌晚期如果出现了腹胀，除了使用通便的药物，还需要注意饮食，以清淡、容易消化的饮食为主。还有适当做运动，尽量养成定期排便的习惯。可以采用中医按摩、针灸方法促进胃肠蠕动，从而促进排气。\n如果是在晚期由腹水导致的腹胀，这个时候可使用利尿剂或者腹腔穿刺抽液，同时注意补充白蛋白，避免出现低蛋白血症。此外，可以通过中医中药口服对症治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
从肝脏没有肿瘤到出现肿瘤，具体形成时间要根据不同的情况进行分析，半年内是否会形成具体如下：\n一、可以形成：如果患者本身具有肝硬化，非常有可能半年内形成肝癌。如果是转移性肝癌，即肝脏以外的肿瘤转移到肝脏，这种情况下常见的是胃癌、肺腺癌、肠癌肝转移，在半年内会转移到肝脏。还有一些慢性的肝脏疾病，比如肝炎不经治疗，病毒大量复制，也可以形成肝癌，但有一些慢性乙肝、肝硬化，在半年内形成肝癌的可能性非常大。\n二、形成概率较低：如果半年内没有慢性肝疾病，半年内形成肝癌的概率比较低。\n所以，判断肝癌半年内是否会形成，需要具体情况具体分析。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌药物靶向治疗是目前比较有效的一种治疗方法，但所有的靶向药物都可能会出现相应的并发症和副反应。\n目前肝癌临床中最常用的药物为索拉非尼，也叫多吉美，治疗肝癌主要的副作用包括全身的皮疹、腹泻、高血压、脱发、瘙痒，还有恶心、呕吐、食欲不振等，其中手足综合征最为常见，主要表现为手掌和足底四肢末端的红斑及感觉异常，临床表现为麻木、迟钝，一般没有疼痛，只有在严重时才会出现末梢的疼痛感，但皮肤的肿胀和红斑、脱屑、皲裂比较常见。部分患者还可以出现硬结节样的水疱，乃至破溃的不良反应，故需要根据患者的体质选用不同的靶向药物治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌属于恶性肿瘤，多会出现转移，肝癌淋巴结转移最多见的是肝门部的淋巴结。如果肿大的淋巴结压迫胆道，可能会造成梗阻性黄疸。肝癌还会出现其他地方的转移，具体如下：\n1、肝内转移：也就是肝的一个地方长了肿瘤，病灶会出现其他部位转移。\n2、肝外转移：最常见的主要是肺部转移和腹腔淋巴结转移，一部分患者会出现血性腹水。\n此外，肝癌患者无论是否有转移，都需要接受积极治疗。如果有腹腔淋巴结或肝门部淋巴结转移，其治疗效果可能不太理想。目前主要的手段是为了消灭肿瘤，减少肿瘤细胞的生长，从而延长患者的生命，此点非常重要。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肝癌中期积极治疗比较不错，预后还是相对比较良好的。需要明确的是肝癌中期的患者需要积极做好术前检查，做好手术评估，排除手术禁忌症，积极进行手术切除治疗。术后可以采用介入化疗，配合分子靶向药物索拉非尼进行治疗，其预后一般可以达到5-10年。\n手术以后一部分肝癌的患者因为位置不好，手术难度和风险比较高，这时可以选用肝动脉化疗栓塞，或者是局部的射频消融、微波，等肿瘤缩小后可以达到争取手术的机会，对于患者的预后非常有帮助，所以肝癌中期还是有救治的必要，积极治疗，其预后在5-10年的生存期。