肝病

讲解医师：刘光伟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
遗传代谢性肝病是因为父母的遗传基因的缺陷而造成一种基因的病变，所以遗传代谢性肝病是不传染的。遗传代谢性肝病和临床上常见的感染性疾病有所不同。感染性疾病比如由乙肝、丙肝或者其它一些病毒感染引起的肝病，往往是通过唾液、分泌物、血液传播等传播途径，是通过接触而感染的。而遗传代谢性肝病是因为父母的缺陷基因进行结合而造成的子代基因缺陷的疾病，所以这种疾病和基因有密切的关系，这种疾病因为不是病毒也不是细菌感染所致，所以在临床当中是没有传染性的。这种病人我们可以正常的接触，他不会对我们造成肝病的传染或者传播。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘光伟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
临床中遗传代谢肝病的种类很多，比如肝豆状核变性、肝糖原累积症，还有一些家族性的高胆红素血症，每一个病的发病的原因不一样，基因的缺陷也不一样，所以临床表现也会不一样。但是遗传代谢性肝病会有一些共同的表现，比如转氨酶的升高、肝功能异常、胆红素的升高，临床中会表现为儿童发育的迟缓、肝区的疼痛、消化不良、乏力、纳差、大便的稀溏或便秘，这些都是临床中常见的一些遗传代谢性肝病的临床表现。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
中药治疗肝病一定要根据患者的体质、症状、舌脉进行辨证施治。如果是属于肝气郁结者，可以选用柴胡、陈皮、木香、香附、佛手、白芍等。如果辨证属于气滞血瘀者，可以选用丹参、蒲黄、桃仁、红花、鳖甲等。如果属于肝肾阴虚者，可以选用枸杞、女贞、旱莲、桑葚、菟丝子、白芍、麦冬、生地等。 如果是肝胆湿热蕴结者，可以选用茵陈、虎杖、龙胆草、黄芩、板蓝根等。如果是肝火内盛者可以选用栀子、丹皮、菊花、夏枯草等。如果是脾肾阳虚者可以选用仙灵脾、仙茅、补骨脂、肉豆蔻等。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
垂盆草只能起到降低转氨酶、保肝的作用，但并不能够清除血液当中的乙肝病毒，也不能够阻止乙肝病毒的复制。 因此对于乙肝急性发作的患者，需要进行抗病毒治疗，一线抗病毒的药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发病概率。 乙肝病毒急性发作期保肝治疗需要1-2个月，同时配合抗病毒治疗，抗病毒治疗如有效，乙肝病毒DNA就能够恢复到阴性的水平。但乙肝抗病毒治疗是长期的过程，疗程不定，大多数患者都需要终身服药。

作者：CSD 广州医科大学附属第一医院 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 一、病历摘要 患者，男，38岁。主因乙肝病史12年，间断乏力7年，食欲缺乏、尿黄1月余于2020年

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
如果不慎被乙肝病人的针头扎到，首先需要使用流动的清水，对被扎伤的部位反复冲洗。针对局部进行挤压处理，尽可能将血液挤出来。其次，可应用75%的酒精或者碘伏进行适当消毒。另外，还要及时抽血化验乙肝5项。为了安全起见，最好完善乙肝5项定量检测。如果乙肝表面抗体为阳性，说明存在保护性。一般进行前期处理即可，不需要接种乙肝疫苗。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
肝病抗病毒药主要是对抗丙型肝炎以及乙型肝炎，不同的类型有着不同的治疗方案。如果是乙型肝炎，主要包括口服制剂，比如核苷酸类，常用药物为恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定。除此之外，还有目前比较新的药物，为丙酚替诺福韦。还有注射用的干扰素，包括短效干扰素和长效干扰素。对于丙型肝炎而言，目前用的药物比较多，比如达塞布韦、维帕他韦、索磷布韦等。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝病毒DNA正常值为0cps/ml，即正常人体内没有乙肝病毒。乙肝病毒检测根据检测下限不同而不同，国产试剂盒检测下限为1000cps/ml、500cps/ml或100cps/ml。进口检测试剂盒可以检测到20或10cps/ml或IU/ml。乙肝患者如果经过抗病毒治疗，乙肝病毒DNA完全可以转为阴性，即检测低于检测下限，但这种阴性是通过药物抑制的结果。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝病毒可以通过唾液传播，因为乙肝患者的唾液中含有乙肝病毒。但是乙肝患者的唾液中病毒含量很低，相对于血液、精液、阴道分泌物等体液病毒含量很少，所以唾液并不是主要的传染源。因此与乙肝患者同吃同饮、说话并不会造成乙肝病毒的感染。乙肝的传播途径主要经由血液、性传播和母婴传播。要注意母婴阻断，注意安全输血、注射和不发生无保护的高危性行为。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝病如果进展到影响肝内胆管胆汁代谢异常的程度，就会引起瘙痒。肝病到后期出现肝内胆管结构异常、胆汁排泄异常、总胆汁酸升高、胆红素增高就会生成过多的胆盐，胆盐具有刺激性，能够引起皮肤瘙痒，这种现象在肝硬化患者身上尤为常见。