肝囊肿

肝囊肿是非常多见的疾病，通常小囊肿就是1-2cm，也不再发展。肝囊肿本身就是肝囊里充有清亮液体。部分患者可能跟胆道通后，有些胆汁会有发黄，稍微浑浊的液体。所以发现肝囊肿不要担心，此病通常不需要处理，只有长得特别巨大，接近10cm时，需要处理。处理方法都是微创方式，具体如下： 1、穿刺，通过穿刺之后，注射无水酒精，破坏囊壁的上皮细胞，囊肿不再分泌囊液，最后逐渐粘连； 2、现在通过腔镜的技术，腔镜进去之后把囊肿开窗，引流之后囊肿即可解决。如果是10cm的情况下，主张还是通过开腹腔镜手术解决囊肿。

肝多发囊肿是近些年随着体检的普及，发现率比较高的一类疾病，所以在门诊这类患者比较多。肝囊肿如果比较大、比较多，会造成肝脏的明显肿大，这类患者也可以出现肝区疼痛不适，或因为胃也受到挤压，引起进食减少，这类患者需要治疗。 肝囊肿往往是多发，单发囊肿也有，多发更为常见。肝囊肿可能与肾囊肿并见，可以叫多囊肝、多囊肾，有一定的遗传倾向，但往往是良性，预后一般不会有较大问题，但也会有特殊情况，如肝囊肿非常多，肝脏实质细胞受到较大的挤压，也会对肝功能造成一定影响。当然这类患者相对极少，发病概率比较低。 当然也有一类患者需要从肝囊肿中进行鉴别诊断，如肝包虫病这一类传染病，寄生虫病的患者如果发病在牧区，相对常见。肝包虫病的治疗方案与肝多发囊肿不同，这里要区别对待。

肝囊肿手术风险情况具体如下： 1、手术本身相关风险：肝囊肿外科最常用办法是开窗去顶引流术，经皮肝穿刺引流加硬化剂注射术，两者风险也不相同，相对而言，前者需要做全麻，风险会稍微高，但是彻底性也会更好，穿刺引流硬化剂注射风险会略微小，但是复发率会更高； 2、手术以外相关因素：比如有无肺部感染、心脏病等，也是决定手术因素非常重要的原因。 肝囊肿风险较小，当然也取决于囊肿位置、大小，位置越不好、离大血管也越近，风险可能会略高，部分位置比较浅表、靠外，手术会非常快，也会比较安全。

肝脏囊肿是肝脏里长了水泡。大家知道，剖鱼的时候，鱼里面也有个泡，肝囊肿很像鱼泡。肝里长了个水泡，水泡里就是一包水，从来不癌变，或者几乎不癌变。但是肝囊肿的问题有两个： 1、有时候特别多，不是1-2个，也不是10-20个，甚至是几十个； 2、有的肝囊肿可能只有3-4cm，而有的肝囊肿可能7-8cm、10cm，甚至更大。对于这些个数较多或者个数不多、体积较大的肝囊肿一定要治疗，因为肝囊肿虽然不癌变，但是会占据肝脏的很多空间，长大了就让肝脏变小，从而影响肝功能。所以患有肝囊肿一定要治疗。可以让外科大夫把水泡弄破，破掉之后囊肿就没了，或者泡里的水流到腹腔，这样从体积上得到缓解的作用。

肝囊肿多数属于单纯性肝囊肿，是由于胆管的先天性发育异常，而在肝脏实质内形成的液体积聚，一般不会自愈。肝囊肿可以表现为单发性肝囊肿，也可以为多发性肝囊肿，较常见于中老年人，伴随着年龄的增加，肝囊肿发生率逐渐增高，囊肿生长缓慢，一般不会引起明显的临床症状，也不会影响到肝脏功能，所以不需要特殊干预，建议每半年到一年进行腹部超声检查，以观察肝囊肿的变化趋势。对于较大的肝囊肿，或出现囊肿压迫症状，以及合并有出血、感染等，可以进行腹腔镜下肝囊肿开窗引流手术，其属于微创手术，患者恢复较快，一般没有明显相关的手术并发症。多数肝囊肿经手术治疗之后不再继续增长，囊肿逐渐缩小，少数肝囊肿可以复发或出现胆瘘、感染等并发症，则需要再次进行外科干预。总体上来讲，肝囊肿的治疗要严格控制其手术指征，对于较小的肝囊肿，通常定期检查即可。

肝囊肿属于常见的肝脏良性占位性疾病，初次就诊时建议看肝胆外科。肝囊肿可以分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，寄生虫性肝囊肿主要常见于我国畜牧业比较发达的地区，属于人畜共患疾病，而非寄生虫性肝囊肿则主要包括单纯性肝囊肿和多发性肝囊肿。肝囊肿在就诊的时候需要通过影像学检查，结合患者的临床病史，以及某些化验检查来确认肝囊肿的性质。绝大多数的肝囊肿属于单纯性肝囊肿，较小的肝囊肿对人体不会产生影响，不需要过早干预，每半年或一年复查B超即可。对于较大的肝囊肿，或者寄生虫性肝囊肿，则建议及时行外科干预，以及受累的肝脏部分切除、肝囊肿开窗引流等，从总体上来讲肝囊肿预后相对较好。

肝囊肿做穿刺与介入是不同的概念，做穿刺只为把肝囊肿里的东西取出，介入治疗难度相对比较高，即把肝囊肿治疗好，因此这是两个相对不同的概念。囊肿是平时所说的水泡，水泡内液体，在超声引导下穿刺针进到囊肿将里面的液体抽出，抽出后把囊肿内的液体送去化验室或病理科进行化验，便完成穿刺的目的。若临床医生认为囊肿可能与诊断有关，或里面有寄生虫、细菌、病毒感染，可只进行穿刺。后期检验科与病理科医生明确诊断后，便可进行对应治疗。 若肝脏长>5cm的囊肿，且囊肿临床判断只是单纯性囊肿，可做介入治疗，将囊肿里的液体抽出去后，再往囊肿内打硬化剂使囊肿的囊壁完全硬化掉，固定囊肿大小，后期自身将里面液体吸收完后，囊肿会越来越小，到后期可能超声检查不可见，此治疗称为肝囊肿介入治疗。

肝多发性囊肿是指肝脏囊肿数量较多，肝囊肿是一种常见良性肝脏疾病，根据来源可分为先天性肝囊肿和获得性肝囊肿，先天性肝囊肿最为常见。 先天性肝囊肿目前病因不明，多数认为是胚胎时期发育引起，胚胎时期肝管和淋巴管发育发生障碍，与胆道系统没有连接形成。获得性肝囊肿多有明确外伤史，也可由炎症或肿瘤等引起。 大多数多发性肝脏囊肿属于良性，无明显临床症状，在体检或腹部手术时发现，患者出现上腹部疼痛、腹部包块、发热等表现时应积极就医。

肝囊肿术后的并发症主要包括以下几种： 1、出血：肝切除、单纯肝囊肿切除、囊肿开窗及囊肿引流术后均可发生出血。出血部位主要是肝断面、肝脏与囊肿剥离面、囊壁边缘； 2、胆瘘：肝切除断面、囊肿剥离面、囊肿内壁均可产生胆瘘； 3、感染：包括囊肿腔内感染及切口感染； 4、肝功能不全：对于多囊肝晚期患者及巨大肝囊肿，经肝叶切除、囊肿切除及开窗手术后均可能导致肝功能不全； 5、肝囊肿复发：孤立性肝囊肿治疗效果较好，术后极少复发，多发性肝囊肿术后较容易复发，但是大部分肝脏手术预后良好，很少出现严重并发症。 预防肝囊肿术后出现各种并发症，患者需要到正规医院进行诊断治疗，这样才能更有保障。除此以外患者术后需要听从医生建议，及时复诊，确保正常休息和规律饮食。

肝囊肿属于肝脏较常见的良性病变，大多数是在体检时发现，一般不严重。肝囊肿通常指先天性的单纯性肝囊肿，原因尚不清楚，可能与胚胎期肝脏、胆管或者淋巴管发育异常有关。大多数肝囊肿为多发，也可以为单发，生长比较缓慢，超声、CT或者磁共振对于本病诊断率较高。大多数患者无明显症状，定期随访观察即可，但肝囊肿增大到一定程度可能出现相应的压迫症状，此时需进行处理。 肝囊肿压迫胃或十二指肠可能出现餐后饱胀、纳差、呕吐、腹痛的症状；压迫膈肌可以影响呼吸；压迫肝脏本身可能会影响肝脏功能；少数囊肿出血破裂，可出现突发的腹痛；极少数囊肿可能会出现感染、发热的症状。