肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后，早期并不建议过性生活进行射精，因为肛周脓肿早期术后多数是切开引流或者肛瘘切除。如果过早的提倡性生活射精，可以使肛门周围以及盆腔底部出现充血，消耗大量的体能，这样对于肛周脓肿手术的患者是没有好处的，因此早期还是尽量减少性生活的机会。肛周脓肿手术后，如果半个月左右肛周脓肿的引流基本没有很多的渗出，切口愈合比较理想，这样可以适当的过性生活。因此，肛周脓肿手术后，要根据病情的严重程度以及患者恢复的情况，才能决定是否可以恢复性生活。所以得了肛周脓肿，一定要具体到医院咨询肛肠科医生，给予相应的术后指导。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门周围出现的火疖子，属于皮肤软组织的一种感染。多于毛囊排空不畅导致，病人有局部的疼痛，伴有发热，通常需要进行切开引流，也可以消毒之后进行轻轻地挤压。对于肛周脓肿，包括皮下型、直肠肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，病人会有明显的发热，排便时肛周疼痛严重的情况下，还会出现寒战、高热等表现。需要及时的进行手术切开引流，并且在手术当中要注意找到内口，因为有很多患者是肛窦炎导致，容易并发术后肛瘘的形成。肛周脓肿的手术以后，还要注意换药，由于肛周特殊的解剖部位，每次排便之后会导致创面的污染。所以，换药要彻底，预防术后复发。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者如果进行手术，一般花费在一万块钱左右。首先，要对患者进行抗生素抗感染治疗，对于患者的手术是非常有帮助的，它能够控制患者的感染症状，而且对于患者的术后恢复，也是非常有帮助。现在普遍采取的，是肛周脓肿切开引流加挂线术，这种手术方式可以使患者的脓腔完全的敞开，引流更加通畅。因为大多数的肛周脓肿术后，都会形成肛瘘，所以，为了避免形成肛瘘，才采取这种手术方式。术前最好对患者进行磁共振的检查，可以确定患者脓肿的部位和内口的位置，有利于患者的治疗。术后患者的伤口要进行定期的换药处理，并且要保持引流通畅，有利于患者的恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿如果自己破了，这种情况下也应该到医院去就诊，应该及时的选择切开引流，在局部麻醉或者硬膜外麻醉的支持之下进行操作。因为肛周脓肿的这种疾病在手术当中的痛觉是很明显的，并且也容易并发邻近软组织的感染。在手术当中也应该进行详细的探查，主要是应该找到内口，并且进行彻底的清创，清除脓腔的脓汁以及脓腔壁。手术以后还需要系统的进行换药，静脉抗感染治疗最好是有细菌学的依据来针对性的抗感染，同时也应该叮嘱病人增加饮食营养，多喝水，保持排便规律以及通畅。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿手术后的患者两周以后可以进行性生活。但是需要注意，肛周脓肿手术后的患者过性生活的时候，不要用力过度，以免造成创面的渗血。另外，肛周脓肿手术后的患者在过性生活的时候，也需要注意不要太频繁，一般一周一次便可，因为太频繁的性生活容易造成患者的疲累，给患者的恢复造成一定的困难。肛周脓肿手术后的患者，需要多多注意休息，要多吃清淡、营养、易于消化的饮食，要多吃水果和蔬菜，都有利于患者创面的愈合。患者也要注意定期的进行换药，保持创面的干燥、清洁，才有利于创面肉芽组织的生长。另外，肛周脓肿手术的患者同样要保持大便通畅，才有利于自身的健康。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿自己破溃了也需要进行手术，自行破溃的肛周脓肿有可能由于外口不充分的引流，会导致假愈合的情况，容易导致肛周脓肿复发，只有通过正规的手术治疗，术中还要具体探查是否肛周脓肿并发了肛瘘，并发肛瘘的情况下需要在脓肿切开引流的同时，还要对肛瘘进行彻底的处理，能够使肛周脓肿彻底完全的治愈并恢复。肛周脓肿虽然自行破溃后症状明显减轻，有的甚至自行切口愈合，但是还是需要到正规的肛肠科医院，通过医生的详细检查和辅助检查手段，查看到底是否达到了完全愈合的标准，根据具体的情况采取对症治疗的方案。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者有肛周脓肿破了流血水，要进行抗生素抗感染治疗，而且多选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，进行抗感染治疗。另外，患者要进行温水坐浴、使用高锰酸钾片进行温水坐浴，有效的保持患者肛周的卫生。患者要完善术前的相关检查及准备，排除手术禁忌症，然后做手术治疗。通常如果患者的肛周脓肿位置比较表浅，手术比较简单，患者的创面也比较小，恢复起来也比较容易。如果患者的肛周脓肿位置比较深，而且患者的肛周脓肿位置比较高，这时候患者的手术创面比较大，引流起来也会非常的麻烦。而且术后对患者要加强换药，促进创面的愈合，有利于患者的尽快恢复。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者如果出现发烧，通常预示着患者的肛周脓肿位置比较深，而且位置也比较高。如果患者出现这种情况，要及时给予患者抗生素抗感染治疗，并且完善术前的相关检查，排除手术禁忌，然后进行脓肿切开引流术。一般来说，由于患者的肛周脓肿位置比较深，而且位置比较高，另外可能脓腔比较大，所以创面肯定比较大，做手术的时候要注意彻底的清创引流，这样才有利于患者的恢复。肛周脓肿出现这种情况，患者的一般情况通常是不好的，要加强观察，必要的时候给予抗休克治疗，术后也要加强对患者的创面进行引流，防止患者肛周脓肿复发，以及肛周脓肿的创面愈合不良。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿，在手术引流以后，应该定期进行换药，并且换药应该彻底。如果遗留有残腔，而外表皮肤愈合的速度比较快，很容易出现切口皮肤的假性愈合，并且遗留有脓腔、残腔，甚至并发肛瘘的形成。因为皮下组织有明显的脓腔缺损，愈合的速度明显的慢于皮肤组织。所以，每次换药要被动性的在脓腔内，填塞凡士林纱布、抗菌素纱布，目的是能够让皮肤慢性的愈合，而残腔不断的经过肉芽组织填塞，可以降低术后肛瘘的发生率。肛周脓肿的病人，在手术以后换药之前，也应该应用温水、温盐水进行局部的洗浴，减轻局部的炎症反应。急性期系统的抗感染治疗，降低复发率。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿初期如果脓腔形成不明显，可以积极的进行抗感染治疗，常用的药物包括头孢类的抗菌素，可以选择头孢曲松联合甲硝唑静脉输入。症状局限之后，病人的疼痛也能够逐渐减轻，如果形成脓腔可以选择切开引流。肛周脓肿的病人在经过静脉抗炎治疗之后，局部愈合也可以形成肛瘘，是一种慢性期的表现，最终也需要进行手术切开，对于高位的肛周脓肿还需要进行挂线疗法。肛周脓肿的发生原因主要是由于局部软组织的感染或者肛腺感染反复发作所导致的，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌，所以抗感染治疗也是非常重要的。